大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用

大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第1頁大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第2頁腸內(nèi)營養(yǎng)制劑是為特殊人群研制開發(fā)全營養(yǎng)型制劑，要求患者腸胃功效健全或個(gè)別健全。有研究表明：腸外營養(yǎng)支持與感染性并發(fā)癥增加相關(guān)，而接收腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者感染風(fēng)險(xiǎn)要比接收腸外營養(yǎng)支持者低[中國重癥加強(qiáng)治療病房危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見()]。伴隨研究深入，腸內(nèi)營養(yǎng)劑正逐步替換腸外營養(yǎng)劑（經(jīng)過靜脈注射給予病人營養(yǎng)支持）成為胃腸功效健全患者，尤其是外科手術(shù)患者首選。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第3頁在標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范《中國重癥加強(qiáng)治療病房危重患者營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見()》中推薦意見4：只要胃腸道解剖與功效允許，并能安全應(yīng)用，應(yīng)主動(dòng)采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持(B級)。所以腸內(nèi)營養(yǎng)劑在危重患者營養(yǎng)支持中將得到更廣泛應(yīng)用，含有良好市場應(yīng)用前景。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第4頁腸內(nèi)營養(yǎng)劑分類當(dāng)前我國市場上制劑主要是來自歐美進(jìn)口產(chǎn)品或者是歐美藥廠在中國合資產(chǎn)品，因?yàn)闅W美腸內(nèi)營養(yǎng)制劑是按照醫(yī)用食品要求注冊，而中國、日本等是按照藥品注冊，所以在分類上沒有統(tǒng)一。出版“國家基礎(chǔ)藥品目錄”中將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑按氮源分為三大類：氨基酸型、短肽型（前兩類也稱為要素型Elementaltype）、整蛋白型（也稱為非要素型Non-Elementaltype）。上述三類又可各分為平衡型（Balanced）和疾病適用型。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第5頁勞動(dòng)和社會(huì)保障部

版腸內(nèi)營養(yǎng)劑分類

分類醫(yī)保編號漢字名稱英文名稱劑型適應(yīng)癥7.2.1氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)藥品乙289氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑

EnteralNutritionalPowder(AA)口服散劑限有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和不能進(jìn)食重癥患者7.2.2短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)藥品乙290短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑EnteralNutritionalPowder(TP）口服散劑口服液體劑限有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和不能進(jìn)食重癥患者7.2.3整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)藥品乙291疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑

Disease-specificenteralnutritionagent口服散劑口服液體劑限有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和不能進(jìn)食重癥患者整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑HighEnergyEnteralNutritionalPolymericDiet口服散劑口服液體劑限有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和不能進(jìn)食重癥患者大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第6頁短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)（包含：乳劑、混懸液、粉劑）這類制劑所含蛋白質(zhì)為蛋白水解物，在小腸中也有運(yùn)輸?shù)途垭捏w系，低聚肽經(jīng)小腸粘膜刷狀緣肽酶水解后進(jìn)入血液，輕易被機(jī)體利用。同時(shí)不含乳糖，防止了乳糖不耐受引發(fā)腹瀉和脂代謝障礙等一系列問題。幾乎完全吸收，低渣，需少許消化液吸收，排糞便量少。短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑應(yīng)用：適合用于有胃腸道功效或個(gè)別胃腸道功效患者。如：胰腺炎；腸道炎性疾?。环派湫阅c炎和化療；腸瘺；短腸綜合征；艾滋病病毒感染等。也可作為癌癥（食道癌﹑胃癌﹑直腸癌等）病人手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。能補(bǔ)充人體日常生理功效所需能量及營養(yǎng)成份。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第7頁當(dāng)前市場上這類產(chǎn)品介紹

