今福生抗菌膜臨床講座

今福生抗菌膜臨床講座今福生抗菌膜臨床講座第1頁2今福生?抗菌膜今福生抗菌膜臨床講座第2頁3中山大學(xué)數(shù)位教授研究和開發(fā)新型外用噴霧型液體抗菌敷料，主要成份為天然生物提取物殼聚糖(chitosan)，是一個(gè)全新天然生物活性高分子氨基多糖聚合物,濃度為1.5%。含有廣譜抗菌、促進(jìn)損傷組織修復(fù)再生、抑制和修復(fù)瘢痕，止痛、止血等作用。今福生?抗菌膜今福生抗菌膜臨床講座第3頁4殼聚糖可殺滅和抑制細(xì)菌生長，治療感染創(chuàng)面、燒傷、燙傷，加速外傷愈合。殼聚糖含有良好止血和促進(jìn)傷口愈合及降低瘢痕形成作用，可用作各種形式止血?jiǎng)┖蛡谟蟿┤缰寡?、液體噴膜劑、紗布、無紡布、海綿、膜、水凝膠等。殼聚糖外用能增強(qiáng)人體局部免疫功效功效。殼聚糖外用敷料最早由美國陸軍研究開發(fā)用于戰(zhàn)傷抗菌止血(Hemocon)。殼聚糖醫(yī)學(xué)應(yīng)用優(yōu)勢今福生抗菌膜臨床講座第4頁5殼聚糖與人體含有良好組織親和性和相容性，有著其它材料無法比擬優(yōu)點(diǎn)；加速傷口愈合，能被組織降解并吸收；含有極強(qiáng)組織黏附性、良好成膜性；無毒性。

今福生抗菌膜臨床講座第5頁6主要成份:1.5%殼聚糖溶液殼聚糖(chitosan)是自然界唯一堿性陽離子氨基葡萄糖聚合物(2-氨基-2-脫氧-β-D-葡糖糖)，多糖單元之間由β(1,4)糖苷鍵連接，是幾丁(chitin)脫乙?；猱a(chǎn)物,幾丁是甲殼動(dòng)物外皮主要骨架成份,結(jié)構(gòu)與纖維素相同。今福生?抗菌膜今福生抗菌膜臨床講座第6頁7纖維素甲殼素(幾丁)殼聚糖-今福生抗菌膜活性成份今福生抗菌膜臨床講座第7頁8G-細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)示意圖比較薄肽聚糖層今福生抗菌膜臨床講座第8頁9G+細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)示意圖較厚肽聚糖層今福生抗菌膜臨床講座第9頁10肽聚糖結(jié)構(gòu)示意圖今福生抗菌膜臨床講座第10頁11乙酰氨基葡萄糖乙酰胞壁酸今福生抗菌膜臨床講座第11頁12保濕、透氣良好生物相容性止血、止痛抑制和修復(fù)瘢痕促進(jìn)組織修復(fù)及再生抗菌消炎預(yù)防感染今福生抗菌膜醫(yī)學(xué)特征今福生抗菌膜臨床講座第12頁13今福生抗菌膜適合用于小面積皮膚、粘膜創(chuàng)面感染預(yù)防和治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。應(yīng)用科室外科、婦產(chǎn)科、燒傷整形科、皮膚性病科、口腔科等。適用范圍:今福生抗菌膜臨床講座第13頁14病種：小面積皮膚、黏膜創(chuàng)面，本試驗(yàn)詳細(xì)選擇會(huì)陰側(cè)切后傷口(屬于Ⅱ類切口)。病例總數(shù)：60例試驗(yàn)組30例，年紀(jì)從21-42歲，平均年紀(jì)為27.5歲。對照組30例，年紀(jì)從23-36歲，平均年紀(jì)為27.7歲。試驗(yàn)組:

使用今福生抗菌膜。對照組:使用PVP-I溶液，規(guī)格：500ml/瓶（PVP-I溶液是當(dāng)前我國外臨床公認(rèn)治療會(huì)陰側(cè)切后傷口有效方法)。卓越臨床試驗(yàn)療效(試驗(yàn)單位:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院)今福生抗菌膜臨床講座第14頁15臨床試驗(yàn)結(jié)果：1、傷口愈合情況：試驗(yàn)組30例均為甲級(jí)愈合，愈合率100%，愈合時(shí)間平均為3天。對照組30例均為甲級(jí)愈合，愈合率100%，愈合時(shí)間平均為3天。

