急診急救能力工作檢查結(jié)果及評分表

－－PAGE4－四川省衛(wèi)生廳2010年春節(jié)前全省急診急救能力工作檢查成都評分結(jié)果序號1.號1.成都四川省中醫(yī)院三甲88好，保持2.成都郫縣中醫(yī)院二甲78較好，加強(qiáng)3.成都成都航天醫(yī)院二甲85好4.成都大邑縣骨科醫(yī)院二甲80好，強(qiáng)化5.成都核工業(yè)416醫(yī)院二甲85好，保持6.成都大邑縣人民醫(yī)院二甲85好，保持7.成都郫縣人民醫(yī)院二甲80好，強(qiáng)化8.成都成都新華醫(yī)院二甲64差距，全面整改9.成都龍泉區(qū)中醫(yī)院二甲71一般，需整改10.成都成都第六人民醫(yī)院三乙84好，強(qiáng)化11.成都龍泉區(qū)第一人民醫(yī)院二甲76較好，加強(qiáng)12.成都青白江區(qū)人民醫(yī)院二甲66全面整改13.成都新津縣人民醫(yī)院二甲79較好，加強(qiáng)14.成都新都區(qū)人民醫(yī)院二甲79較好，加強(qiáng)15.成都金沙醫(yī)院83較好，加強(qiáng)16.成都攀成鋼青白江醫(yī)院二乙74一般，需整改17.成都西區(qū)醫(yī)院82較好，加強(qiáng)18.成都成鐵中心醫(yī)院三甲91優(yōu)秀19.成都四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)三甲76較好，加強(qiáng)

