外科手術專用器械介紹

外科手術專用器械介紹外科手術專用器械介紹第1頁常見器械手術刀、手術剪、手術鑷、血管鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器外科手術專用器械介紹第2頁

手術刀

(Scalpel，SurgicalBlade)1、組成及作用：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）兩個別組成，用時將刀片安裝在刀柄上。常見型號為20~24號大刀片，適合用于大創(chuàng)口切割，9~17號屬于小刀片，刀片末端刻有號碼，適合用于眼科及耳鼻喉科，又依據(jù)刀刃形狀分為圓刀、彎刀、球頭刀及三角刀。刀柄依據(jù)長短及大小分型，其末端刻有號碼，一把刀柄能夠安裝幾個不一樣型號刀片，常見為4號刀柄。如圖1-1及表1-1。刀片宜用持針鉗（或血管鉗）夾持安裝，防止割傷手指。外科手術專用器械介紹第3頁手術刀外科手術專用器械介紹第4頁手術刀3#手術刀柄4#手術刀柄7#手術刀柄外科手術專用器械介紹第5頁表1~1手術刀型號、刀柄、刀片用途表外科手術專用器械介紹第6頁手術刀普通用于切開和剝離組織，當前已經(jīng)有同時具止血功效手術刀、用于肝脾等實質性臟器或手術創(chuàng)面較大需重復止血手術(如乳腺癌根治術),如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整設備及專業(yè)人員操作。另外還有一次性使用手術刀、柄。操作方便，并可預防院內感染。手術刀外科手術專用器械介紹第7頁刀片裝卸外科手術專用器械介紹第8頁正確執(zhí)刀方法有以下四種：之一

1）執(zhí)弓式：是常見執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長皮膚切口及腹直肌前鞘切開等。如圖。

外科手術專用器械介紹第9頁正確執(zhí)刀方法之二:

2）執(zhí)筆式：動作主要力在指部，為短距離精細換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等。如圖外科手術專用器械介紹第10頁正確執(zhí)刀方法之三:3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大切開。如截肢、肌腱切開，較長皮膚切口等。如圖外科手術專用器械介紹第11頁正確執(zhí)刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，以防損傷深層組織。如圖外科手術專用器械介紹第12頁錯誤執(zhí)刀方式:（1）執(zhí)筷式，且手位置太高(2)執(zhí)刀太低

外科手術專用器械介紹第13頁

注意不論哪一個持刀法，都應以刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開組織，不要以刀尖部用力操作，執(zhí)刀過高控制不穩(wěn)，過低又妨礙視線，要適中。外科手術專用器械介紹第14頁刀傳遞刀鋒不要向著自己或他人，以免受傷外科手術專用器械介紹第15頁手術剪

線剪組織剪拆線剪外科手術專用器械介紹第16頁手術剪1、組織剪多為彎剪，銳利而精細用來解剖、剪斷或分離剪開組織。2、線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。3、拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖直剪，用于拆除縫線。4、線剪與組織剪區(qū)分在于組織剪刃銳薄，線剪刃較鈍厚。

5、通常淺部手術操作用直剪，深部手術操作用彎剪。6、決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費。

外科手術專用器械介紹第17頁正確持手術剪姿勢正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向導作用，有利操作。如圖外科手術專用器械介紹第18頁手術剪

傳遞與使用外科手術專用器械介紹第19頁

血管鉗

(HemostatorClamp,straight,curved)血管鉗為主要用于鉗夾血管或出血點，亦稱止血鉗。血管鉗在結構上主要不一樣是齒槽床，因為手術操作需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等用于血管手術血管鉗，齒槽齒較細、較淺，彈性很好，對組織壓榨作用及對血管壁、血管內膜損傷均較輕，稱無損傷血管鉗。因為鉗前端平滑，易插入筋膜內，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱組織。用于止血時尖端應與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡可能少夾附近組織。外科手術專用器械介紹第20頁血管鉗止血

(1)應盡可能少鉗血管用圍組織(2)周圍組織鉗得過多--不正確外科手術專用器械介紹第21頁常見止血鉗分類止血鉗有各種不一樣外形和長度，以適合不一樣性質手術和部位需要。除常見有直、彎兩種，還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式直、彎血管鉗。

