重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)

第一章XXXXXXXXXX重癥監(jiān)護(hù)室工作制度ICUICU作能力的專職醫(yī)護(hù)人員。ICU2.5-3:1。ICUICUICU24準(zhǔn)確及時。ICU變化。醫(yī)護(hù)人員及時向患者家屬提供確切病情，定期征求患者及家屬意見，改進(jìn)病房工作。建立各種危重患者搶救操作程序和患者意外拔管、呼吸機(jī)突然斷電等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格各種資料（醫(yī)、教、研資料及員工、儀器設(shè)備檔案）無誤，未經(jīng)許可不得個人復(fù)制、外借。建設(shè)合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，通過不同的進(jìn)出通道實(shí)現(xiàn)潔、污、人、物的分流，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。ICU量及途徑規(guī)范。全科醫(yī)護(hù)人員保持通訊暢通以應(yīng)付緊急情況。第三章XXXXXXXXXX第二節(jié)XXXXXXXXXX四、危重患者風(fēng)險評估制度落實(shí)預(yù)防為主的護(hù)理理念，對危重患者進(jìn)行科學(xué)的評估，當(dāng)患者病情變化時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行風(fēng)險評估及處置，保障危重患者生命安全。評估對象危重、大手術(shù)后的住院患者。評估形式根據(jù)患者病情變化及時進(jìn)行首次評估，根據(jù)不同風(fēng)險實(shí)施再評估。評估內(nèi)容危重患者風(fēng)險評估包括患者安全、護(hù)理并發(fā)癥、心理因素、病情變化等四個方面，涵蓋非計劃性拔管風(fēng)險、跌倒風(fēng)險、墜床風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險、意外傷害風(fēng)險等方面。評估程序病情變化時，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。必要時可申請護(hù)理會診，集體評估。已存在風(fēng)險者，護(hù)士必須班班觀察、預(yù)防，及時完善文件記錄。必須告知患者委托的家屬或其直系親屬。證患者安全為原則。核結(jié)果定期分析，及時反饋，落實(shí)整改，保證護(hù)理質(zhì)量。危重患者風(fēng)險評估表床號：姓名：性別：年齡：科別：住院號：診斷：評估時間護(hù)士內(nèi)容項目風(fēng)險評估防范措施患者安全□跌倒□燙傷□墜床□導(dǎo)管滑脫□誤吸□靜脈炎□自傷□其他□床頭警示標(biāo)識，行動有陪伴，用藥有指導(dǎo)，用助行工具?！醮差^警示標(biāo)識，溫水袋外裹毛巾，水溫不超過50℃?！醮差^警示標(biāo)識加床欄，必要時用保護(hù)性約束?！跬咨乒潭▽?dǎo)管，移動患者時注意導(dǎo)管位置。□床頭抬高30°-45°，從健側(cè)喂食，增加食物粘稠度。□嚴(yán)格執(zhí)行輸液行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，遵守操作規(guī)程?！跫訌?qiáng)監(jiān)護(hù)，各班認(rèn)真交接?！跫訌?qiáng)巡視護(hù)理并發(fā)癥□口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□壓瘡□下肢靜脈血栓□協(xié)助患者漱口，口腔護(hù)理每天至少兩次□保持環(huán)境衛(wèi)生，按時翻身拍背體療，每天至少兩次。□會陰清潔每天一次，導(dǎo)尿患者尿道口消毒每天兩次□床單元平整干燥，改變臥位每兩小時一次加強(qiáng)肢體鍛煉，必要時遵醫(yī)囑予以雙下肢壓力泵治療□足下垂、肩手綜合征□其他□給予患者良肢位擺放，協(xié)助患者主動或被動運(yùn)動。心理因素□恐懼□憤怒□焦躁□悲傷□其他□幫助患者適應(yīng)患者角色和住院環(huán)境，健康宣教規(guī)范到位。□加強(qiáng)和患者溝通，了解其心理動態(tài)及情緒波動的原因?！鯛I造安靜舒適的休息環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等不良刺激，避免一切精神干擾，消除有害刺激因素?！鹾侠戆才排阕o(hù)與探視，使其充分享受親情和友情。病情變化□猝死□出血□昏迷□腦疝□其他□按照分級護(hù)理及時巡視患者，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施?！踝o(hù)理記錄客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、完整□加強(qiáng)意識、曈孔和生命體征監(jiān)測，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑?！醭Ｒ?guī)搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)□常規(guī)搶救藥品齊全五、危重患者護(hù)理安全制度提高ICU患者護(hù)理安全管理制度，旨在不斷改進(jìn)各個環(huán)節(jié)中潛在的高危問題，從根本上消除護(hù)理隱患，有效保障患者安全，從而杜絕護(hù)理差錯及護(hù)理糾紛的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理制度，夯實(shí)特級護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。療安全。護(hù)士應(yīng)秉持慎獨(dú)精神，保持工作的連續(xù)性，嚴(yán)格實(shí)行床旁交接班。涂改、隱匿、偽造、銷毀等。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。療糾紛。速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。并及時做好患者病情交接。準(zhǔn)備。品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。對譫妄、躁動和意識障礙的患者，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。知家屬，征求家屬意見。、落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。對于所發(fā)生的護(hù)理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護(hù)理部。六、危重患者護(hù)理實(shí)施考核制度重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 考核方法基礎(chǔ)護(hù)理30％ 1、實(shí)施晨晚間護(hù)理，床單位整潔 抽查特級護(hù)理3個患者床單位、患服是否整潔。2、口腔清潔無異味，口唇無干裂。 查3個患者口腔是否清潔查看3個患者全身皮膚、頭發(fā)、指甲是否清潔，無血3、保持皮膚整潔4、護(hù)理安全措施到位，無壓瘡、燙傷、墜床。5、體位舒適、正確，保持功能位6、合理安排進(jìn)食，做好飲食護(hù)理7、呼吸道管理落實(shí)到位。

