基衛(wèi)高結(jié)構(gòu)化面試練習題

基衛(wèi)高結(jié)構(gòu)化面試練習資料1、 基層醫(yī)院疫情防控的三大問題和四條建議基層醫(yī)院疫情防控的三大問題：一、老人健康宣教效果甚微，未一、老人健康宣教效果甚微，未能及時發(fā)現(xiàn)感染目前農(nóng)村老年人居多，要么沒有智能機，無法做到軌跡跟蹤；要么不會使用，最簡單的掃碼這一關就相當困難。再者，很多老年人沒有防護意識，也不戴口罩，經(jīng)常聚集打牌等，反復宣教，說不聽也勸不動。我們都知道，老年人是疫情防控的關鍵，農(nóng)村又以老年人居多。他們大多患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，一旦被新冠病毒感染，重癥率是極高的。但目，我國農(nóng)村醫(yī)療條件相對簡陋，使得發(fā)現(xiàn)感染者沒有那么及時，做不到馬上控制傳播。這成為農(nóng)村疫情防控最大短板之一，真實呈現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)防控的現(xiàn)狀，村醫(yī)們肩扛重任，卻顯得心有余而力不足。二、缺少傳染病應對機制疫情防控初期，在排查、詢問和隔離管理工作過程中，很長一段時間是不知道要做什么的，也不知道怎么做是對，毫無經(jīng)驗，因此各項工作進展很慢，耽誤不少時間。相信這點很多基層醫(yī)生深有同感，面對重大疫情，基層醫(yī)務人員通常都是手足無措，尤其在防控初期，應對機制缺乏、對流程的不熟悉等都直接影響對疫情的有效管控。三、基層資源匱乏如醫(yī)院病人呈飽和狀態(tài)，新病人住院必須要有核酸檢測結(jié)果，但核酸結(jié)果需要6小時，也就是說當天很多新病人無法辦理住院。那么緊接著問題又來了，為以防萬一，避免交叉感染，核酸檢測結(jié)果出來之前新病人得安置在過渡病房，一旦病人流動性過大，那么過渡病房就面臨緊缺的情況，容易造成病人聚集，進而削弱防控效果。其實，無論是大三甲還是基層醫(yī)院，人滿為患是常態(tài)，一旦聚集就提高了病毒傳播風險。針對病房緊缺的現(xiàn)象，大醫(yī)院有更豐富的資源和更寬闊的容量，而縣級醫(yī)院往往就是一棟裝滿所有病人的容器，何況農(nóng)村地區(qū)。做好基層防疫的四條建議:一、嚴格接診“四一律”一律落實就診“一米線”必須引導居民排隊就診，保持1米以上安全距離，做到就診不聚集。一律落實就診“四必須”必須嚴格督促就診和陪診人員做到“口罩必戴、體溫必測、健康碼必查、行程碼必看”。對無法提供健康碼人員的信息要進行登記并向其居住地村（社區(qū)）報告，有可疑癥狀的需進一步核實。一律落實就診“七詢問”.必須詳細詢問就診人員是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀；.是否自行服用過退燒藥；.是否有近期中高風險地區(qū)或境外旅居史或途經(jīng)中高風險地區(qū)；.是否有中高風險地區(qū)和入境人員接觸史；.是否有冷鏈或進口商品物流工作經(jīng)歷或人員接觸史，.近期有無參加聚集活動；.是否接觸過發(fā)熱或有呼吸道癥狀病例等情況。一律落實就診“全登記”必須落實就診人員信息登記制度，準確記錄就診人員的基本信息及相關癥狀，做到不漏一人。對可疑患者的陪診人員信息也應登記。二、優(yōu)化老年人健康管理老年人是新冠防控重點人群，尤其要注重轄區(qū)內(nèi)老年人和慢性病患者的管理，除了保障常規(guī)診療需求，還要針對疫情優(yōu)化健康管理服務，并對此類特殊群體加強疫情防控的宣傳教育。同時要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，家庭醫(yī)生日積月累的信任度、認可度都能提高轄區(qū)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防疫工作依從性，從而提高防控效率。三、制定預案，提高危機意識制定有效的應急預案能夠幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務人員采取合理的應對措施，盡可能減輕疫情的損害，尤其是在不明原因的傳染病流行初期，能夠有效防控疾病傳播和醫(yī)務人員的感染。對于基層醫(yī)務人員，可通過加強制度培訓、專業(yè)技能培訓和繼續(xù)教育，尤其是對重大傳染病疫情防控的培訓和教育，完善和更新其知識體系和實踐操作能力，提高傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力和危機意識?？h級醫(yī)院該如何提升服務能力？國家是這么說的……現(xiàn)階段，醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市，農(nóng)村醫(yī)療資源嚴重不足?？たh治，天下安。國家希望縮小城鄉(xiāng)差距，理順醫(yī)療秩序，形成分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的新格局，因此需要對醫(yī)療資源進行調(diào)整。去年11月時，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018—2020年）》指出，到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院要分別達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務能力要求。在提升醫(yī)療服務能力方面，方案按照縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院的不同特點，分別提出了要求?？h醫(yī)院：一、要完善診療科目設置進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科等一級診療科目。逐步開設獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級診療科目。