今福生抗菌膜臨床講座第15頁162、術(shù)后傷口炎癥反應(yīng)程度情況對比：兩組傷口炎癥反應(yīng)程度極輕，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組療效都一樣顯著。

3、術(shù)后疼痛程度情況對比：兩組術(shù)后疼痛程度極輕，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組療效顯著。今福生抗菌膜臨床講座第16頁17臨床試驗(yàn)結(jié)論：

試驗(yàn)結(jié)果表明今福生抗菌膜對小面積皮膚黏膜創(chuàng)面感染預(yù)防和治療以及促進(jìn)創(chuàng)面愈合含有顯著療效，未見無任何不良反應(yīng)和毒副作用。

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今福生?抗菌膜作用機(jī)理廣譜抗菌活性:噴灑于創(chuàng)面后可形成透氣保濕分子級(jí)隔離膜,可保護(hù)創(chuàng)面并形成濕性環(huán)境，對創(chuàng)面含有殺滅和隔離病原微生物作用。固體幾丁、殼聚糖、完整蝦蟹殼無抗菌作用。今福生抗菌膜臨床講座第18頁19細(xì)菌ChitosanMIC(mg/cm3)Escherichiacoli1.0Pseudomonasaeruginosa1.7Staphylococcusaureus0.7Salmonellaparatyphi2.0Candidaalbicans0.6Trichophytonmentagrophytes2.2Microsporumcanis1.1殼聚糖溶液對常見致病菌抗菌活性:ISAH,,2:406-408今福生抗菌膜臨床講座第19頁20細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)要求(殺滅率)檢驗(yàn)結(jié)果(殺滅率)金黃色葡糖球菌>90%99.99%大腸桿菌>90%99.99%白色念珠菌>90%99.99%今福生?抗菌膜殺菌活性(殺菌時(shí)間20min):今福生抗菌膜臨床講座第20頁21在分子量30.5萬以下范圍內(nèi),隨殼聚糖濃度增加,其抗菌作用效果增強(qiáng),當(dāng)濃度為1.0%時(shí),對G+和G-菌,其抗菌率均到達(dá)100%;對G+菌,隨殼聚糖分子量增大,抗菌作用逐步增強(qiáng),其原因主要是分子量越大,所形成外層膜越致密,越能阻止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞,因而抗菌作用效果更顯著。對G-菌,隨殼聚糖分子量減小,抗菌作用逐步增強(qiáng),分子量為5000以下,抗菌作用最強(qiáng)。其原因主要是分子量越小,越輕易進(jìn)入細(xì)胞壁空隙結(jié)構(gòu)內(nèi),干擾細(xì)胞新陳代謝,以到達(dá)殺死細(xì)菌。殼聚糖抗菌作用特點(diǎn)今福生抗菌膜臨床講座第21頁22局部免疫促進(jìn)作用:殼聚糖外用對體液免疫和細(xì)胞免疫都有促進(jìn)作用。止血作用:止血機(jī)制是帶正電荷殼聚糖與細(xì)胞表面負(fù)電荷神經(jīng)氨基酸殘基受體作用,殼聚糖黏附聚集紅細(xì)胞和血小板,活化補(bǔ)體系統(tǒng)，經(jīng)過血小板活化激活凝血路徑,加速血纖維蛋白膠合成,刺激血管收縮,最終封合傷口。創(chuàng)面止痛作用顯著輕中度止痛效果，可能與吸收緩激肽等致痛原因相關(guān)。今福生抗菌膜臨床講座第22頁23促進(jìn)皮膚組織修復(fù)和愈合:殼聚糖可促進(jìn)上皮細(xì)胞再生、纖維細(xì)胞遷移和肉芽組織形成,并經(jīng)過溫和急性炎性反應(yīng)促進(jìn)組織修復(fù)反應(yīng),從而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)和愈合。抑制和降低疤痕組織形成:殼聚糖促進(jìn)創(chuàng)面愈合.創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短,疤痕發(fā)生率也大大降低。殼聚糖膜經(jīng)過接觸抑制作用抑制創(chuàng)面疤痕形成。殼聚糖含有極好生物相容性:殼聚糖安全無毒、無刺激、無致敏、無免疫原性。今福生抗菌膜臨床講座第23頁241、適應(yīng)范圍:燒傷創(chuàng)面/美容小型創(chuàng)面2、功效:預(yù)防感染、保護(hù)創(chuàng)面、提升機(jī)體局部免疫力、促進(jìn)愈合、降低瘢痕形成。