評分及意見市級120指揮平臺120120120120120

評價(jià)獨(dú)立，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，功能齊備。獨(dú)立設(shè)置，運(yùn)轉(zhuǎn)較好。掛靠。無平臺。掛靠。無平臺。總評：本次檢查了全省各市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院及120指揮中心調(diào)度平臺。分別突擊檢查抽查了成都市、眉ft市、樂ft市、自貢市、內(nèi)江市、資陽市等六個(gè)市，共計(jì)48個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受了本次檢查。其中：綜合醫(yī)院34個(gè)；中醫(yī)院6個(gè)；股份制2個(gè)；民營醫(yī)院6個(gè)。市（州6個(gè)?？h（市）急救分中心指揮平臺）8個(gè)（17個(gè)74235個(gè)；未定等級醫(yī)院9檢查結(jié)果：評分80分以上醫(yī)院：21個(gè)醫(yī)院；70—79分醫(yī)院：1360—69分醫(yī)院：1359分以下醫(yī)院：1個(gè)醫(yī)院。90分以上：優(yōu)秀。80~89分：好。其中：80-84分，需強(qiáng)化急診急救能力建設(shè)。70~79分：較好，需加強(qiáng)急診急救工作建設(shè)。其中：70-74分屬一般，需要針對問題整改。60~69分：差距較大，需要全面整改60分以下：差。結(jié)果分析：（一）通過近幾年的建設(shè)，成績是主要的：1、設(shè)立了１２０急救指揮中心（獨(dú)立設(shè)置和依托設(shè)置，建立了程度不同的急開展本市轄區(qū)內(nèi)日常的院前急救工作。2、基本建立有急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)入制度，以當(dāng)?shù)鼐C合實(shí)力最強(qiáng)的綜合醫(yī)救與急診科急救的社會需求。3、衛(wèi)生局、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠重視急診、急救工作，制定相關(guān)管理規(guī)定，給予了4、配備急救救護(hù)車及車載急救設(shè)備、器材，基本能夠滿足本地日常院前急救、求。5專業(yè)從事急診、急救工作的醫(yī)護(hù)人員。6、急診科管理制度在各級醫(yī)院都基本能夠按要求建立，并制定有相應(yīng)急診質(zhì)量控制機(jī)制，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管理。7、急診首診負(fù)責(zé)、急診病病歷管理、急診觀察記錄管理、院前急救病歷及登是通過這幾年的醫(yī)院管理年的督導(dǎo)是有成效的。8、急診科急救生命通道設(shè)置，由于各地情況的復(fù)雜性，雖然不能完全統(tǒng)一，（功能區(qū)足急診急救工作的需求。9、醫(yī)院急診科建立有急救知識和技能培訓(xùn)機(jī)制，并按規(guī)范要求開展了各種形式急救培訓(xùn)，基本技能操作考核基本符合要求。10、醫(yī)院制定了突發(fā)公共事件和緊急狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案，建立應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)和求的。（二不足是存在的：雖然下述存在的問題和不足絕大多數(shù)是個(gè)別現(xiàn)象，但是1、120指揮調(diào)度功能中的問題： 調(diào)度時(shí)對現(xiàn)場求救信息（地址、聯(lián)系人、及傷員情況）了解不夠，導(dǎo)致調(diào)度地急救當(dāng)作“資源”進(jìn)行分配，做法比較惡劣。救護(hù)車、現(xiàn)場傷情調(diào)度中心不能夠完全掌控。二級急救指揮平臺存在的問題不容忽視，絕大多數(shù)分中心是依托設(shè)置，基本已成為當(dāng)?shù)乇踞t(yī)院的急救電話。我省院前急救原因采取由醫(yī)院承擔(dān)院前急救工作的模式，各家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出診接和能力進(jìn)行搶救和治療，必然造成轉(zhuǎn)診、會診延誤搶救的現(xiàn)象存在。從檢查中發(fā)現(xiàn)，6個(gè)市級120指揮機(jī)構(gòu)，8個(gè)縣級急救分中心機(jī)構(gòu)名稱完全不統(tǒng)一；列出相應(yīng)的120中心名稱：XX市緊急醫(yī)療救援中心、XX市緊急救援中心、120XX市XXXX市緊急救援指揮）XX縣緊急醫(yī)療救援分中心、XX120分中心，XX120急救分中心、XX縣（120）指揮分中心、XX縣急救中心。2、醫(yī)院院前急救中存在問題：用于院前急救護(hù)救車個(gè)別未固定使用，調(diào)度時(shí)某個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能承擔(dān)院前急救功能，救護(hù)車標(biāo)志不統(tǒng)一，有些甚至無醫(yī)院名稱或無任何標(biāo)志。救護(hù)車車載設(shè)備、急救器材、急救藥品配備不完善是較普遍現(xiàn)象，個(gè)別地區(qū)甚至把國債項(xiàng)目的急救設(shè)備沒有隨車配置，另做它用。急救設(shè)備不在功能狀態(tài)是個(gè)別現(xiàn)象，有隨車急救人員對設(shè)備使用不熟練，院前急救基本技能沒能完全掌握，基本知識有待更新。個(gè)別救護(hù)車內(nèi)物品放置零亂，衛(wèi)生差，無專人負(fù)責(zé)用后清理。多數(shù)醫(yī)院院前急救無固定急救醫(yī)師，應(yīng)付為主導(dǎo)。院前出車確認(rèn)、報(bào)告、院前派車記錄、院前急救病歷個(gè)別醫(yī)院沒有按要求執(zhí)行。本次檢查仍發(fā)現(xiàn)受調(diào)度檢查救護(hù)車無架，無急救醫(yī)生現(xiàn)象，雖是個(gè)別值得重視。3、急診科急診急救中存在問題：全到位，并且許多醫(yī)院院前急救設(shè)備與院內(nèi)搶救設(shè)備共用。急診醫(yī)護(hù)人員配置不足是普遍現(xiàn)象，多數(shù)處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，存在急診工作流動大，急診科業(yè)務(wù)發(fā)展受到一定程度的限制。個(gè)別從事急診工作醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)較差，業(yè)務(wù)水平不高，急救基本操作技能不熟練、基本知識老化現(xiàn)有未寫急診病歷現(xiàn)象。不明確。急診會診不能及時(shí)到位仍是受檢查醫(yī)院值得重視的問題。4、急診管理、應(yīng)急管理中存在問題：在隨意性。個(gè)別醫(yī)院急救箱、救護(hù)車內(nèi)藥品配置和管理存在不規(guī)范問題，急救設(shè)備未處于功能狀態(tài)。