當(dāng)前，我國成規(guī)模腸內(nèi)營養(yǎng)制劑生產(chǎn)廠家集中在西安、廣州及無錫。其中華瑞制藥、紐迪希亞（中國）、諾華及西安力邦生產(chǎn)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑約占我國市場份額二分之一以上。市場上腸內(nèi)營養(yǎng)劑主要采取以下三種形式進(jìn)行銷售：一是以處方藥形式銷售，如無錫紐迪西亞百普素、百普力、能全素等；二是以食品形式進(jìn)行銷售，如西安立邦立適康，廣州力衡臨床營養(yǎng)品有限企業(yè)力衡全營養(yǎng)粉（整蛋白型全營養(yǎng)素）等；三是以配方奶粉形式銷售，如雀巢小百肽，雅培安素全營養(yǎng)粉等。

大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第8頁其中短肽類腸內(nèi)營養(yǎng)藥品有百普素（紐迪西亞）﹑百普力（無錫紐迪西亞）﹑立適康（西安立邦）﹑小百肽（雀巢）大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第9頁百普素水解乳清蛋白碳水化合物麥芽糊精脂肪植物油MCTNaKClCa生物素膽堿每100ml3.7g17.7g1.7g100mg150mg130mg80mg4.0μg37mg百普素主要成份大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第10頁百普素價(jià)格及銷售渠道百普素（125g（500Kcal）/袋）網(wǎng)上報(bào)價(jià)為90元左右福濟(jì)堂大藥房﹑百濟(jì)藥房等各大網(wǎng)上藥店都有銷售，另外福濟(jì)堂大藥房，西安新特藥藥房，廣州寶芝林藥店等實(shí)體藥店也有銷售。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第11頁【百普素藥品名稱】商品名稱：百普素；通用名稱：短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑；英文名稱：ShortPeptideEnteralNutritionPowder【百普素成份】百普素為復(fù)方制劑，其主要成份為：麥芽糊精、水解乳清蛋白、植物油、中鏈甘油三酯（MCT）、乳化劑、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等?！景倨账匦誀睢堪倨账貫槲ⅫS色至黃色粉末，略帶芳香氣味，易溶于水，形成乳狀液體，味略苦澀。百普素使用說明書大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第12頁【百普素適應(yīng)癥】百普素適合用于胃腸道功效有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療病人，主要用于：1.代謝性胃腸道功效障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??；2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后恢復(fù)期；3.營養(yǎng)不良病人手術(shù)前喂養(yǎng)；4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第13頁百普素使用說明書【百普素使用方法用量】在容器中先注入50毫升溫開水，加入百普素1袋，充分混合。待粉劑完全溶解后，再加溫開水至500毫升，輕輕攪拌混勻即可?？诜蚬茱曃桂B(yǎng)。管飼喂養(yǎng)時(shí)，先置一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上端個(gè)別。正常滴速為每小時(shí)100－125毫升（開始時(shí)滴速宜慢），劑量依據(jù)病人需要，由醫(yī)生處方而定。普通病人，天天給予kcal（4袋）即可滿足機(jī)體對營養(yǎng)成份需求。高代謝病人（燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷），天天可用到4000kcal（8袋）以適應(yīng)機(jī)體對能量需求增加。對首次胃腸道喂養(yǎng)病人，初始劑量最好從天天1000kcal（2袋）開始，在2－3天內(nèi)逐步增加至需要量。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第14頁【百普素不良反應(yīng)】百普素對人體無嚴(yán)重不良反應(yīng)?！景倨账亟伞?.腸道功效衰竭；2.完全性腸道梗阻；3.嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染?！景倨账刈⒁馐马?xiàng)】1.禁止經(jīng)靜脈輸注。2.溶解配制時(shí)應(yīng)慎重操作以確保產(chǎn)品衛(wèi)生，溶解配制好產(chǎn)品應(yīng)盡可能一次用完。若有剩下，于加蓋容器中，于4℃條件下保留，但不得超出24小時(shí)。

