中醫(yī)基礎(chǔ)理論教案演示文檔

周口科技職業(yè)學(xué)院

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教案

醫(yī)學(xué)院

編寫(xiě)說(shuō)明

本教案根據(jù)現(xiàn)行全國(guó)普通高等教育全日制五年本科《中醫(yī)基礎(chǔ)

理論課程教學(xué)大綱》要求，以中國(guó)中醫(yī)藥出版社2007年1月出版的

普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材、新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院

校規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（新世紀(jì)第二版）為藍(lán)本，結(jié)合我室教

學(xué)特點(diǎn)，按96學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)、編寫(xiě)而成。

本教案供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、康復(fù)學(xué)、美容學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生授課

時(shí)使用。

本教案中教學(xué)目的要求，按主次分為掌握、熟悉、了解三個(gè)層次。

教學(xué)內(nèi)容除明確概念外，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，以及教學(xué)上的詳略處

理等均加以標(biāo)示，并提出注意點(diǎn)，以突出教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教

學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

每一章后面附有主要參考書(shū)目和復(fù)習(xí)思考題，以供教師備課時(shí)參

考，并便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)。

周口科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

2017年2月28日

目錄

學(xué)時(shí)安排.................................................1.

緒論.....................................................2

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ).................................10

第二章精氣血津液神.....................................27

第三章藏象.............................................44

第四章經(jīng)絡(luò).............................................75

第五章體質(zhì).............................................86

第六章病因.............................................92

第七章發(fā)病............................................107

第八章病機(jī)............................................111

第九章防治原則........................................133

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)時(shí)安排

緒論6

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)12

第二章精氣血津液神10

第三章藏象26

第四章經(jīng)絡(luò)8

第五章體質(zhì)4

第六章病因12

第七章發(fā)病2

第八章病機(jī)10

第九章防治原則6

共計(jì)：96學(xué)時(shí)

.精品.

緒論

【學(xué)時(shí)】6

【目的要求】

1.了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。

2.熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成和發(fā)展概況。

3.掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、中醫(yī)學(xué)的基本概念及其學(xué)科屬性

（-）中醫(yī)學(xué)的基本概念

中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特

的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與

人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。

（-）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但具有明顯的社會(huì)科學(xué)特性，同時(shí)還受到中國(guó)

古代哲學(xué)的深刻影響，是一門(mén)以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成與發(fā)展

（-）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念

中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本

概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。它是以整體觀(guān)念為主導(dǎo)思想，以精

氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病

理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。

（二）|中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

1.時(shí)期：戰(zhàn)國(guó)至秦漢。

2.基礎(chǔ)：（1）有利的社會(huì)文化背景；（2）醫(yī)藥知識(shí)的大量積累。

?精品.

3.方法：（1）古代醫(yī)家先后采用直接觀(guān)察法和整體觀(guān)察法對(duì)人體生命現(xiàn)象

和自然現(xiàn)象進(jìn)行觀(guān)察，以探求人體生命的奧秘及生命活動(dòng)與外界環(huán)境的關(guān)系；（2）

精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等中國(guó)古代哲學(xué)中樸素的唯物辯證法思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透。

4.標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》等

醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世。（簡(jiǎn)介這四部醫(yī)學(xué)典籍的作者、成書(shū)年代、主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)成

就）

（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展

1.魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。

（1）晉?王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著。

（2）晉?皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著。

（3）隋?巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國(guó)第一部病因病機(jī)學(xué)專(zhuān)

著。

（4）唐?孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱(chēng)我國(guó)第一部醫(yī)

學(xué)百科全書(shū)，并開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。

2.宋金元時(shí)期：學(xué)派紛呈，某些理論有新的突破。

（1）南宋?陳言著《三因極一病證方論》，系統(tǒng)闡述了三因理論，對(duì)其后

病因?qū)W的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。

（2）|金元四大家

①劉完素：倡導(dǎo)火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱(chēng)其為“寒涼派”。

②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱(chēng)其為“攻

邪派”。

③李杲：創(chuàng)立內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)，治病善用溫補(bǔ)脾胃之法，后人稱(chēng)其為“補(bǔ)土派”。

④朱震亨：力倡在“相火論”基礎(chǔ)上的“陽(yáng)常有余，陰常不足”學(xué)說(shuō)，治療

上倡導(dǎo)滋陰降火，后人稱(chēng)其為“滋陰派”。

3.明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。

（1）編撰了大量的醫(yī)學(xué)全書(shū)、叢書(shū)和類(lèi)書(shū)（舉例介紹）。

（2）明?張介賓、趙獻(xiàn)可等倡言、發(fā)展了命門(mén)學(xué)說(shuō)。

（3）溫病學(xué)說(shuō)的成熟是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破（簡(jiǎn)要介紹明?吳有性及

清?葉桂、薛雪、吳瑞等醫(yī)家的主要著作和學(xué)術(shù)成就）。

?精品.