二、要提升薄弱?？频姆漳芰Β傺a齊薄弱?？?。根據(jù)縣域居民診療需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，確定縣級醫(yī)院要加強兒科、精神科、老年病專業(yè)、康復醫(yī)學科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬件條件、引進專業(yè)人才、開展適宜技術(shù)、加強與上級醫(yī)院合作等措施，使薄弱?？颇芰Φ玫教嵘?。加強急診科建設，并與院前急救體系有效銜接，提升對急?；颊邠尵扰c轉(zhuǎn)運能力。②夯實平臺?？?。進一步加強臨床及其支撐學科建設。重點加強病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科等學科建設，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強手術(shù)室建設，配置相應的設備設施，開展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。③強化核心?？?。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級診療科目為核心，重點提升對縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病及地方疾病的診斷能力。加強血液凈化中心建設，提高血液透析和腹膜透析等服務能力，提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。進一步加強麻醉科建設，擴大麻醉醫(yī)療服務領域，積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復進程。在保障手術(shù)麻醉的基礎上，積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對舒適診療的新需求。進一步加強重癥醫(yī)學科等科室建設，提升對呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐。④打造優(yōu)勢?？?。加強建設現(xiàn)有實力的臨床?？?，根據(jù)區(qū)域內(nèi)重點疾病等，適當開展新技術(shù)、新項目，提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。三要加強人才隊伍建設。加強住院醫(yī)生規(guī)范化培訓、訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)等，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊。根據(jù)縣級醫(yī)院臨床人才的建設需求，鼓勵有條件且符合條件的業(yè)務骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，儲備高層次臨床?？迫瞬?。強化縣級臨床骨干醫(yī)師培訓，積極開展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓，著力解決兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問題。加強老年醫(yī)學、康復、護理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓，解決老年醫(yī)護人才短缺問題。加強教學能力和師資隊伍建設，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓基地和繼續(xù)醫(yī)學教育基地，在農(nóng)村基層醫(yī)務人員教學和培訓中充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的優(yōu)勢，不斷提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。加大對重點領域、緊缺專業(yè)、關鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進力度。四要推廣適宜技術(shù)項目。結(jié)合當?shù)厝罕娽t(yī)療服務需求，圍繞常見病、多發(fā)病因地制宜地開展醫(yī)療服務，加強與上級醫(yī)院的技術(shù)合作，引進并推廣適宜技術(shù)項目，比如可以逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。3、國家基本公共衛(wèi)生14項服務內(nèi)容國家基本公共衛(wèi)生服務項目一覽表序號類別服務對象項目及內(nèi)容 ▲健康檔案管理（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民1.建立健康檔案。2.健康檔案維護管理。二健康教育（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)居民1.提供健康教育資料。2.設置健康教育宣傳欄。3.開展公眾健康咨詢服務。4.舉辦健康知識講座。5.開展個體化健康教育。三預防接種（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)0?6歲兒童和其他重點人群1.預防接種管理。2.預防接種。3.疑似預防接種異常反應處理。四兒童健康管理（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)居住的0?6歲兒童1.新生兒家庭訪視。2.新生兒滿月健康管理。3.嬰幼兒健康管理。4.學齡前兒童健康管理。

