傳染艾滋病專題知識講座

傳染艾滋病專題知識講座傳染艾滋病專題知識講座第1頁一、概述：艾滋?。ˋIDS）是取得性免疫缺點綜合癥簡稱，由HIV感染引發(fā)致命性慢性傳染病。主要經(jīng)過性、血液、體液傳輸。HIV主要侵犯和破壞CD4+T細胞，使機體細胞免疫功效受損，造成機體各種機會性感染和惡性腫瘤。因其傳輸快，預(yù)后差，故被稱為“超級癌癥”。傳染艾滋病專題知識講座第2頁病原學(xué)：1、RNA病毒，2、HIV-1、HIV-2，3、gp120、gp41幫助病毒進入細胞，4、HIV有嗜LC、NC性，主要CD4+T細胞，也可感染單核細胞、BC、小膠質(zhì)、骨髓干細胞。5、HIV刺激機體產(chǎn)生抗體，但量少，作用弱，當(dāng)抗體和抗原同時存在時依然有傳染性。傳染艾滋病專題知識講座第3頁傳染艾滋病專題知識講座第4頁傳染艾滋病專題知識講座第5頁流行病學(xué)：1、傳染源：病人和無癥狀攜帶者，尤其是后者更主要。2、路徑：性傳輸；注射傳輸；母嬰傳輸；器官移植、人工授精。3、高危人群：男性同性戀者；性亂交者；靜脈藥癮者；長久應(yīng)用血制品者。傳染艾滋病專題知識講座第6頁原理與病理：（一）發(fā)病原理：HIV感染后致機體T淋巴細胞、單核細胞、B淋巴細胞、NKC、骨髓干細胞等造成直接或間接損害，使其功效和數(shù)量降低，免疫力減弱，機體因而發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤。病程早期，抗體和TC可抑制HIV復(fù)制，但后期HIV復(fù)制不受控制。傳染艾滋病專題知識講座第7頁HIV感染人正常細胞人T淋巴細胞傳染艾滋病專題知識講座第8頁傳染艾滋病專題知識講座第9頁(二)病理：

1、淋巴組織反應(yīng)性病變2、腫瘤性病變

3、胸腺萎縮

4、中樞膠質(zhì)灶狀壞死，血管周圍炎和脫髓鞘病變。傳染艾滋病專題知識講座第10頁淋巴組織內(nèi)HIV傳染艾滋病專題知識講座第11頁臨床表現(xiàn)潛伏期2—10年病程經(jīng)過分四期。（一）急性感染期：原發(fā)HIV感染引發(fā)發(fā)燒、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大。似血清病反應(yīng)。3-14天后自然消失。傳染艾滋病專題知識講座第12頁AcuteHIVinfection(rash)(一期)傳染艾滋病專題知識講座第13頁傳染艾滋病專題知識講座第14頁傳染艾滋病專題知識講座第15頁Folliculitis(phaseI)Pruriticdermatitis(phaseI)傳染艾滋病專題知識講座第16頁genitalherpes（GH）(phaseI)傳染艾滋病專題知識講座第17頁（二）潛伏期有急性感染或直接感染而來，無臨床癥狀，HIV-RNA、抗體陽性。2-10年。

傳染艾滋病專題知識講座第18頁（三）連續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大期（PGL）：主要表現(xiàn)：除腹股溝淋巴結(jié)外，有兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。直徑1cm以上，質(zhì)柔韌，無壓痛，無粘連?；顧z有反應(yīng)性增生。普通3個月以上或個別一年以上稍后再次腫大——發(fā)展為AIDS.傳染艾滋病專題知識講座第19頁連續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大期（PGL）(phaseIII)傳染艾滋病專題知識講座第20頁（四）艾滋病期共有5種表現(xiàn)：1、體質(zhì)性疾?。喊l(fā)燒、乏力、不適、盜汗、體重下降、腹瀉超出1個月，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、進行性癡呆、下肢癱瘓等。3、各種機會感染：各種病原體感染，尤其是原蟲感染較多。4、腫瘤：卡氏肉瘤、菲霍奇金病等。5、淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎。傳染艾滋病專題知識講座第21頁Opportunisticinfection:infectedbyCandidaalbicans.leukoplakia（phaseIV）傳染艾滋病專題知識講座第22頁Opportunisticinfection:infectedbycytomegalovirus(CMV)iridocyclitis（phaseIV）傳染艾滋病專題知識講座第23頁Opportunisticinfection:infectedbyfungi.ringwormofnailsandkeratitis（phaseIV）傳染艾滋病專題知識講座第24頁Opportunisticinfection:infectedbybacteriaandvirusessuperficialinfection（phaseIV）傳染艾滋病專題知識講座第25頁Opportunisticinfection:infectedbytuberclebacillus（TB）