（4）清?王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些

錯(cuò)誤，肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血理論等。

4.近代與現(xiàn)代

（1）近代時(shí)期（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì):

一是繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果（舉例）；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理

論科學(xué)化的思潮（舉例）。

（2）現(xiàn)代時(shí)期（建國(guó)后）：國(guó)家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多

學(xué)科方法研究中醫(yī)。（簡(jiǎn)介現(xiàn)代時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展所呈現(xiàn)出的三個(gè)方面的主

要趨勢(shì)）

（四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新（以自學(xué)為主，提示學(xué)習(xí)要點(diǎn)）

1.繼承與創(chuàng)新的關(guān)系

2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)

3.中醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)新思路

三、|中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（重Q

（一）整體觀(guān)念

1.基本含義

中醫(yī)學(xué)的整體觀(guān)念，是關(guān)于人體自身的整體性（或稱(chēng)“完整性”），以及人與自然、

社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。

（中醫(yī)學(xué)的整體觀(guān)念,是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn),是同

源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá)。它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、

辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)方面，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想）

2.主要內(nèi)容

（1）人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體

①生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀(guān)和形神一體觀(guān)。

a.“五臟一體觀(guān)”，是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀(guān)點(diǎn)。

在結(jié)構(gòu)上:人體是一個(gè)以五臟為中心，以心為主導(dǎo)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五

體、官竅等有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用而形成的完整統(tǒng)一

的整體。

（介紹心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)的組成）

?精品.

在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協(xié)

調(diào)一致，共同完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。人體正常的生命活動(dòng)，是在心神的統(tǒng)一

主導(dǎo)下，既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自己的功能,又依賴(lài)于臟腑組織器官

之間密切配合、相互協(xié)調(diào)來(lái)完成的（舉例）。

b.“形神一體觀(guān)”（在《內(nèi)經(jīng)》中稱(chēng)為“形與神俱”，古人又稱(chēng)作“形神合一”），

是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀(guān)點(diǎn)。

形體的概念：廣義、狹義；

神的概念：廣義、狹義；

形神一體觀(guān)的主要內(nèi)容：形體與精神的關(guān)系。

②病理上的整體性：相互影響。

局部的病變，可引起整體性病理反映；內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的五體、官

竅；五臟中一臟有病，可影響他臟；形與神相互影響（舉例）。

③診治上的整體性

在診察疾病時(shí)：可以通過(guò)觀(guān)察分析五體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，來(lái)

推測(cè)內(nèi)在臟腑的病理變化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)（舉例）。

在治療上:應(yīng)從整體出發(fā),在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上

確立適當(dāng)?shù)闹蝿t與治法（舉例）。

在康復(fù)治療疾病時(shí)：應(yīng)形神共調(diào)；尤其應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理精神情志在整個(gè)疾病治

療和康復(fù)過(guò)程中的作用，即強(qiáng)調(diào)首先“治神”。

在養(yǎng)生防病方面：強(qiáng)調(diào)形動(dòng)神靜、形神共養(yǎng)。

（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（“天人一體”的整體觀(guān)）

①“天人一體”觀(guān)的立論依據(jù)

②自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響

a.人體的生理活動(dòng)隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)

性調(diào)節(jié)（舉例）。

b.人體隨晝夜陰陽(yáng)二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。

c.地域環(huán)境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動(dòng)，進(jìn)而影響體質(zhì)

的形成（舉例）。

③自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響

?精品.

a.人體受不同季節(jié)異常氣候變化的影響，常可發(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)

令性流行?。ㄅe例）；季節(jié)氣候的變化，還可加重病情等（舉例）。

b.疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽(yáng)氣的消長(zhǎng)而發(fā)生變化（舉例）。

c.某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)（舉例）。

④自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

由于自然環(huán)境的變化時(shí)刻影響著人體的生理、心理活動(dòng)和病理變化，因而在

疾病的防治過(guò)程中，必須重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系，遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一

的客觀(guān)規(guī)律。

在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律，在治療過(guò)程中遵循因時(shí)、因地制宜的原則。

（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

①立論依據(jù)

②社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響

社會(huì)環(huán)境不同（主要指社會(huì)的變遷及個(gè)人政治、經(jīng)濟(jì)地位的高低），造就了

個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異（舉例）。

③社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響

劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境，會(huì)損害人的身心健康（舉例）；

不利的社會(huì)環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病的病情

加重或惡化，甚至死亡（舉例）。

④社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

在預(yù)防和治療疾病時(shí)，必須充分考慮社會(huì)因素對(duì)人體身心機(jī)能的影響。通過(guò)

創(chuàng)造有利的社會(huì)環(huán)境，獲得有利的社會(huì)支持，以及通過(guò)自我精神調(diào)攝，提高個(gè)人

對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，來(lái)盡量避免不利的社會(huì)因素對(duì)人的精神刺激，以維持身

心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，或促使疾病好轉(zhuǎn)、痊愈。

（二）辨證論治

1.病、證、癥的基本概念

（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)

體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理機(jī)能失常或心理活動(dòng)障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)

程。

?精品.