臨床應(yīng)用-燒傷整形科今福生抗菌膜臨床講座第24頁253、燒傷創(chuàng)面使用方法常規(guī)清理創(chuàng)面;創(chuàng)面噴今福生抗菌膜,噴嘴距創(chuàng)面15-20cm,噴至創(chuàng)面及鄰近皮膚均勻濕潤;創(chuàng)面暴露或覆蓋無菌敷料;每次換藥噴今福生1次。今福生抗菌膜臨床講座第25頁26適應(yīng)范圍：

肛裂、肛瘺、肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合、肛門濕疹、人工肛門周圍炎預(yù)防和治療等。使用方法用量:常規(guī)處理創(chuàng)面后噴今福生抗菌膜至創(chuàng)面濕潤，每日2-3次。

臨床應(yīng)用-肛腸科今福生抗菌膜臨床講座第26頁27適用范圍:各種感染性皮膚病、濕疹、細(xì)菌和真菌感染(足癬、股癬、體癬)等,療程1-2周。臨床應(yīng)用-皮膚性病科今福生抗菌膜臨床講座第27頁28應(yīng)用范圍：口腔手術(shù)后預(yù)防感染；牙周炎治療；潔牙后預(yù)防牙齦感染；口腔潰瘍治療；使用方法：噴于創(chuàng)面或牙齦，3-4小時(shí)一次，療程3-7天。臨床應(yīng)用-口腔科今福生抗菌膜臨床講座第28頁29適應(yīng)范圍：1、剖宮產(chǎn)/經(jīng)腹手術(shù)/會(huì)陰側(cè)切：1）修復(fù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合2）抑制疤痕：2、婦科炎癥：外陰炎癥天天2-3次，連續(xù)7天，禁性生活。3、新生兒臍部、臀部護(hù)理

用今福生抗菌膜噴灑在臍部、臀部，預(yù)防或治療因腹瀉、尿布等原因引發(fā)局部皮膚紅腫、漬爛、潰瘍等皮膚問題。今福生抗菌膜臨床講座第29頁30適應(yīng)范圍：各種造口、治療與預(yù)防創(chuàng)面感染。功效:

保護(hù)創(chuàng)面，主動(dòng)抗感染，促進(jìn)創(chuàng)面生長修復(fù)，縮短愈合時(shí)間，抑制疤痕形成。

臨床應(yīng)用-外科今福生抗菌膜臨床講座第30頁31其它皮膚黏膜創(chuàng)面用產(chǎn)品比較今福生抗菌膜臨床講座第31頁32

今福生濟(jì)安舒能主要成份1.5%殼聚糖溶液殼聚糖、乙醇、乳酸抗菌譜廣譜廣譜局部免疫作用√√促進(jìn)創(chuàng)面愈合√√止血√√止痛√?安全性√√主要缺點(diǎn)

含酒精，用于創(chuàng)面刺激性強(qiáng)。今福生抗菌膜臨床講座第32頁33

今福生潔悠神主要成份1.5%殼聚糖溶液1-3%季銨鹽溶液抗菌譜廣譜廣譜局部免疫作用√-促進(jìn)創(chuàng)面愈合√對肉芽組織有損傷，影響愈合止血√-止痛√-安全性√√主要缺點(diǎn)

活性受洗液影響大；對組織修復(fù)有損傷作用；今福生抗菌膜臨床講座第33頁34德塞恩液體無菌鹽水電解液,主要活性成份為次氯酸鈉(35.6mg/L)和次氯酸(25mg/L)。主要?dú)⒕煞轂槁茸杂苫脱踝杂苫?屬于清創(chuàng)用清洗消毒液體?？咕鷼⒍咀饔妹鞔_,濕敷創(chuàng)面可連續(xù)作用,不過氯自由基和氧自由基對肉芽組織有損傷。暴露創(chuàng)面揮發(fā)后即無連續(xù)殺菌殺毒作用。今福生抗菌膜臨床講座第34頁35肽類生長因子外用制劑