變態(tài)人格障礙

變態(tài)人格障礙第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【癥狀標準】個人的內心體驗與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的。【嚴重標準】特殊行為模式的異常偏離，使病人或其他人(如家屬)感到痛苦或社會適應不良?！静〕虡藴省块_始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年?！九懦龢藴省咳烁裉卣鞯漠惓Ｆx并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)或后果。第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一人格障礙三要素1、起病于童年或少年；2、一些方面過于突出，導致持久的適應不良；3、給病人帶來痛苦或貽害周圍。

----------------------------------------------------人格障礙不同于人格改變第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1人格障礙的分類

及主要表現(xiàn)

A組——古怪組：偏執(zhí)型、分裂樣、分裂型

B組：戲劇化組、情緒化組、不穩(wěn)定組：反社會型、沖動型、邊緣型、表演型、自戀型

C組：焦慮組：回避型、依賴型、強迫型第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一A組古怪，對別人懷疑，很難與別人建立人際關系，很難適應整個社會系統(tǒng)第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.1偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點，始于成年早期，男性多于女生。0.4-1.8%(2)以猜疑和偏執(zhí)為特點，并至少有下列3項：①對挫折和遭遇過度敏感；②對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷；③多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；④明顯超過實際情況所需的好斗對個人權利執(zhí)意追求；⑤易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；⑥過分自負和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達目的不罷休；⑦具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等的非現(xiàn)實性優(yōu)勢觀念，因此過分警惕和抱有敵意。第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.2分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾的奇特，情感冷漠及人際關系明顯缺陷為特點。男性略多于女性。0.4-0.9%他們常具有某些奇異的信念或與文化背景不相稱的行為，表現(xiàn)為奇怪的、反常的舉止及外貌，如服飾奇特、不修邊幅等。在認知方面可能會有不尋常的知覺體驗，如一慣性的錯覺、幻覺，言語表達和溝通時用詞不當、怪異，表達意思不清，但并非文化程度或智能等因素所引起。在感情方面表現(xiàn)對人的冷漠，對自己的親人也不例外，常常表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。他們的性格顯內向，被動退縮、回避社交，多單獨活動不主動與人交往或接觸，除直系親屬外常無親密的友人。提示：過度害羞——當心分裂型人格第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.3分裂型人格障礙在交往、想法、行為甚至穿著上常常是古怪、奇異的。3%認為一些不相干的事情和自己有直接關系；相信自己能透視，有心靈感應，有一些不尋常的體驗；多疑，有妄想觀念，幾乎不表達情感。第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一B組不適當?shù)幕驑O端的行為。很難遵從社會規(guī)范，在別人看來是非常以自我為中心的。第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.4反社會性人格障礙以行為不符合社會規(guī)范、經常違法亂紀、對人冷酷無情為特點，男性多于女性。2-3%其表現(xiàn)主要為極端地缺乏責任感和社會良知，無視社會規(guī)范、規(guī)則與義務；對他人的感受漠不關心，缺乏正常的人間友情和骨肉親情；對挫折的耐受性極低，易激惹，常有沖動行為甚至暴力行為；他們缺少內疚之心和罪惡感，常將他們的所作所為的責任推給他人，很難從所經歷的處罰中吸取教訓。30歲后會減輕【心理學家分析---張君是反社會型變態(tài)狂】第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一在18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列3項：