【百普素孕婦及哺乳期婦女用藥】百普素為營養(yǎng)支持用藥，詳細(xì)使用由醫(yī)生處方?jīng)Q定。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第15頁【百普素兒童用藥】1．不適合用于1歲以內(nèi)嬰兒。2．不宜作為1～5歲兒童單一營養(yǎng)起源。3．使用時(shí)應(yīng)依據(jù)病人情況由醫(yī)生處方?jīng)Q定?！景倨账厮幤废嗷プ饔谩堪倨账夭灰伺c其它藥品混合使用?！景倨账厮幚矶纠怼堪倨账啬苎a(bǔ)充人體日常生理功效所需能量及營養(yǎng)成份。【百普素貯藏】避光、密閉，室溫保留。已沖調(diào)好產(chǎn)品應(yīng)放在4℃條件下，最多存放24小時(shí)?！景倨账厣a(chǎn)企業(yè)】德國MilupaGmbH同意文號：注冊證號H0287(進(jìn)口藥品)大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第16頁【通用名稱】腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(SP)【商品名稱】百普力【拼音名】ChangneiYingyangHunxuanye(SP)【英文名】Enteral

Nutritional

Suspension(SP)【成份】主要成份為水，麥芽糊精，乳清蛋白水解物，植物油，維生素，礦物質(zhì)和微量元素等人體必需營養(yǎng)要素?！拘誀睢勘酒肥且粋€(gè)淡黃色至淡黃棕色乳狀混懸液，味微酸。百普力使用說明書

百普力

500mL裝網(wǎng)上報(bào)價(jià)114元大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第17頁百普力使用說明書【適應(yīng)癥】本品適合用于有胃腸道功效或個(gè)別胃腸道功效而不能或不愿吃足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求腸內(nèi)營養(yǎng)治療病人。主要用于：1．代謝性胃腸道功效障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒／艾滋病2．危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后恢復(fù)期3．營養(yǎng)不良病人手術(shù)前喂養(yǎng)4．腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第18頁【使用方法用量】本品取來即可用于管道喂養(yǎng)。如瓶蓋為皇冠蓋，則先卸去皇冠蓋，插上專用膠塞，插進(jìn)輸液導(dǎo)管：如瓶蓋為輸液瓶蓋，則直接插進(jìn)輸液導(dǎo)管。連接前植入一根喂養(yǎng)管到胃、十二指腸或空腸上段個(gè)別，能量密度是1Kcal／ml；正常速度是100～125ml／h（開始時(shí)速度宜慢），劑量依據(jù)病人需要，由醫(yī)師處方而定。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第19頁普通病人，天天給予Kcal（4瓶）用可滿足機(jī)體對營養(yǎng)需求。高代謝病人（燒傷，多發(fā)性創(chuàng)傷），天天可用到4000Kcal（8瓶）以適應(yīng)機(jī)體對能量需求增加。對首次胃腸道喂養(yǎng)病人，初始劑量最好從1000Kcal（2瓶）開始，在2~3天內(nèi)逐步增加至需要量。本品在室溫下使用，打開前先搖勻，適應(yīng)全濃度喂養(yǎng)者，本品不需要稀釋，操作過程須慎重，以確保產(chǎn)品無菌。同意文號：國藥準(zhǔn)字H3283大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第20頁【產(chǎn)品特點(diǎn)】

