ICU感染管理規(guī)定

泰州市第二人民醫(yī)院ICU感染管理規(guī)定一、ICU的建筑布局（一）建筑布局1、整體布局遵循潔污分開的原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性。2、具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應維持在（24士1.5）C左右。（二）、手衛(wèi)生設施1、有非接觸性洗手設施和干手裝置。2、每張病床放置衛(wèi)生手消毒液。3、入口處設手消毒液。（二）病床設置1151m;18itf。二、工作人員管理要求1、工作服：可穿普通工作服進入ICU,2次。2、口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，無菌操作時應戴口罩。3、鞋套或更鞋：進入病室換鞋。酌情穿鞋套。不得穿露腳趾的拖鞋4、工作帽：一般性接觸病人時，不必戴帽子。無菌操作或可能會有體液噴濺時，必須戴帽子。5、手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物時，建議戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫(yī)護操在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。 特殊情況下如手部有傷口、給HIV/AIDS病人進行高危操作，應帶雙層口罩，操作結(jié)束后立即脫掉手套并洗手。6、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7、工作人員患感冒、腹瀉等可能會傳播的感染性疾病時，應避免接觸病人。8、醫(yī)護每年應接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓，衛(wèi)生保潔人員應接受消毒隔離知識和技能的培訓。三、病人管理要求1、應將感染與非感染病人分開安置。2、多重耐藥菌感染或定植病人，應隔離于單間病房，并有醒目的標識，如房間不足，將同類耐藥菌感染或定植者集中安置。3、對于重癥感染、多重耐藥菌感染或定植者和其他特殊感染病人，分組護理，固定人員。4、對免疫功能明顯受損病人，應安置于單間病房并有保護性隔離的醒目標識。5、醫(yī)務人員不可同時照顧感染性隔離室內(nèi)的病人和保護性隔離的病人。6、如無禁忌癥，應將床頭抬高30。7、重視病人的口腔護理，對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6h一次。四、探視管理要求1、應當嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪。2、盡量減少不必要的訪客探視。3、若被探視者為隔離病人，建議穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客應穿鞋套。4疑似有高傳染性的感染如禽流感、SAR滂，應避免探視。5、進入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開病室時，應洗手或用酒精擦手液消毒雙手。6、探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。7、訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應避免ICU探視。五、環(huán)境管理要求（一）基本要求1、污染的環(huán)境，應先去污染，徹底清潔，再消毒。2、清潔工具應標識清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。3、清洗消毒人員應接受消毒隔離基本知識培訓，工作時應做好個人防護。(二)空氣1、保持空氣清新。每天應開窗換氣2~330min2、做好潔凈設備的維護及保養(yǎng)。(三)地面和物體表面1、地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。2消毒。、31次。六、ICU1、基本原則滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒?；驕缇Ｋ嗅t(yī)療器械在檢修前應經(jīng)消毒處理。各種診療器械、器具、物品使用后應終末清潔消毒，使用中應定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。應根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2、呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻7521監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面也應使用75%酉精擦拭，每1次。3、呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶一人一用，用后按感染性廢物處理，喉鏡等復用的診療器械、器具和物品使用后按常規(guī)清潔消毒滅菌處理。若被骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染，則應使用雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，供應中心單獨回收處理。

由消毒4具和物品，應一床一套，每日至少使用75%250mg/L含氯消毒劑1次。5、護理站臺面、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用500mg/L21鍵、電腦鍵盤、鼠標等應用75%1次。5、病人生活用具專人專用，一用一清洗一消毒。七、醫(yī)院感染管理要求1、限制人員的出入，降低醫(yī)院感染病原體的傳播2、嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及技術(shù)操作規(guī)程。3環(huán)節(jié)。接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接要的手衛(wèi)生方法。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。時，必須進行手衛(wèi)生。有耐藥菌流行或暴發(fā)時，建議使用抗菌皂液洗手。4血管內(nèi)導管所致血流感染、留置導尿管所致尿路感染的各項措施。留置深靜脈導管：置管時遵守最大限度的無菌操作要求，包括戴口罩、帽子、鋪設大無菌單、無菌手術(shù)衣、戴無菌手套前洗手手消毒劑擦手。成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。更換穿刺點輔料的間隔間，無菌紗布為2天，專用貼膜7天，但輔料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污應更換。對無菌操作不嚴的緊急置管， 48h內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點，懷疑導管相關(guān)感染時，及時拔除導管。留置導尿管：盡量避免不必要的留置導尿。插管時應嚴格無菌導尿管與集尿袋的接口。氣管插管/紋管每病人或每周更換，有明顯分泌物污染時應及時更換。濕化器添加水須使用無菌水，每日更換。5、合理使用抗菌藥物，包括合理選藥和合理給藥，減少耐藥菌的產(chǎn)生。6、當病人發(fā)生或疑有感染發(fā)生時，立即留取相應的標本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。7ICU及細菌耐藥的變遷。落實多重耐藥菌預防與控制措施。8、每季度進行環(huán)境微生物采樣，如有