(1)反復違反家規(guī)或校規(guī)；(2)反復說謊（不是為了躲避體罰）；(3)習慣性吸煙，喝酒；(4)虐待動物或弱小同伴；(5)反復偷竊；(6)經常逃學；(7)至少有2次未向家人說明外出過夜；(8)過早發(fā)生性活動；(9)多次參與破壞公共財物活動；(10)反復挑起或參與斗毆；(11)被學校開除過，或因行為不軌而至少停學一次；(12)被拘留或被公安機關管教過。第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.5沖動性人格障礙以情緒易激惹、情感爆發(fā)和行為沖動為其特征。事先計劃能力很差，行為多不計后果，情緒反應像“爆炸”一樣，故亦稱暴發(fā)型或攻擊性人格障礙。其主要特征：情緒反復無常，有不可預測和不考慮后果的傾向，有時雖可意識到自己行為的錯誤，但行為暴發(fā)難以控制，還可有自傷行為；情緒的反應常在受阻或受到批評、指責時；生活無目的，隨意性強，做事堅持性很差，虎頭虎尾，常不顧及事情的后果；人際關系不穩(wěn)定，與他人要好時不惜獻出自己的一切，翻臉時又可置其于死地，因此與他人幾乎很難維持持久的友誼。第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.6邊緣型人格障礙人際關系、行為、情感和自我意象的不穩(wěn)定；情緒多在抑郁、焦慮和憤怒間波動，很不穩(wěn)定；有自殺、物質濫用、危險性行為、自殘行為?！缙谛曰蛏眢w虐待，被忽視第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.7表演性（癔癥性）人格障礙以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點。此種人格障礙者外表迷人、熱心、好交際，但是，常是不真誠的、膚淺的。人格不成熟，情緒不穩(wěn)定，易受暗示、依賴性強。1.3-3%,女多與男。主要表現(xiàn):平素的行為夸張，具有很強的表演色彩，越能引起他人的注意越興奮，裝腔作勢、嘩眾取寵，但感情體驗膚淺，很容易受他人的影響；自我中心，渴望得到表揚或同情，比較任性，有時愛撒嬌，需要別人符合自己的意志，經不起批評，心胸狹窄；尋求刺激，情感反應強烈且易波動，缺乏理性思維，評價事物往往根據(jù)自己的喜好；富于幻想，往往憑借猜測或預感做出判斷，有時用幻想或想象補充現(xiàn)實，言語常不大可靠，常有自欺欺人之談。第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.8自戀型人格障礙有自大和自我中心的傾向，但也常伴有階段性的自卑感。主要表現(xiàn):具有自我重要的夸大感，常過分夸大自己的成就和才能；需要他人的贊揚或肯定，不合理地期待特殊的優(yōu)厚待遇，在人際關系中愛占便宜，往往嫉妒他人或認為別人對自己嫉妒；缺乏對他人感受的理解，常不自覺地顯示出驕傲或傲慢的舉止、行為。缺乏移情能力?？浯蠛妥晕覍Ｗⅰp重標準根源：脆弱的自尊和深埋的失敗恐懼？第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一C組高水平的擔憂和憂慮，以及抑制情感的傾向B組：傾向于情感表達，缺乏對社會道德的關注；C組：傾向于情感抑制，對道德規(guī)范過分關注。第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.9焦慮性人格障礙又稱“回避性人格障礙”，以一貫感到緊張、缺乏安全感、自卑和社會性退縮或回避為特征。0.4-1.3%懼怕不被別人接納，對拒絕和批評過分敏感夸大日常生活的某些潛在危險，因而有回避某些活動的傾向。其基本表現(xiàn)為持久、廣泛的內心緊張和憂慮，無能感和過分的否定評價。他們因害怕批評和遭到拒絕而回避有較多人際交往的活動，很少與人發(fā)展親密的關系，覺得自己很笨拙、個人沒有什么吸引力，比別人差得多。他們特別靦腆、怕差和被曝光，缺乏自我認同和價值感。第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.10依賴性人格障礙以過分依賴他人為特征。7%，女多于男；主要表現(xiàn):極端地缺乏自信，害怕自己作出決定，要求他人（如父母或配偶）為自己生活的重要方面擔負責任，以此應付環(huán)境的要求；將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志，即便是自己合理的需求，如果與被依賴的人的意志相悖的話也不敢提出來；常感到自己無助或無能，獨處時十分難受，害怕被人遺忘或置之不理，不斷要求別人作出不離開自己的的保證；如與他人的關系結束時有被遺棄或被毀滅的體驗。第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一3.1.11強迫性人格障礙以過分的謹小慎微、嚴格要求和完美主義以及內心的不安全感為特征。男性多于女性。這類人做任何事都要求完美無缺、按部就班，有時甚至不惜影響工作效率；他們不但自己這樣做，也要求別人嚴格按照他們的方式做，但又常常對別人做事不放心。這種人本質上也是內心缺乏安全感，但他們的表現(xiàn)與偏執(zhí)性人格不同，他們傾向于通過對事物重要做件工作后仍然缺乏愉快的體驗，馬上就會陷入到新的事物的“泥潭”中。這種人辦事常常猶豫不決、拖泥帶水，對事物的細節(jié)糾纏不放，甚至于許多生活小節(jié)也“程序化”，不遵照一定的規(guī)矩就感到不字或要重做；他們常無業(yè)余愛好，拘謹吝嗇，缺少友誼往來。