·低脂肪含量（占4%En）·雙氮源分子（80%短肽+20%氨基酸）·含中鏈甘油三酯·尤其添加谷氨酰胺【臨床益處】

減輕消化道負(fù)擔(dān)，安全補(bǔ)充營養(yǎng)·充分利用腸道兩條吸收路徑直接吸收·快速吸收，快速供能·維護(hù)腸粘膜屏障功效、提升機(jī)體免疫力立適康使用說明書大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第21頁【能量分布】蛋白質(zhì)16%；脂肪4%；碳水化合物80%；每百克粉劑供能1594KJ（381Kcal）【適應(yīng)人群】胰腺炎；炎性腸道疾病、空腸造瘺；腸瘺、短腸綜合征；手術(shù)前喂養(yǎng)、腸道準(zhǔn)備；各種危重患者立適康使用說明書大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第22頁立適康使用說明書【禁忌癥】·腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥，如完全性小腸梗阻等；·對本產(chǎn)品所含物質(zhì)有先天性代謝障礙患者?！九淞稀葵溠亢?、酪蛋白肽、谷氨酰胺、玉米油、中鏈甘油三酯、復(fù)合維生素、復(fù)合礦物質(zhì)等【沖調(diào)方法】每45g粉劑+170ml溫水（60℃左右），配制成200ml營養(yǎng)液，能量密度0.86kcal/ml。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第23頁【使用方法用量】口服與管飼均可·營養(yǎng)補(bǔ)充：每日提議用量45-90g；·個(gè)別飲食替換：每日提議用量180-270g；·完全飲食替換：每日提議用量360-450g；·重癥患者請遵醫(yī)師及營養(yǎng)師提議?！咀⒁馐马?xiàng)】：如有結(jié)塊現(xiàn)象請勿使用?！举A存】：室溫陰涼干燥通風(fēng)處保留。開后，請于一個(gè)月內(nèi)用完?！疽?guī)格及包裝】360g/聽【保質(zhì)期】12個(gè)月【同意文號】QS610107011059立適康使用說明書大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第24頁小百肽基礎(chǔ)情況【產(chǎn)品特點(diǎn)】：蛋白質(zhì)預(yù)先經(jīng)過水解不需消化。與整蛋白和氨基酸制劑相比，更輕易吸收，利用率高。中鏈脂肪酸不需要膽汁和胰酶參加即可被吸收，快速利用。乳清蛋白可促進(jìn)胃排空，可降低食道返流，進(jìn)而降低吸入性肺炎發(fā)生率。耐受性佳，口感好，不需加入調(diào)味劑。低滲透壓，防止高滲性腹瀉。鈣：磷百分比為1.5：1，有利于骨骼發(fā)育成長。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第25頁【用途】：小百肽是純短肽營養(yǎng)配方，適合用于1-10歲胃腸功效有改變兒童，可作為完全營養(yǎng)管飼，也可用于口服營養(yǎng)補(bǔ)充，以糾正或預(yù)防營養(yǎng)不良。營養(yǎng)學(xué)特點(diǎn)：小百肽是等卡熱值，營養(yǎng)均衡制劑，熱量組成為蛋白質(zhì)12%，脂肪33%，碳水化合物為55%。蛋白質(zhì)：每100毫升含蛋白質(zhì)3.0克，蛋白質(zhì)源為乳清蛋白水解而生成短肽。小百肽不含谷蛋白。小百肽基礎(chǔ)情況大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第26頁

每100千卡中加入8毫克牛磺酸-氮：總熱量=1：208;氮：非蛋白熱量=1：181小百肽蛋白含量專門按兒童生理要求設(shè)計(jì)，腎溶質(zhì)負(fù)荷量為205mOsm/L，在正常范圍內(nèi)。脂肪：小百肽脂肪是由大豆油，中鏈脂肪酸，大豆卵磷脂組成，其中鏈脂肪酸占脂肪量60%，是一個(gè)易吸收和利用能源。脂肪量：3.85克/100毫升。脂肪起源：大豆油，向日葵油，中鏈脂肪酸，大豆卵磷脂。中鏈脂肪酸量：脂肪量60%，是一個(gè)易吸收和利用能源。必需脂肪酸量：總熱量5.8%。碳水化合物：碳水化合物含量：13.8克/100毫升。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第27頁