andHerpeszostervirus（HZV）.crewelsandherpeszoster（phaseIV）傳染艾滋病專題知識講座第26頁美國疾病控制中心關(guān)于AIDS分類：A類急性感染、無癥狀攜帶和連續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥。B類體質(zhì)性疾病和機會性感染。C類各種機會性感染和惡性腫瘤。傳染艾滋病專題知識講座第27頁每類依據(jù)CD4+T細胞計數(shù)和總淋巴數(shù)又可分為三級。1級CD4+T＞0.5X109/LT＞2.0X109/L.2級CD40.2～0.49X109/LT1.0～1.9X109/L.3級CD4＜0.2X109/LT＜1.0X109/L.傳染艾滋病專題知識講座第28頁AIDS常見臨床表現(xiàn)：1、肺部肺孢子蟲感染最常見，呈慢性咳嗽、短期發(fā)燒、氣急、紫紺，X線示有間質(zhì)性肺炎。2、胃腸道各種感染引發(fā)口腔、食道及胃炎癥、潰瘍、糜爛等。神經(jīng)系統(tǒng)有機會性感染、腫瘤、頭痛頭暈、進行性癡呆、下肢癱瘓。傳染艾滋病專題知識講座第29頁３、皮膚粘膜卡氏肉瘤、各種機會性感染引發(fā)皮膚、粘膜病變：口腔霉菌感染，尖銳濕疣等。４、眼部受累較為廣泛。傳染艾滋病專題知識講座第30頁31KS（tongue)KS（skin)傳染艾滋病專題知識講座第31頁KS（smallintestine)KS（leg)傳染艾滋病專題知識講座第32頁KS（upperlimb)KS（face)傳染艾滋病專題知識講座第33頁六化驗1、常規(guī)檢驗可有貧血、WBC降低、尿蛋白陽性。

2、免疫學(xué)檢驗CD4計數(shù)，分級同上。

3、血清學(xué)檢驗用ELISA法檢測anti-HIV陽性。傳染艾滋病專題知識講座第34頁判別診療特發(fā)性和原發(fā)性CD4+T細胞降低癥：八、預(yù)后：潛伏期2——10年，進入AIDS期平均存活12-18個月。傳染艾滋病專題知識講座第35頁九、治療：無特效療法。（一）抗病毒藥品分三類1、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定500mg/d;雙脫氧胞苷0.75mg/kg/d;雙脫氧肌苷200-400mg/d;拉米夫定100mg/d;司他夫定80mg/d阿德弗韋30mg/d等。傳染艾滋病專題知識講座第36頁2、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈非雷平1600mg/d;勞非雷德（loviride）300mg/d;delavirdin1200mg/d。3、蛋白酶抑制劑沙奎那韋800mg/d;y;英地那韋1600mg/d;奈非那韋2250mg/d和利托那韋（ritonavir），200mg/d。傳染艾滋病專題知識講座第37頁上述藥品可三聯(lián)或四聯(lián)用藥方便降低耐藥發(fā)生。沙奎那韋屬一線藥品。傳染艾滋病專題知識講座第38頁抗病毒指征：1、外周血HIV負荷量達1000-10000拷貝/ml。2、無癥狀病人CD4+T細胞低于0.5X109/L。3、有癥狀患者。傳染艾滋病專題知識講座第39頁二）免疫治療：（白介素2）（IL-2與抗病毒藥聯(lián)合使用療效好。（三）并發(fā)癥治療：1、卡氏肺孢子蟲肺炎：戊烷脒4mg/kg/Dx2W，也可用CoSMZ.2、卡氏肉瘤應(yīng)用AZT(雙脫氧胞苷)+干擾素聯(lián)合治療，也可用博來霉素、長春新堿、阿霉素聯(lián)合