（2）證，即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括，一般由

一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類(lèi)型病變本質(zhì)的癥

狀和體征構(gòu)成（重點(diǎn)）。

證候與病機(jī)的關(guān)系；

證候具有時(shí)相性和空間性特征。

證候是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。

（3）癥，即癥狀和體征的總稱(chēng)。就單個(gè)癥狀而言，是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的

個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。癥狀與體征相對(duì)來(lái)說(shuō)，癥狀是指病人異常的主觀(guān)感覺(jué)或行為

表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能被檢查

到的異?？陀^(guān)征象（如腫塊、舌象、脈象等）。

2.病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系（難點(diǎn)）

（1）區(qū)別

就病與證而言，兩者雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但是病的重點(diǎn)逐金也程,

而證的重點(diǎn)在勿紛凌，所以證比病更具體、更具有可操作性。|癥與證兩者的區(qū)別

在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同（癥僅僅是疾病的現(xiàn)象，而證能反映疾病的本質(zhì)），所以

證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)，不能作

為治療的依據(jù)。

（2）聯(lián)系

癥、證、病三者的聯(lián)系，類(lèi)似由點(diǎn)所構(gòu)成的縱橫交錯(cuò)關(guān)系：癥是病和證的基

本要素（即“點(diǎn)”），病、證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)上。病和證都

由癥所構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階

段或某一類(lèi)型的病變本質(zhì)；各階段或類(lèi)型的證候貫串并疊合起來(lái)，便是疾病的全

過(guò)程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見(jiàn)于不同的疾病過(guò)程中。

3.辨證與論治的概念及兩者的關(guān)系

（1）辨證（即辨識(shí)證候），就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括

病史、癥狀和體征等），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性

質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。

辨證思維的主要內(nèi)容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢(shì)等四個(gè)方面，即

辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。

?精品.

（2）論治（即論證治療），是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治則、治法，選擇

適當(dāng)?shù)闹委熓侄危ɑ虼胧?，并付諸實(shí)施的過(guò)程。

論治過(guò)程的步驟，一般分為因證立法、隨法選方和據(jù)方施治等方面。

（3）辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的延續(xù)、目的和對(duì)辨證正確與否的

檢驗(yàn)。辨證和論治是診治疾病過(guò)程中相互銜接、不可分割的兩個(gè)方面，是理論與

實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用，因而是指

導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。

4.同病異治與異病同治

（1）同病異治:含義；舉例。

（2）異病同治:含義；舉例。

（3）中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證

異則治異，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。

5.辨證與辨病相結(jié)合（略講）

辨證與辨病相結(jié)合，可深化對(duì)疾病本質(zhì)的提示和認(rèn)識(shí)，使診斷更為全面、準(zhǔn)

確，治療更具針對(duì)性和全局性。

在臨床上，要做到辨病與辨證相結(jié)合，必須貫徹“以辨病為先，以辨證為主”

的診治原則。即首先運(yùn)用辨病思維來(lái)確診疾病，對(duì)某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)

歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)；再運(yùn)用辨證思維，根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)

果來(lái)辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類(lèi)型，從而確立當(dāng)時(shí)該病的“證

候”，然后根據(jù)“證候”來(lái)確定治則治法和處方遣藥。

四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念及課程的主要內(nèi)容（自學(xué)）

（-）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念

（-）中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容

【教學(xué)方法】課堂講授為主。

【主要參考書(shū)目】

1.何裕民主編.中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004

第一章；第二章；第四章的第一、第二節(jié)

2.印會(huì)河，童瑤主編.高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書(shū).中醫(yī)基礎(chǔ)理

論.第

2版.人民衛(wèi)生出版社，2006

?精品.

緒論

3.孫廣仁主編.中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題集.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003

緒論

【復(fù)習(xí)思考題】

1.中醫(yī)學(xué)理論體系的獨(dú)特之處，主要體現(xiàn)在哪些方面？

2.中醫(yī)學(xué)理論體系形成于哪個(gè)時(shí)期？其標(biāo)志是什么？

3.《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》各自的

主要學(xué)術(shù)成就如何？

4.我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著、我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著、我國(guó)第一部病因

病機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著和我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)的書(shū)名、成書(shū)年代及作者如何？

5.何謂金元四大家？他們各自的主要學(xué)術(shù)思想（包括治病特點(diǎn)）如何？

6.中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)如何？

7.何謂中醫(yī)學(xué)的整體觀(guān)念?它主要體現(xiàn)在哪些方面？

8.試述“人體是一個(gè)有機(jī)整體”在結(jié)構(gòu)、功能、病理、診斷、治療和養(yǎng)

生防病等方面的體現(xiàn)。

9.證的基本概念如何？

10.證候和病機(jī)的關(guān)系怎樣？證候具有哪兩個(gè)特征？

11.何謂辨證？何謂論治？簡(jiǎn)述辨證思維的主要內(nèi)容及論治過(guò)程的步驟。

辨證和論治之間的關(guān)系怎樣？

12.何謂同病異治與異病同治？試舉例加以說(shuō)明。

13.中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)及辨證論治的精神實(shí)質(zhì)怎樣？

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第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

【學(xué)時(shí)】12

【目的要求】

1.掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

2.掌握陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

3.掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

4.了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

概說(shuō)

精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇

宙觀(guān)和方法論，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也

是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，代表文化進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)滲透

到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，而且構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的

思維方法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，首先

要掌握這三種學(xué)說(shuō)的基本觀(guān)點(diǎn)和方法，了解它們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)

一、古代哲學(xué)中精與氣的基本概念及其源流

（一）精的基本概念（重點(diǎn)）

精，又稱(chēng)精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)

動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原；②專(zhuān)指氣中的精粹部分，是

構(gòu)成人類(lèi)的本原。

（二）精概念的源流

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精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說(shuō)”。在“水地說(shuō)”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念,

