ICU三管感染控制預(yù)防措施

措施1、下呼吸道感染防控措施：如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°人采用此姿勢(shì)是減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道的簡(jiǎn)單而有效的方法。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每采取體位引流及叩背手法助病人排痰，控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。菌群狀態(tài)。鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動(dòng)。堅(jiān)持病室通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖被單等。有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人。***下者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子，穿無(wú)菌隔離衣等；采用多種方式提高病人機(jī)體免疫功能。大限度減少細(xì)菌通過(guò)腸粘膜向外移行，并維持正常腸道菌群平衡；控制胃內(nèi)容物返流。（每小時(shí)。機(jī)械通氣應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑患者，每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)。做好手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行洗手時(shí)點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員在接觸呼吸道分泌物、呼吸道插管或氣管1小時(shí)徹底更換一用無(wú)菌技術(shù)，吸痰時(shí)原則上吸痰管只能提拉一次。具有感染的癥狀或者體征及時(shí)送檢病原體?？剖颐吭聦?duì)下呼吸道感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做好持續(xù)改進(jìn)工作。(MV)48h后出現(xiàn)的肺部感染。2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施：48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。插管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免不必要的留置導(dǎo)尿。仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。根據(jù)年齡、性別、尿道選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。插管時(shí)使用0．05％～0．1%棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。最后肛門。插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。、插管后懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿路感染。疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。每日對(duì)尿道口清潔，大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒?；颊呦丛杌虿辽頃r(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管212次/周，精密集1/周。應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。(12)具有感染的癥狀或者體征及時(shí)送檢病原體。工作。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施：48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)（℃他明確的感染源。置管時(shí)作及手消毒程序，戴外科手套，置管過(guò)程中手套意外破損應(yīng)立即更換。選擇合適的穿刺點(diǎn)（應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈）消毒穿刺點(diǎn)皮膚。選擇合適的導(dǎo)管?；加邪X腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有金黃色葡萄球菌）工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。、插管后應(yīng)用無(wú)菌透明專用貼膜或無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。27天替手衛(wèi)生。保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換?；颊呦丛杌虿辽頃r(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。輸液管更換不易過(guò)頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。(10)具有感染的癥狀或者體征及時(shí)送檢病原體。作。外科手術(shù)部位感染的控制：301腔隙感染。手術(shù)前擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖。盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間。若無(wú)禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。法如剪毛或脫毛。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)中30min3h，或2(>1500m1)，術(shù)中應(yīng)追加一劑。嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。術(shù)前嚴(yán)格皮膚消毒。術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。(37℃)的無(wú)菌生理鹽水。需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)確保充分引流。、手術(shù)后接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。除非必要，盡早拔除引流管。具有感染的癥狀或者體征及時(shí)送檢病原體。做好手術(shù)病人目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作?？剖颐吭聦?duì)手術(shù)部位感染的控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做好持續(xù)改進(jìn)工作。5、皮膚軟組織感染預(yù)防控制措施積極防治易引起皮膚改變或損傷的疾病，如糖尿病、肝硬化、腎病、血液系統(tǒng)疾病、皮小時(shí)一次，必要時(shí)縮短變換體位的時(shí)間。盡量避對(duì)患有皮膚病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時(shí)處理體表作規(guī)程，及時(shí)采集標(biāo)本送檢，合理使用抗菌藥物。干燥并勤觀察，嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程嚴(yán)