2022-2023年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)_第1頁
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文檔簡介

2022-2023年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊,指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

3.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

4.頸椎間盤突出癥(脊髓型),該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗及加強斌驗陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

5.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

6.結(jié)合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原,在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是A.1%~5%B.5%~10%C.10%~20%D.20%~25%E.25%~30%

7.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

8.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬,該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細胞壞死,主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

9.直腸指診捫到腸壁有硬塊,指套染有膿血,應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

10.甲狀腺危象時,首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

11.臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

12.女性,56歲,上腹不適噯氣1個月,進食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

13.患者,男性,65歲。既往有高血壓病病史,與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙,上視不能,其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

14.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

15.女,26歲,糖尿病病史11年,間斷使用胰島素控制血糖,近1個月出現(xiàn)腰痛、乏力,雙瞼及下肢水腫,血壓170/100mmHg,尿蛋白(+++),尿糖(+),應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

16.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

17.患者女性,22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐,伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,有輕度觸痛,脾肋下未觸及。化驗:

斷為A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體,急性乙型肝炎

18.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是()

A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分

19.男性,37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘,伴惡心、嘔吐、腹脹。查體:強迫體位,上腹部帶狀壓痛,輕度肌緊張,無反跳痛,診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

20.以下關(guān)于腦血栓形成的描述,正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型,約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

21.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

22.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫

A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內(nèi)血腫E.前庭器官疾病

23.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰,冬春加重,每年發(fā)病大于3個月,肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

24.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

25.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

26.化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置

A.流動水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設(shè)施E.以上都是

27.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細胞腺癌D.印戒細胞癌E.腺鱗癌

28.下列哪項變異指標只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異

A.極差B.方差C.變異系數(shù)D.離均差平方和E.標準差

29.患者,男,25歲,農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC7.6×100/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10μg/L,血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。

此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次,3次/日,口服,治療1個月效果不佳,其原因為

A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應(yīng)用維生素CE.未使用注射鐵劑

30.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

31.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯誤的是A.A.急性肺水腫

B.血BUN>19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.CO2CP低于13mmol/L,pH≤7.25

E.無尿2天以上

32.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放射,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T:39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

33.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

34.關(guān)于淡漠型甲亢,下列哪項是錯誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕,不易發(fā)生甲狀腺危象

35.斜疝和直疝最重要的鑒別點是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán),疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán),令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

二、專業(yè)知識(15題)36.該型糖尿病主要死于

A.心腦血管疾患B.酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.感染E.非酮癥糖尿病高滲昏迷

37.在風(fēng)濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全

38.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病),長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后

A.多數(shù)治愈,少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

39.Ⅲ度燒傷,燒傷深度可達

A.表皮層B.表皮和真皮交界處C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織

40.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會陰部放射

41.關(guān)于TIA,下列說法不正確的是

A.多發(fā)于50~70歲

B.發(fā)作突然,歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全,留有神經(jīng)功能受損

42.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

43.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.(74~75題共用題干)男性。36歲,心悸、氣短5年,半年來腹脹、下肢水腫。體檢:心界擴大,心尖搏動向左下移位,搏動弱,心尖部有S;,S1及Ⅱ級收縮期雜音,雙肺底聞及小水泡音,下肢水腫11度,臨床擬診擴張型心肌病超聲心動圖應(yīng)示A.“城垛樣”圖形

B.室問隔非對稱性肥厚

C.心室腔擴大,以左心室擴大為主,并呈彌漫性搏動減弱

D.二尖瓣上有回聲

E.左室前壁局部心緣突出

46.女性,54歲,右上腹痛逐漸加重2月余,見消瘦,黃疸明顯,無發(fā)熱,大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

47.隨著病情發(fā)展,該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重,其心血管改變?yōu)?/p>

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低

48.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

49.腹部叩診移動性濁音陽性,腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

50.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

參考答案

1.B起病時狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說來,腦血栓形成常在安靜中起病,且進展相對較慢;而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的,數(shù)秒鐘即可達高峰;蛛網(wǎng)膜下腔出血后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,刺激痛覺敏感機構(gòu),常引起劇烈頭痛;腦出血是指原發(fā)性腦實質(zhì)出血,故CT可顯示腦實質(zhì)高密度灶。