外科手術專用器械介紹第22頁分類與使用方法A．彎血管鉗(KellyClamp，large,med.,small)：用以夾持深部組織或內臟血管出血，有長短兩種。B．直血管鉗(StraightClamp)：用以夾持淺層組織出血，幫助拔針等用。C．有齒血管鉗（有齒直鉗）(Kocher’sClamp,large,med.,small)：用以夾持較厚組織及易滑脫組織內血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，前端齒可預防滑脫，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管鉗(MosquitoC1amp)：為細小精巧血管鉗，有直,彎(straight,curved)兩種，用于臟器、面部及整形等手術止血，不宜做大塊組織鉗夾用。

血管鉗使用基礎同手術剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。

外科手術專用器械介紹第23頁

注意血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。止血時只扣上一、二齒即可，要檢驗扣鎖是否失靈，有時鉗柄會自動松開，造成出血，應警覺。使用前應檢驗前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以預防血管鉗夾持組織滑脫。外科手術專用器械介紹第24頁止血鉗傳遞外科手術專用器械介紹第25頁止血鉗使用外科手術專用器械介紹第26頁手術鑷(Forceps)

手術鑷用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。分類:有齒鑷(TeethForceps)：又叫組織鑷，鑷尖端有齒，齒又分為粗齒與細齒，粗齒鑷用于夾持較硬組織，損傷性較大，細齒鑷用于精細手術，如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒，夾持牢靠，但對組織有一定損傷。

無齒鑷(SmoothForceps)：又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術。

外科手術專用器械介紹第27頁

持鑷法(1)正確持鑷(2)錯誤持鑷正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部。

外科手術專用器械介紹第28頁

持針鉗

(NeedleHolder)

持針鉗也叫持針器。雖結構上與直血管鉗相同,但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針,不宜用于鉗夾組織。有時也用于器械打結。用持針器尖夾住縫針中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持針尖應向左，特殊情況可向右，縫線應重合1/3，且將繞線重合個別也放于針嘴內。外科手術專用器械介紹第29頁常見執(zhí)持針鉗方法：

掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。如圖優(yōu)點：此法縫合穩(wěn)健輕易改變縫合針方向，縫合順利，操作方便。

外科手術專用器械介紹第30頁

常見執(zhí)持針鉗方法：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內，以手指活動力量來控制持針鉗開閉，并控制其張開與合擾時動作范圍。

缺點:用中指套入鉗環(huán)內執(zhí)鉗法，因距支點遠而穩(wěn)定性差

外科手術專用器械介紹第31頁

常見執(zhí)持針鉗方法：掌指法：拇指套入鉗環(huán)內，食指壓在鉗前半部做支撐引導，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指能夠上下開閉活動，控制持針鉗張開與合攏：外科手術專用器械介紹第32頁錯誤執(zhí)鉗法

↗外科手術專用器械介紹第33頁持針鉗傳遞外科手術專用器械介紹第34頁

常用鉗類器械1.環(huán)鉗環(huán)鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。其前端分直、彎，內面上有、無橫紋其內面光滑者用作夾持內臟。內面上有橫紋者能夠夾持紗布，因而名為海綿鉗。用于鉗夾蘸有消毒液紗布作皮膚消毒，深部傷口內蘸血或吸凈積液。外科手術專用器械介紹第35頁

卵圓鉗

（Ringforceps）

如圖：外科手術專用器械介紹第36頁2.組織鉗：

又叫皮鉗（Allis）

對組織壓榨較血管鉗輕，故普通用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫，以利于手術進行，牽拉皮膚時，要夾在緊貼皮膚皮下組織上，以免造成皮膚壞死。組織鉗不能用以夾持或牽拉內臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。如圖

外科手術專用器械介紹第37頁

巾鉗（Towelclip）

用于固定鋪蓋手術切口周圍手術巾。外科手術專用器械介紹第38頁腸鉗

（Intestinalclamp）

用于夾持腸管，兩臂薄而長，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，能夠深入降低對腸壁損傷。注意：用來吻合腸管時只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個齒！外科手術專用器械介紹第39頁

闌尾鉗用來夾闌尾系膜，不能夾闌尾外科手術專用器械介紹第40頁還有：直角鉗（Angledclamp）：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織后壁，如胃左動脈、膽囊管等。胃鉗（小胃鉗，Payr’sclamp,大胃鉗，Stomachclamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關節(jié)，力量大，壓榨力強，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。舌鉗（Tongueforceps）。宮頸鉗（Cervixforceps）等等……直角止血鉗外科手術專用器械介紹第41頁