婚變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源。

（三）氣的基本概念（重點(diǎn)）

氣，是指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)而且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的

共同構(gòu)成本原。

（四）氣概念的源流

氣的概念源于“云氣說(shuō)”。

二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）

（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原

1.基本含義：宇宙萬(wàn)物的生成皆為精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地

萬(wàn)物包括人類(lèi)的共同原始物質(zhì)。

2.精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理：天地陰陽(yáng)二氣的交感合和。

3.精氣的存在形式：有“無(wú)形”與“有形”兩種；兩者之間處于不斷的轉(zhuǎn)

化之中。

（二）精氣的運(yùn)動(dòng)與變化

1.氣的運(yùn)動(dòng)及其形式

（1）氣的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為氣機(jī)。

（2）氣運(yùn)動(dòng)的形式，主要有升、降、聚、散等。

（3）氣的運(yùn)動(dòng)的普遍性及意義。

2.氣化的概念、形式與類(lèi)型

（1）氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。凡在氣的作用下或參

與下，宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。

（2）氣化的形式：①氣與形之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；②形與形之間的轉(zhuǎn)化（舉

例）；③氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；④有形之體自身的不斷更新變化（舉例）。

（3）氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類(lèi)型。

3.氣的運(yùn)動(dòng)與氣化的關(guān)系

氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條。?；而氣化過(guò)程既是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，

又是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)（在氣化過(guò)程中寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)）。

（三）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介

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1.原理

2.體現(xiàn)

（1）維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)整體；

（2）使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)。

（四）天地精氣化生為人

1.人與宇宙萬(wàn)物的同一性

宇宙萬(wàn)物皆由精氣構(gòu)成，人為宇宙萬(wàn)物之一，故人亦由天地精氣交感聚合而化生。

2.人在宇宙中的特殊性

人類(lèi)與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”即氣

中的精粹部分所化生。

人生由天地陰陽(yáng)精氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。人的生死過(guò)程，也就是氣的聚

散過(guò)程。

三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（略講）

古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形

成，尤其對(duì)中醫(yī)精氣生命理論和整體觀(guān)念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響（在方法學(xué)

上主要是起到了類(lèi)比思維的啟發(fā)作用）。

（一）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響

1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響

（1）中醫(yī)學(xué)精的概念

（2）中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生

2.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響

（1）中醫(yī)學(xué)氣的概念

（2）中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生

3.古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)別（重點(diǎn)）

（二）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀(guān)念構(gòu)建的影響

1.古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀(guān)念

2.古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式的影響

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第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

概說(shuō)：簡(jiǎn)介陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念、主要觀(guān)點(diǎn)及其在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的概況。

一、陰陽(yáng)的基本概念（重點(diǎn)）

陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象

對(duì)立雙方屬性的概括。

陰和陽(yáng)，既可以標(biāo)示一對(duì)相互關(guān)聯(lián)又對(duì)立相反的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同

一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立相反的兩個(gè)方面。

二、陰陽(yáng)概念的源流（略講）

（-）陰陽(yáng)原始概念的出現(xiàn)

（二）陰陽(yáng)哲學(xué)概念的產(chǎn)生

（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成

三、事物的陰陽(yáng)屬性

（一）事物陰陽(yáng)屬性的劃分（重點(diǎn)）

1.劃分事物陰陽(yáng)屬性的條件

劃分事物的陰陽(yáng)屬性必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：一是相互關(guān)聯(lián)性，二是對(duì)立相

反性。

2.|劃分事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)一一陰陽(yáng)的特性

（1）凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、干燥的、明亮的?/p>

興奮的、亢進(jìn)的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、濕

潤(rùn)的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。

（2）事物的陰陽(yáng)屬性，是根據(jù)其不同的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)，不同的功能屬性、不同

的所在空間和時(shí)間等，與其對(duì)立面相比較，以陰陽(yáng)的特性為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定的。

3.事物陰陽(yáng)屬性劃分舉例

（二）事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性（難點(diǎn)）

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1.如果該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象、比較的層次未變，它的陰

陽(yáng)屬性是固定不變的。這就是事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性。事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性,

主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即不可反稱(chēng)性。

舉例。

2.如果事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次、比較的對(duì)象變了，則

它的陰陽(yáng)屬性也隨之改變。這就是事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性。

事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（1）陰陽(yáng)屬性相互轉(zhuǎn)化（亦稱(chēng)“陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性”）；舉例。

（2）陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)（亦稱(chēng)“陰陽(yáng)的無(wú)限可分性”）；舉例。

（3）事物的陰陽(yáng)屬性可因其比較對(duì)象（也稱(chēng)為“參照物”）的改變而改變；

舉例。

（三）事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)示方法

1.陰陽(yáng)兩分法

2.陰陽(yáng)三分法

四、|陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）

（-）陰陽(yáng)對(duì)立制約

1.含義

（1）陰陽(yáng)對(duì)立，是指自然界相互關(guān)聯(lián)的一切事物或現(xiàn)象，都存在著屬性相

反的陰和陽(yáng)兩個(gè)方面（舉例）。

（2）陰陽(yáng)制約，是指在屬性相反的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)會(huì)出現(xiàn)雙方相