2.D

3.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難,但無貧血表現(xiàn)。

4.E

5.D

6.C結(jié)合膽紅素進入腸腔后,由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原,大部分隨糞便排出,稱為糞膽原;小部分(10%~20%)經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過門靜脈血回到肝,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素;或未經(jīng)轉(zhuǎn)變再隨膽汁排入腸內(nèi),這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原,有很少部分(每日不超過6.8μmol/L)進入體循環(huán),經(jīng)腎排出。

7.C葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

8.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細胞壞死,而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

9.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物,腸腔可有狹窄,指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。

10.C當臨床上懷疑有危象時,應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg,以后150~200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng),其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓,躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應(yīng)急反應(yīng)能力。

11.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

12.E亞甲藍噴灑后,癌組織可染成藍色,而正常黏膜不著色。

13.B患者為老年患者,既往有高血壓痛吏,情緒激動后起痛,因此多為腦出血,由于查體見上視不能,出血部位考慮為丘腦的可能性大。

14.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液,因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液,當鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

15.AA。糖尿病病史11年,目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓,符合糖尿病腎病Ⅳ表現(xiàn)。故選A。

16.B絲蟲病,表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚,皮下組織增厚,水腫機制為淋巴回流受阻。

17.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐,尿黃等消化道疾病癥狀,肝大,肝功能異常,考慮肝病;急性起病,病前1周曾生吃河蝦,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM陽性,支持甲肝診斷;其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者,HBsAg陽性,抗一HBe陽性,抗-HBc陽性,HBeAg陰性,說明為乙型肝炎病毒感染。

18.B

19.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛,上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

20.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內(nèi)動脈系統(tǒng)占80%,椎基底動脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因,以動脈分又處多見。心房顫動栓子脫落導(dǎo)致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

21.D毒草毒性及中毒特點:有4種類型:①胃腸炎型:潛伏期為0.5~6小時,以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點,病裎短,預(yù)后好。②神經(jīng)精神型:潛伏期為10分鐘至數(shù)小時,以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀,病程1~2天,預(yù)后好。③溶血型:潛伏期為6~12小時,除胃腸炎外,可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象,重者可引起死亡。④肝腎損傷型:潛伏期6小時至數(shù)天,先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀,以后轉(zhuǎn)為假愈期,患者無明顯癥狀,僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復(fù)期;重者進入肝腎損害期,表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2~4周可恢復(fù)。

22.E前庭器官疾病時,如迷路積水(美尼爾綜合征)、暈動?。〞炛圮囃矗┑?,由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系,常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳嗚,重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象,可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短,患者常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn),行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒,發(fā)作過程中神志清醒。

23.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點,且氣流受限是完全可逆的;慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),持續(xù)時間大于2年,每年發(fā)病時間大于3個月,冬春季節(jié)加重,肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難,多伴有胸痛及咯血。

24.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復(fù)正常前,又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作,以癲癎大發(fā)作最為多見。

25.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

26.E化妝品更衣室應(yīng)設(shè)置流動水洗手、衣柜、鞋架和空氣凈化消毒設(shè)施等。

27.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

28.A變異指標極差只反映了一組觀察值的最大值與最小值的差異;離均差平方和反映各變量值之間的變異情況,不受觀察值個數(shù)的影響,但單位是原觀察值單位的平方;標準差反映了各變量值之間的變異情況,受觀察值個數(shù)的影響,單位與原觀察單位相同;方差反映了各變量值之間的變異情況,但單位是原觀察值單位的平方,同時又受觀察值個數(shù)的影響;兩組或多組資料比較變異程度,如均數(shù)相差過大或觀察值單位不同時用變異系數(shù)比較。

29.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經(jīng)口服補鐵治療無效,其原因為病因未去除。

30.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律,只要條件允許,應(yīng)盡早電復(fù)律。

31.B急性腎功能衰竭透析療法的適應(yīng)證是:①急性肺水腫。②高鉀血癥,血鉀在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代謝狀態(tài),血尿素氮每日上升30mmol/L以上,血鉀每日上升1mmol/L以上。⑤無明顯高分解代謝,但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒,二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上,伴有下列情況任何一項者:體液潴留,如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀,如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀,血鉀>6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變。

32.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛,可放射到肩背部,伴惡心、嘔吐,面色

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