碳起源：麥芽糖糊精，蔗糖。不含乳糖。維生素，礦物質(zhì)和微量元素：含16種維生素及14種礦物質(zhì)和微量元素。1000毫升（1000千卡）可滿足美國RDA對1-3歲兒童推薦量。1500毫升（1500千卡）可滿足美國RDA對4-8歲兒童推薦量。滲透壓：容積滲克分子濃度=261mOsm/L。重量滲克分子濃度=305mOsm/kgH2O【適應(yīng)癥】：因吸收功效改變造成營養(yǎng)不良。胃腸道手術(shù)。ICU。由TPN向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡。胰腺炎。放射性腸炎。放/化療。短腸綜合癥。Crohn病。囊性纖維病變。胃排空延遲。艾滋病/HIV病毒攜帶者。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第28頁【服用方法】：管飼：按標(biāo)簽配制溶液，用8號以上大飼管，起始流速為25-30毫升/小時(shí)，8-24小時(shí)后，如病人耐受良好，可加大流速至100-150毫升/小時(shí)?？诜阂?、手術(shù)后，輕度營養(yǎng)不良，身體虛弱者或發(fā)育低于正常兒童，除正常飲食外，每日按標(biāo)簽說明配制，遵醫(yī)囑服用。二、可作為營養(yǎng)補(bǔ)充添加入米粥，粟米粥中。【貯存方法】：密封，置于陰涼，干燥處大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第29頁大豆蛋白乳清蛋白酪蛋白起源植物（大豆）動(dòng)物（乳汁）動(dòng)物（乳汁）是否為完全蛋白是（且為唯一植物蛋白）是是安全程度高低低使用成本低（由大豆分離得到，價(jià)格廉價(jià)，大豆蛋白含量在38%以上）高（從牛奶中提取，牛奶中含量為0.7%）高（從牛奶中提取，牛奶中含量為2.8%）大豆蛋白﹑乳清蛋白及酪蛋白對比表大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第30頁大豆蛋白與其它蛋白質(zhì)必需氨基酸組成及含量比較氨基酸（g/kg）大豆乳清蛋白雞蛋小麥亮氨酸851058663賴氨酸63937027苯丙氨酸+酪氨酸97329378蛋氨酸+半胱氨酸24215739異亮氨酸47635433纈氨酸49586643蘇氨酸38694729色氨酸11181711組氨酸-1722-大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第31頁由上表可知：1.大豆蛋白作為植物蛋白含有良好安全性，因?yàn)樯锔患?yīng)（即在食物鏈中處地位越高體內(nèi)積累有害物質(zhì)越多）和人為原因（如三聚氰胺、激素等事件），牛奶及奶制品安全性存在嚴(yán)重隱患。2.大豆蛋白由大豆分離得到，其成本大大低于乳清蛋白和酪蛋白。而以牛奶為原料分離提取乳清蛋白和酪蛋白，因?yàn)樵谂Ｄ讨泻康停ǚ謩e為0.7%和2.8%），造成價(jià)格過高。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第32頁大豆低聚肽﹑乳清蛋白肽和酪蛋白肽分別由大豆蛋白﹑乳清蛋白和酪蛋白酶解得到含有原蛋白特征，且價(jià)格差異甚大。當(dāng)前市場上乳清蛋白產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊﹑真假難辨，價(jià)格差距相差一倍以上；酪蛋白肽價(jià)格在600元/Kg左右；而大豆低聚肽價(jià)格僅為200元/Kg。所以作功效齊全﹑價(jià)格優(yōu)廉原料——大豆低聚肽，將使你產(chǎn)品含有顯著價(jià)格優(yōu)勢。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第33頁大豆低聚肽介紹大豆低聚肽是由大豆分離蛋白經(jīng)酶解得到含有2-6個(gè)氨基酸殘基，分子量在200-800Dalton混合肽產(chǎn)品。大豆低聚肽氨基酸組成均衡﹑全方面，含有9種必需氨基酸。與原蛋白和同組成氨基酸相比，大豆低聚肽更輕易被人體吸收，可不經(jīng)腸胃消化，直接進(jìn)入小腸被吸收，而不受身體情況所影響。大豆肽應(yīng)用到腸內(nèi)營養(yǎng)劑中的應(yīng)用第34頁1.安全可靠易吸收：大豆低聚肽作為一個(gè)食源性植物低聚肽食用安全可靠，在被機(jī)體吸收利用方面顯著優(yōu)于整蛋白﹑氨基酸和分子量較大多肽。2.原料易