互抑制、相互約束、相互排斥的情況（舉例）。

2.意義

維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化（舉例）。

3.人體陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)出現(xiàn)的主要病理變化

（1）制約太過(guò)

（2）制約不及

（二）|陰陽(yáng)互根互用

1.含義

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（1）陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有

相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在,

每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件（舉例）。

（2）陰陽(yáng)互用，是指在相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)雙方會(huì)出現(xiàn)相

互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的情況（舉例）。

2.人體陰陽(yáng)之間的互根互用關(guān)系失常出現(xiàn)的主要病理變化

“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡；

“陰損及陽(yáng)”或“陽(yáng)損及陰”。

（三）陰陽(yáng)交感與互藏

1.陰陽(yáng)交感

（1）含義：陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互

發(fā)生作用。

（2）意義：陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的根源，是生命產(chǎn)生的

基本條件。

（3）機(jī)理：由于陰陽(yáng)互藏而導(dǎo)致陰陽(yáng)二氣不斷地進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)，并且達(dá)到和諧

的狀態(tài)。

（4）發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件：“運(yùn)動(dòng)”與“和諧”。

2.陰陽(yáng)互藏

（1）含義：相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有

陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。

（2）意義：①是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力來(lái)源；②又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互

依存、相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；③還是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

（四）|陰陽(yáng)消長(zhǎng)

1.含義：陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之

中。

陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，是量變的過(guò)程。

陰陽(yáng)雙方在一定范圍、一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。

2.原因：導(dǎo)致陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的|根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約后

互根互用的關(guān)系

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3.形式

（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)：包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰長(zhǎng)陽(yáng)消和陽(yáng)長(zhǎng)陰消，是

由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。

（2）陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)：包括陰隨陽(yáng)消、陽(yáng)隨陰消、陰隨陽(yáng)長(zhǎng)和陽(yáng)隨陰長(zhǎng)，是

由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。

（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

1.含義：陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向

轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的又一基本形式，是質(zhì)變的過(guò)程。

2.內(nèi)在根據(jù)與必要條件：發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)是陰陽(yáng)互藏。發(fā)生陰陽(yáng)

轉(zhuǎn)化的必要條件是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。

3.形式

（1）漸變：舉例。

（2）突變：舉例。

（六）陰陽(yáng)自和與平衡

1.陰陽(yáng)自和

（1）含義：陰陽(yáng)自和，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的

能力和趨勢(shì)。

對(duì)生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和

在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。

（2）意義：闡明了人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力，揭示了人體疾病

自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。

2.陰陽(yáng)平衡

（1）含義：陰陽(yáng)平衡，是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的

狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。

陰陽(yáng)平衡是相對(duì)的，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。

（2）維系機(jī)制：是建立在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽(yáng)雙方在一定限

度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。

（七）|陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容之間的關(guān)系（難點(diǎn)）

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見(jiàn)教材41頁(yè)第五自然段。

五、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）|說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）

1.確定人體組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)屬性的依據(jù)；

2.舉例。

（二）概括人體的生理功能

1.臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)一一精和氣，可分陰陽(yáng)；

2.推動(dòng)和調(diào)控人體生命過(guò)程的由精所化之氣，可分陰陽(yáng)；

3.人體的各種生理功能、正常的生命活動(dòng)，還要依賴(lài)于人體陰陽(yáng)二氣的升

降出入運(yùn)動(dòng)及其協(xié)調(diào)平衡來(lái)推動(dòng)和維持。

（三）|闡釋人體的病理變化（重點(diǎn)）

陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。

1.分析正、邪各自的陰陽(yáng)屬性

疾病是由于邪氣作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織

損傷和生理功能失常的結(jié)果。而邪氣和正氣各自可以分為陰、陽(yáng)兩大類(lèi)（舉例）

2.分析病理變化的基本規(guī)律

（1）陰陽(yáng)偏盛

①概念

②類(lèi)型

（2）陰陽(yáng)偏衰

①概念

②類(lèi)型

陰陽(yáng)偏盛、偏衰主要用來(lái)概括說(shuō)明陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病

理變化。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的互為消

長(zhǎng)。

寒熱性疾病的病理總綱是：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)

病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。

（3）陰陽(yáng)互損

①概念

?精品.

②類(lèi)型

陰陽(yáng)互損主要用來(lái)說(shuō)明寒熱性疾病過(guò)程中陰氣與陽(yáng)氣互根互用關(guān)系的失調(diào)，

闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽(yáng)虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛的病變規(guī)

律。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于因陰陽(yáng)互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽(yáng)不對(duì)等

的皆消。

（四）用于疾病的診斷

1.分析四診資料的陰陽(yáng)屬性（舉例）。

2.概括證候的陰陽(yáng)屬性（舉例）。

（五）用于疾病的防治

1.指導(dǎo)養(yǎng)生

養(yǎng)生最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人

體的陰陽(yáng)，使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)

統(tǒng)一（舉例）。

2.確定治療原則（重點(diǎn)）

（1）調(diào)整陰陽(yáng)偏盛、偏衰和互損等，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本

原則之一。

（2）陰陽(yáng)偏盛的治療原則：損其有余（實(shí)則瀉之）。

①陰偏盛的實(shí)寒證一一寒者熱之；

②陽(yáng)偏盛的實(shí)熱證---熱者寒之；

③實(shí)熱兼陰虧證或?qū)嵑骊?yáng)虛證，應(yīng)于“實(shí)則瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)

之品。

（3）陰陽(yáng)偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）。

①陰偏衰的虛熱證一一滋陰以制陽(yáng)（“陽(yáng)病治陰”、“壯水之主，以制陽(yáng)

光”）;

②陽(yáng)偏衰的虛寒證一一扶陽(yáng)以制陰（“陰病治陽(yáng)”、“益火之源，以消陰

翳”）。

（4）陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

①對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)；

②對(duì)陽(yáng)損及陰的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰。

?精品.