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對設(shè)備使用不熟練。急救培訓(xùn)沒有形成長期機(jī)制，知識更新不夠，存在知識老化。急診科無培訓(xùn)計(jì)劃，無培訓(xùn)設(shè)備、無培訓(xùn)場所（教室、操作室受過急診急救基本技能培訓(xùn)。應(yīng)急演練未按照制定預(yù)案的要求進(jìn)行有針對性的程序演練，流于形式和完成任務(wù)。秩序，個(gè)別醫(yī)院缺乏應(yīng)對措施，個(gè)別急診科主任、護(hù)士長對其此時(shí)的責(zé)任不夠明確，造成運(yùn)轉(zhuǎn)不力。教訓(xùn)，從中找出存在問題和不足加以完善。個(gè)別三級和二級醫(yī)院急診科仍未獨(dú)立設(shè)置，仍劃片區(qū)屬門診部管理。個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對急診工作不熟悉、不重視。（三）問題的存在，整改是必要的：1、檢查專家級在突擊抽查過程中發(fā)現(xiàn)存在的問題，立即與被檢查對象進(jìn)行交流，指出存在不足和需要改正和加強(qiáng)方面。2、檢查結(jié)束，與接受檢查醫(yī)院主管院長、醫(yī)務(wù)科（處）長、急診科主任、急診科70分（基本合格）60分（不何格的一家醫(yī)院，指出存在的問題和不足，提出整改建議，供參考。3、與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政科長、緊急醫(yī)療救援中心主任進(jìn)行交流。四川省衛(wèi)生廳醫(yī)政處20100318日－10－－10－2010年春節(jié)前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診急救工作檢查評分表總評分（接受檢查醫(yī)院醫(yī)院詳細(xì)地址急診科主任年月日時(shí)分――時(shí)分）醫(yī)院等級醫(yī)院性質(zhì)院長急診科護(hù)士長一、院前急救檢查：30分檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目內(nèi)容要求項(xiàng)目分值２３２２實(shí)際評分確認(rèn)傷員情況醫(yī)院急診科接到出診指令后與呼救者確認(rèn)現(xiàn)場病員情況。急救反應(yīng)時(shí)間5分鐘。急救醫(yī)護(hù)人員醫(yī)師１人,護(hù)士１人,且具備執(zhí)業(yè)資格。其它人員。救護(hù)車性能好車載器材設(shè)備所需急救設(shè)備齊全，所有急救器材設(shè)備均處于功能狀態(tài)、操作熟練。 ５急救藥品齊備急救藥品齊擺放整齊備效期登記明確，交接記錄清楚。 ３熟練使用設(shè)備掌握急救設(shè)備性能，適用指征，使用急救設(shè)備器材操作熟練。 ５急救基本知識對急救基本理論知識熟練掌握，問答問題思確。 ５院前記錄登記接警電話記錄、派車單、院前急救登記清楚明確。 ２院前綜合評價(jià)接警、派車、出車、確認(rèn)、報(bào)告、處置、返回、整理、待命。 ３檢查項(xiàng)目 內(nèi)容要求急診依法執(zhí)業(yè) 查近一個(gè)月醫(yī)護(hù)值班表，執(zhí)業(yè)資格符合法規(guī)要求。檢查項(xiàng)目 內(nèi)容要求急診依法執(zhí)業(yè) 查近一個(gè)月醫(yī)護(hù)值班表，執(zhí)業(yè)資格符合法規(guī)要求。首診負(fù)責(zé)執(zhí)行 抽查當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員，對首診負(fù)責(zé)制度認(rèn)識程度，檢查執(zhí)行情況。急診病歷書寫 查急診病歷５份，按規(guī)范寫，項(xiàng)目、內(nèi)容、按規(guī)范執(zhí)行。急診觀察記錄 當(dāng)日觀察病歷５份，查入觀登記，留觀時(shí)小時(shí)。急診記錄登記 分預(yù)診登記、急診診斷室登記、搶救室記錄、傳染病報(bào)卡記錄。急診處方質(zhì)量 抽查當(dāng)班５－１０份急診處方，處方合格情況。急救藥品保障 搶救車柜急救藥品擺放整齊備效期登記明確，交接記錄清楚。急救設(shè)備器材 搶救室設(shè)備、器材齊備，隨時(shí)處于功能狀態(tài)，操作熟練。急診會診及時(shí) 抽查三個(gè)?？?，受檢查醫(yī)師職稱、到位時(shí)間、所帶器械符合要求。理論技能操作 現(xiàn)場模擬急救基本技能考核，理論掌握全面，操作熟練。重癥救治水平 搶救室ICU醫(yī)護(hù)人員對危重癥搶救原則掌握熟練。項(xiàng)目分值３２３４３２３４５８８實(shí)際評分三、急診管理：15分檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目內(nèi)容要求項(xiàng)目分值實(shí)際評分２２４２流程布局合理分區(qū)明確，布局合理，設(shè)置齊全，標(biāo)志清楚，綠色通道暢通。規(guī)范職責(zé)明確急診制度、規(guī)范、各級人員職責(zé)備查，醫(yī)務(wù)人員熟知并遵守。病人滿意程度CU病人及家屬滿意度。質(zhì)量隱患管理質(zhì)量控制規(guī)范、急診醫(yī)療隱患預(yù)防措施、糾紛投訴處理。急診輔助支持及時(shí)為急診服務(wù)，急診放射、Ｂ超、檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、有審核。 ２節(jié)日安排到位查節(jié)日醫(yī)務(wù)人員值班計(jì)劃安排，技術(shù)力量搭配合理，有應(yīng)急措施。 ３四、急診應(yīng)急管理：10分檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目內(nèi)容要求項(xiàng)目分值實(shí)際評分２２應(yīng)急預(yù)案落實(shí)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、急診應(yīng)對實(shí)施措施落實(shí)。救援任務(wù)完成2007年度完成大型急救任務(wù)情況、完成效果。應(yīng)急物資儲備抽查突發(fā)公共事件應(yīng)急物資儲備，包括設(shè)備、器材、藥品、防護(hù)等。 ２應(yīng)急隊(duì)伍待命急診科主任、護(hù)士長接到指令到位迅速、醫(yī)院管理人員及時(shí)到位。 ３檢查專家組（簽名 組長簽名：120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院院前急救能力檢查評分表檢查醫(yī)院： 醫(yī)院級別： 檢項(xiàng)目 分?jǐn)?shù) 內(nèi) 容 檢查方法各單位必須具備基站電臺、車載電臺、120專線電話、車載 有基站電臺、車載電臺通訊及6 GPS3設(shè)備有完整的出診電話記錄。 有手機(jī)或手持電臺1分。各單位必須具有兩臺救護(hù)車，車輛干凈整潔，標(biāo)志明確，只能 標(biāo)志清楚、干凈整潔、運(yùn)輛