跡、膠布、分泌物等痕跡，胡須短。33無保持功能位置。31了解患者飲食情況。3（1用呼吸機(jī)的患者）8、各種管路清潔、通暢。 查看置管患者，管路護(hù)理是否規(guī)范。病情掌握16％ 9、實(shí)施床邊交班，熟悉掌握患者的診斷、提問1名護(hù)士對病情、治療、用藥掌握情況病情、治療及用藥情況。10、病情匯報清晰、有條理，突出專科疾考核1名護(hù)士病情匯報是否清晰有條理病護(hù)理的特點(diǎn)。11、認(rèn)真觀察病情，主動與患者溝通，做查護(hù)理記錄，病情變化是否及時記錄，問1名清醒好心理護(hù)理 者，護(hù)士是否主動溝通做好心理護(hù)理護(hù)士長工作要求 12、合理排班，換班有記錄。 查看排班是否合理、換班、欠休是否記錄。12％ 13、規(guī)范及時記錄護(hù)士長管理手冊。 查看管理手冊記錄是否規(guī)范，符合要求。14、病區(qū)質(zhì)控檢查記錄及時規(guī)范，有護(hù)理查質(zhì)控小組檢查記錄是否及時、規(guī)范，是否體現(xiàn)重點(diǎn)質(zhì)量改進(jìn)。15、護(hù)理不良事件及時上報，有事件分析及改進(jìn)措施。

環(huán)節(jié)質(zhì)量，有無護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。查看不良事件是否及時上報，有無原因分析及改進(jìn)措施。16、各種制度健全，資料完整，標(biāo)識清楚。查看各種相關(guān)制度、資料是否完整。提問1名護(hù)士是否了解及落實(shí)相關(guān)制度和工作流程。搶救技能12％ 17、掌握急重癥搶救處理原則18報警信息的基知識與處理措施。19、熟悉停電時搶救儀器使用的應(yīng)急預(yù)案。

提問1名護(hù)士是否掌握急重患者的搶救原則。1囊等操作流程及故障處理。查看停電應(yīng)急預(yù)案是否健全，提問1名護(hù)士是否掌握。搶救物品管理10％

20查看停電應(yīng)急預(yù)案是否健全，提問1名護(hù)士是否掌握。21、各種儀器功能完好，定點(diǎn)放置，定期檢查，有記錄

查看搶救車物品、藥品是否齊全，無過期，處于備用狀態(tài)。查看各種儀器是否完好，定點(diǎn)放置，處于備用狀態(tài)。病房管理20％ 22毒麻藥加鎖管理有基數(shù)每班清點(diǎn)、查麻醉藥有無加鎖管理，每班有無清點(diǎn)，使用有無記錄規(guī)范，使用有記錄。 錄。23、醫(yī)用冰箱藥品分類放置，溫度符合要現(xiàn)場查看冰箱內(nèi)藥品標(biāo)簽是否規(guī)范，按要求存放，濕求，每天監(jiān)測2次并有記錄。24變質(zhì)，無混放，高危藥品有警示標(biāo)識。25、物品、物流管理規(guī)范。26、病室安靜、整潔。27、家屬等候廳環(huán)境衛(wèi)生、整潔2