3.分析和歸納中藥的性能（重點(diǎn)）

（1）四氣分陰陽(yáng)；

（2）五味分陰陽(yáng)；

（3）升降浮沉分陰陽(yáng)；

（4）用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能的意義

.精品.

第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)

概說(shuō)：簡(jiǎn)介五行學(xué)說(shuō)的概念及其主要觀(guān)點(diǎn)。

一、五行的基本概念（重點(diǎn)）

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。

（若從其方法論的角度來(lái)看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬(wàn)

物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性）

二、五行概念的源流（略講）

（一）五行最初的涵義與“五材”有關(guān)

（-）五行一詞，最早見(jiàn)于《尚書(shū)》

《尚書(shū)??周書(shū)?洪范》從哲學(xué)高度對(duì)五行的特性作了抽象概括。

（三）古人運(yùn)用抽象出來(lái)的五行特性，采用取象比類(lèi)和推演絡(luò)繹的方法，將自然

界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類(lèi)，并以五行“相生”、“相克”等關(guān)系來(lái)解釋

各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形成了五行學(xué)說(shuō)。

三、五行特性（重點(diǎn)）

（一）概念

五行的特性，是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中對(duì)木、火、土、金、水五

種物質(zhì)的直觀(guān)觀(guān)察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用

以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。

（―）具體內(nèi)容

1.“木日曲直”：引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。

2.“火曰炎上”：引申為溫?zé)?、上升、光明?/p>

3.“土爰稼稿”：引申為生化、承載、受納。

4.“金曰從革”：引申為沉降、肅殺、收斂。

5.“水曰潤(rùn)下”：引申為滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。

四、事物和現(xiàn)象的五行歸類(lèi)

?精品.

（一）歸類(lèi)的依據(jù)：五行各自的特性。

（-）歸類(lèi)的方法：取象比類(lèi)法和推演絡(luò)繹法。

（三）歸類(lèi)舉例：教材50頁(yè)“事物屬性的五行歸類(lèi)表”（講解如何理解“事物

屬性的五行歸類(lèi)表”的內(nèi)容；解釋表中“五音”、“五化”、“五聲”、“變動(dòng)”

等詞語(yǔ)的涵義）。

（四）歸類(lèi)的意義：將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的臟腑組織器官和生

理、病理現(xiàn)象，作了廣泛的聯(lián)系，并分別歸屬于五行之中，從而構(gòu)建了聯(lián)系人體

內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，表達(dá)了人體自身的整體性，以及人與自然環(huán)境統(tǒng)一性

的整體觀(guān)念。

五、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）

概說(shuō)

（一|）五行相生與相克

1.五行相生

（1）含義:五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資

生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。

（2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

（3）母子關(guān)系：在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我”、“我生”

兩個(gè)方面的關(guān)系，《難經(jīng)》將其比喻為“母”和“子”的關(guān)系。“生我”者，為

我之“母”；“我生”者，為我之“子”（舉例）。

2.五行相克

（1）含義:五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克

制、制約的關(guān)系。

（2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

（3）“所不勝”、“所勝”關(guān)系：在五行相克（又稱(chēng)“相勝”）關(guān)系中，任

何一行都存在著“克我”、“我克”兩個(gè)方面的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“所不勝”

與“所勝”關(guān)系?！翱宋摇闭?，為我“所不勝”；“我克”者，為我“所勝”（舉

例）。

（二）|五行制化與勝?gòu)?fù)（難點(diǎn)）

1.五行制化

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（1）含義:五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡

協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。

（2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展）。

具體地說(shuō)，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；±

生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，

而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。

（3）意義:通過(guò)生克關(guān)系的有機(jī)結(jié)合，維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)其穩(wěn)

定有序的變化與發(fā)展。

2.五行勝?gòu)?fù)

（1）含義:五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝

（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

（2）規(guī)律：“有勝則復(fù)”（“子復(fù)母仇”）。舉例。

（3）意義：通過(guò)勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)機(jī)制，使五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，

自行調(diào)節(jié)以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。

（三）五行相乘與相侮

1.五行相乘

（1）含義：五行相乘（又稱(chēng)“重克”、“倍克”），是指五行中一行對(duì)其

所勝的過(guò)度制約或克制（即超過(guò)了正常限度的制約或克制）。

（2）次序：五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火

乘金，金乘木。

（3）形成原因：有“太過(guò)”和“不及”兩種情況；舉例。

（4）相乘與相克的異同

①五行相克與相乘次序相同。

②相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理現(xiàn)象。相乘

是五行之間的異常制約現(xiàn)象；在人體，表示病理變化。

2.五行相侮

（1）含義：是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制，即“反克”，

又稱(chēng)“反侮”。

?精品.