5 有1202保養(yǎng)記錄。必須保證急診科可同時(shí)出診2組人員，每組人員包括醫(yī)師1人員完整者5院前急救人員

111標(biāo)志明顯。急診科值班醫(yī)生及出診醫(yī)生應(yīng)為持有醫(yī)師資格證并15從業(yè)3年以上人員，護(hù)士應(yīng)為持有護(hù)士資格證并從業(yè)2年以上50％（為3％。

32急救出

以現(xiàn)場檢查及GPS診時(shí)間

62

3526院前急救病歷

各單位應(yīng)有完整的院前急救病歷，并與出診電話記錄相吻合。 有完整的院前急救病歷為35記錄相吻合者為2分急診急 具有合理的工作流程,包括:院前急救、分診、接診、檢查、工作制度每項(xiàng)0.5分，應(yīng)救工作流程設(shè)備備

5 衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、氣管插管全套器械、氣胸腔穿刺包、心電圖機(jī)、可移動搶救床、清創(chuàng)縫合包。救護(hù)車須配備監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、吸引板、鏟式擔(dān)架、氧氣瓶、各種急救箱。－11－

0.50.529.急救藥9.急救藥品8急救培訓(xùn)本技能備使用10包括呼吸系統(tǒng)藥品、心血管藥、腸胃藥、止痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥、激素藥、局麻藥、止吐藥、抗過敏藥、止血藥、降顱壓藥、晶體液、膠體液、滴眼液。藥品須在有效期內(nèi)。有完整的培訓(xùn)計(jì)劃.每年應(yīng)有1/2人員參加過市級以上專業(yè)培訓(xùn)。包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、面罩給氧輔助呼吸技術(shù)、創(chuàng)傷包扎、脊柱板搬運(yùn)、骨折固定等。救護(hù)車所有車載設(shè)備必須能夠熟練操作。0.5515現(xiàn)場抽取1－2項(xiàng)急救技術(shù)華醫(yī)學(xué)會編制的臨床技術(shù)操101－2結(jié)論：檢查專家：① ②附注：1：此檢查評分表適用于對其區(qū)域網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)使用。對其網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)管理。2：此檢查表結(jié)果100-90分為優(yōu)秀；以上89-75分者為合格。74－60分為基本合格，限期整暫院前急救工作全面整改。3：急救車輛不能運(yùn)行者為一票否決制。通訊設(shè)備不能使用者為一票否決制。－12－附件1 救護(hù)車配備標(biāo)準(zhǔn)1：通訊系統(tǒng)：車載電臺、手持電臺、車載GPS、車載GIS。2：供氧系統(tǒng)：氧氣瓶不小于7升，配有氧氣壓力表、流量表、濕化瓶等，另配3：藥品箱：放置各種必要的常用搶救藥品。4：擔(dān)架：自動上車擔(dān)架、鏟式擔(dān)架。5：脊柱板、頸托。6：12導(dǎo)心電圖機(jī)。7：監(jiān)護(hù)儀。8：除顫儀。9：呼吸機(jī)(器)、簡易呼吸球囊、喉鏡、氣管套管、雙腔管。10：吸引器。11：輸液導(dǎo)軌或吊瓶架，照明燈。12：血糖儀。13：急救箱。－13－附件2 急救箱配備標(biāo)準(zhǔn)外科急救箱：包括：血壓計(jì)、體溫表、聽診器、手電筒、繃帶、紗布、器、舌鉗、夾板、頭皮針、留置針、2ml/5ml/20ml空針、輸液器、輸氧