牽引鉤類

(Retractors)常見幾個手動拉鉤:

1.甲狀腺拉鉤(Thyroidretractor），為平鉤狀，常見于甲狀腺部位牽拉暴露，也常見于腹部手術作腹壁切開時皮膚、肌肉牽拉。

2.S狀拉鉤（Deepretractor）：是一個如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時，應以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應均勻，不應突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤方法是掌心向上。

3.腹腔拉鉤（Abdominalretractor）：為較寬大平滑鉤狀，用于腹腔較大手術。

4.皮膚拉鉤（Skinretractor）：為耙狀牽開器，用于淺部手術皮膚拉開。

5.靜脈拉鉤

外科手術專用器械介紹第42頁常見幾個自動拉鉤:自動拉鉤（Self-retainingretractor）：為自行固定牽開器，腹腔、盆腔、胸腔手術均可應用。全方位拉鉤：用于腹部大切口，利于術野暴露外科手術專用器械介紹第43頁

牽引鉤類圖靜脈拉鉤S拉鉤腹腔拉鉤外科手術專用器械介紹第44頁

牽引鉤類圖S狀拉鉤及其使用方法外科手術專用器械介紹第45頁

自動拉鉤圖壓腸板外科手術專用器械介紹第46頁

探針和刮勺探針,為探查傷口和竇道深淺金屬條,普通分為有槽和圓頭和有孔三類。用時動作要輕柔。刮勺，用于刮除瘺管竇道內及壁部之肉芽壞死組織，不一樣手術有不一樣規(guī)格，如用于刮宮子宮刮等。外科手術專用器械介紹第47頁探針刮勺有槽探針圓頭探針刮勺外科手術專用器械介紹第48頁

吸引器

（Suction）用于吸除手術野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中內容物，使手術野清楚，降低污染機會。吸引器由吸引頭、橡皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術野血液及胸腹內液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內液體，其外套管有多個側孔及進氣孔，可防止大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有彎和直之分。

外科手術專用器械介紹第49頁吸引器外科手術專用器械介紹第50頁

縫針

(Needle)縫針是用于各種組織縫合器械，它由三個基礎個別組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。圓針：依據(jù)弧度不一樣分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織及軟組織。三角針：前半部為三棱形，較尖銳，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織，損傷性較大。鏟頭針：臨床較少用。外科手術專用器械介紹第51頁

縫針外科手術專用器械介紹第52頁

各種類型縫針選取

在使用彎針縫合時，應順彎針弧度從組織拔出，不然易折斷

外科手術專用器械介紹第53頁

縫線

Suture

可吸收縫線類：主要為羊腸線和合成纖維線（當前腸線主要用于內臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層縫合，普通用1-0至3-0鉻制腸線。）用腸線注意問題：①腸線質地較硬，使用前應用鹽水浸泡，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長，以免腸線腫脹、易折、影響質量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭曲，以至扯裂易斷。③腸線普通較硬、較粗、光滑，結扎時需要三疊結。剪斷線時線頭應留較長，不然線結易松脫。普通多用連續(xù)縫合，以免線結太多，或術后異物反應。④胰腺手術時，不用腸線結扎或縫合，因腸線可被胰液消化吸收，進而繼發(fā)出血或吻合口破裂。⑤盡可能選取細腸線。⑥腸線價格較絲線稍貴。

外科手術專用器械介紹第54頁

合成纖維線

品種較多：如聚甘醇碳酸和聚羥基乙酸等優(yōu)點有：①組織反應較輕。②吸收時間延長。③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表，外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成針線一體線。粗細從6-0至2#。抗張力強度高，不易拉斷。柔軟平順，輕易外科打結，操作手感好。水解后產(chǎn)生羥基乙酸有抑菌作用。60~90天間完全吸收。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜、腱鞘等。

外科手術專用器械介紹第55頁

不吸收縫線類絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。絲線，最常見，其優(yōu)點是柔韌性高，操作方便、對組織反應較小，能耐高溫消毒。價錢低，起源易。缺點是在組織內為永久性異物，傷口感染后易形成竇道，長時間后線頭排出，延遲愈合。金屬合金線習慣稱“不銹鋼絲”。用來縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