（2）次序：五行相侮的次序與相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火,

火侮水，水侮土，土侮木。

（3）形成原因：也有“太過(guò)”和“不及”兩種情況；舉例。

3.相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系

（1）區(qū)別：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)度

的克制；而相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。

（2）聯(lián)系：可以相伴發(fā)生。即在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相

侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。如木過(guò)于強(qiáng)盛，既可以乘土，又可以侮金；木過(guò)于虛

弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。

（四）五行的母子相及（略講）

六、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1.將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的部分生理

特點(diǎn)（舉例）。

2.以事物和現(xiàn)象的五行歸類(lèi)來(lái)構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。

3.運(yùn)用五行生克制化理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系。即以五行相生說(shuō)明

五臟之間的資生關(guān)系；以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系；以五行制化說(shuō)明五

臟之間的協(xié)調(diào)平衡。

（-）說(shuō)明五臟病變的相互影響（重點(diǎn)）

病變的相互影響，稱(chēng)之為“傳變”。

1.相生關(guān)系的傳變

（1）母病及子：含義；舉例；一般規(guī)律。

（2）子病及母：含義；舉例；三種情況。

2.相克關(guān)系的傳變

（1）相乘：兩種情況；舉例。

（2）相侮：兩種情況；舉例。

（三）指導(dǎo)疾病的診斷

?精品.

1.根據(jù)面色、口味、脈象等異常變化，以事物的五行歸類(lèi)和五行生克乘侮

規(guī)律確定五臟病位（包括以本臟所主之色、味、脈來(lái)診斷本臟之病和以他臟所主

之色、味、脈來(lái)確定五臟相兼病變）。舉例。

2.根據(jù)五色之間以及色脈之間的生克關(guān)系來(lái)推斷病情的輕重順逆。舉例。

（四）指導(dǎo)疾病的治療

1.指導(dǎo)臟腑用藥

根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味分入五臟。舉例。

2.控制疾病的傳變

治療疾病時(shí)，除了針對(duì)所病本臟進(jìn)行治療以外，還應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)

律，及早采取預(yù)防性治療措施，適當(dāng)調(diào)整相關(guān)臟腑的功能，以截?cái)嗉膊〉膫髯儭?/p>

舉例。

3.|確定治則治法（重點(diǎn)）

（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法

①治則：補(bǔ)母（“虛則補(bǔ)其母”）、瀉子（“實(shí)則瀉其子”）各自的含義、

適用病證及舉例。

②治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法各自的含義

及適用病證。

（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法

①治則：抑強(qiáng)、扶弱各自的適用病證及舉例。

治療相乘、相侮的病證，應(yīng)同時(shí)采用抑強(qiáng)、扶弱的治則，但需根據(jù)具體情況分清

主次。在一般情況下，多側(cè)重于“抑強(qiáng)”，使弱者易于恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛但尚

未發(fā)生克伐太過(guò)時(shí)，亦可采用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)“被克”方的功能，以阻止病

情的發(fā)展。

②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法各自的含義

及適用病證。

4.指導(dǎo)針灸取穴（略）

5.指導(dǎo)情志疾病的治療（自學(xué)）

屬于“以情勝情”的心理療法，即根據(jù)情志的五行歸屬和五行生克規(guī)律，利用不

同情志變化的相互抑制關(guān)系來(lái)達(dá)到治療目的。舉例。

?精品.

第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)（略講）

精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀(guān)

觀(guān)察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。

【教學(xué)方法】

課堂講授為主，輔以?huà)靾D、電教。

【主要參考書(shū)目】

1.何裕民主編.中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材.中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科

大學(xué)出版社，2004

第三章、第五章

2.印會(huì)河，童瑤.高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書(shū).中醫(yī)基礎(chǔ)理論.第2版.人

民衛(wèi)生出版社，2006

第一章

3.童瑤.新版高等中醫(yī)藥類(lèi)規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書(shū).中醫(yī)基礎(chǔ)理論.中

國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999

第一章

【復(fù)習(xí)思考題】

1.中國(guó)古代哲學(xué)中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學(xué)

說(shuō)？

2.精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理及精氣的存在形式怎樣？

3.何謂氣機(jī)？宇宙之氣運(yùn)動(dòng)的形式主要有哪幾種？氣的運(yùn)動(dòng)有何意義？

4.在中國(guó)古代哲學(xué)中，氣化的概念、形式及類(lèi)型如何？氣的運(yùn)動(dòng)與氣化之間的

關(guān)系怎樣？

5.陰陽(yáng)的基本概念如何？

6.陰陽(yáng)的特性怎樣？

?精品.

7.如何理解事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性？

8.事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性主要表現(xiàn)在哪些方面?試舉例加以說(shuō)明。

9.陰陽(yáng)對(duì)立制約的含義及其意義如何？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間對(duì)立制

約關(guān)系失調(diào)主要有哪兩種情況？

10.如何理解陰陽(yáng)互根與互用？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間的互根互用關(guān)系

失常主要出現(xiàn)哪些病理變化？

11.陰陽(yáng)交感的含義、意義及其機(jī)理如何？發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件是什么？

12.試述陰陽(yáng)互藏的含義及其意義。

13.何謂陰陽(yáng)消長(zhǎng)？導(dǎo)致陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的根本原因是什么？陰陽(yáng)消長(zhǎng)的形式如

何？試舉例加以說(shuō)明。

14.何謂陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化？發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)和必要條件是什么？陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

的形式如何？

15.試述陰陽(yáng)自和的含義及其在中醫(yī)學(xué)中的意義。

16.何謂陰陽(yáng)平衡？維系陰陽(yáng)平衡的機(jī)制如何？

17.如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)？試舉例加以說(shuō)明。

18.陰陽(yáng)偏盛、偏衰各自的含義及其所致證候如何？陰陽(yáng)偏盛、偏衰主要用

來(lái)概括說(shuō)明何種病理變化？寒熱性疾病的病理總綱是什么？

19.陰陽(yáng)互損的含義怎樣？形成陰陽(yáng)互損有哪幾種情況？陰陽(yáng)互損是陰陽(yáng)何

種關(guān)系失常所出現(xiàn)的病理變化？

20.陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損各自的治療原則怎樣？

21.如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析和歸納中藥性能？用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能有

何意義？

22.五行和五行學(xué)說(shuō)的基本概念如何？

23.何謂五行特性？五行各自的特性如何？

24.五行相生與相克各自的含義、具體次序及別稱(chēng)如何？

25.五行制化的含義、規(guī)律及意義如何？

26.試述五行勝?gòu)?fù)的含義、規(guī)律與意義。

27.試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。

28.五行相克與相乘有何異同？

29.如何以五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟病變的相互傳變？試舉例加以說(shuō)明。

?精品.

30.根據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應(yīng)證

如何?

第二章精氣血津液神

【學(xué)時(shí)】10

【目的要求】

1.掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類(lèi)。

2.掌握人體之氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類(lèi)。

3.掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。

4.掌握津液的基本概念、代謝和功能。

5.掌握中醫(yī)學(xué)中神的基本概念、生成和作用。

6.熟悉精氣血津液神之間的關(guān)系。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)精

一、人體之精的基本概念（重點(diǎn)）

（一）基本概念

人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精”）與后天水谷精

微（即“后天之精”）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是

構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之

中或流動(dòng)于臟腑之間。

（二）中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分（難點(diǎn)）

狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學(xué)中精的本始含義,

是中醫(yī)學(xué)精概念產(chǎn)生的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水

谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。血、津液雖均屬于廣義之精的范

疇，但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區(qū)別的。一般說(shuō)

來(lái)，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱(chēng)為“一

般意義的精”），并不包含血、津液。

?精品.

二、人體之精的代謝（重點(diǎn)）

（-）精的生成

1.先天之精

稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因?yàn)樗c生俱來(lái)，故謂之“先

天之精”。

2.后天之精

來(lái)源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱(chēng)“水谷之精”。

水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出

生后賴(lài)以維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。

（二）精的貯藏與施泄

1.精的貯藏

人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。

五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。

2.精的施泄

精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以

推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

三、人體之精的功能（略講）

（一）繁衍生命

由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的

本原。

（二）濡養(yǎng)

先天之精與后天之精充盛，則臟腑之精充盛，全身臟腑組織官竅得到精的滋潤(rùn)濡

養(yǎng)，各種生理機(jī)能得以正常發(fā)揮。

（三）化血

精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來(lái)源之一。

精化血的另一層意義，是指精可不斷地融合于血液中。

（四）化氣

先天之精可以化生先天之氣（元?dú)猓?，水谷之精可以化生谷氣，再加上肺?/p>

入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。

?精品.

（五）化神

精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

四、人體之精的分類(lèi)（略講）

從來(lái)源上說(shuō)，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說(shuō)，有各臟腑之精;

從特殊功能上說(shuō)，有生殖之精。

.精品.

第二節(jié)氣

一、人體之氣的基本概念（重點(diǎn)）

人體之氣，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息、無(wú)形可見(jiàn)的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體

和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

*精與氣的概念，在中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的（難點(diǎn)）

人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。在中國(guó)

古代哲學(xué)中，精和氣的概念基本上是同一的；在中醫(yī)學(xué)中，精和氣的概念是有嚴(yán)

格區(qū)別的。

*在中醫(yī)學(xué)中，精與氣的區(qū)別（難點(diǎn)）

（1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、五體、官

竅由精化生（人體的各臟腑、五體、官竅等，是由精化生的“同源異構(gòu)體”），

人體的各種機(jī)能由氣推動(dòng)和調(diào)控；（3）精為臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推

動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力；（4）精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、

比精更細(xì)微的、運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)，又是精的功能體現(xiàn)；（5）精屬陰而有形，藏

寓于臟腑之中；氣屬陽(yáng)而無(wú)形，運(yùn)行于全身上下內(nèi)外。

二、人體之氣的生成（重點(diǎn)）

（一）生成之源

人體之氣來(lái)源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷

之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。

（二）相關(guān)臟腑功能

人體之氣的生成雖然有賴(lài)于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃

和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。

1.腎為生氣之根

腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分，先天之

精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。

2.脾胃為生氣之源

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脾主運(yùn)化，胃司受納，共同完成對(duì)飲食物的消化、吸收。脾