五孕產(chǎn)婦健康管理（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.產(chǎn)后訪視。5.產(chǎn)后42天健康檢查。六老年人健康管理（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.生活方式和健康狀況評估。2.體格檢查。3.輔助檢查。4.健康指導。七慢性病患者健康管理（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上（原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者）1.檢查發(fā)現(xiàn)。2.隨訪評估和分類干預。3.健康體檢。八嚴重精神障礙患者健康管理（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者1.患者信息管理。2.隨訪評估和分類干預3.健康體檢。九結(jié)核病患者健康管理（2015年開始實施）轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核病可疑者及診斷明確的患者（包括耐多藥患者）1.篩查及推介轉(zhuǎn)診。2.第一次入戶隨訪。3.督導服藥和隨訪管理。4.結(jié)案評估。十中醫(yī)藥健康管理（2013年開始實施）轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民和0?36個月兒童1.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識2.兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：

十一傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（2009年開始實施）轄區(qū)內(nèi)服務人口1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記。3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告。4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。十二衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務（2011年開始實施）轄區(qū)內(nèi)居民1.食品安全信息報告。2.飲用水衛(wèi)生安全巡查。3.學校衛(wèi)生服務。4.非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。十三健康素養(yǎng)促進行動項目（2017年開始實施）十四免費提供避孕藥具（2017年開始）4、解決三個問題就能提升基層醫(yī)院就診率？按照醫(yī)改的指導內(nèi)容：構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式大大提升了基層醫(yī)院的就診率?；魻査拐J為醫(yī)院要想要提升就診率，還需要從自身出發(fā)。醫(yī)院不僅要重視醫(yī)院業(yè)務水平的提高，而且也要重視醫(yī)院管理的觀念轉(zhuǎn)變，做到真正落實醫(yī)療改革，服務群眾，提高就診率。如果想要提升醫(yī)院的就診率，就必須要求醫(yī)院先解決問題。問題一：怎么樣讓病人留下來？許多基層醫(yī)院醫(yī)生都抱怨相同的一個問題：哪怕醫(yī)院就在家門口，病人也寧可舍近求遠。這個問題歸根結(jié)底主要還是醫(yī)療質(zhì)量不行，病人不來，沒有病人，好醫(yī)生就走了，陷入惡性循環(huán)。如何讓病人留下來，霍爾斯認為基層醫(yī)院需要提高醫(yī)療質(zhì)量，推廣適宜技術(shù)，更好地滿足群眾在家門口的需求是縣級醫(yī)院發(fā)展的唯一出路。提高醫(yī)療質(zhì)量，推廣特色技術(shù)，更好地滿足群眾在家門口的需求是唯一出路。要留住病人，基層醫(yī)院除了提高醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平還可以從這幾個方面入手：1、提高醫(yī)療服務質(zhì)量。2、關注患者心理需求，提供相對應的服務。3、基層醫(yī)院需要從自身特色出發(fā)，創(chuàng)造優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境。4、加強基層醫(yī)院的宣傳推廣力度。問題二：基層醫(yī)院的人才困局如何打破？發(fā)展需要人才，無論如何都要把人才留住。只有過硬的專業(yè)技術(shù)、系統(tǒng)的醫(yī)學知識、扎實的基本功及豐富的臨床經(jīng)驗才能顯示一個醫(yī)院的專業(yè)度。但是，一般在技能上得到一定高度的醫(yī)生都會流向大醫(yī)院尋求更好的職業(yè)發(fā)展機會?；魻査拐J為如果想要打破基層醫(yī)院的人才困局，就需要做到以下幾點：1、基層醫(yī)院需要改善人員的工作環(huán)境。比如通過改善職工的住宿環(huán)境來使得員工對醫(yī)院有一種歸屬感。2、盡可能外派醫(yī)生接受專業(yè)培訓。許多從醫(yī)人員都希望自身的技術(shù)能夠得到發(fā)展和提升，醫(yī)院可以支持醫(yī)生接受更專業(yè)的培訓訓練，從而使得醫(yī)生的學習心理得到滿足。3、建立綜合績效考核管理制度，醫(yī)院需要做到“去行政化”。醫(yī)院可以考慮建立績效綜合考核制度，成立綜合績效考核委員會?？己藘?nèi)容可以考慮以下幾個指標：群眾滿意度、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務質(zhì)量、陽光用藥和護理服務質(zhì)量等方面對職員進行考核，讓能者上庸者下。而這些措施要落實到位，關鍵是醫(yī)院要“去行政化”。問題三：提升就診率，有效落實醫(yī)改分級診療制度是關鍵醫(yī)改的推行實質(zhì)上是從根本上改善基層醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，基層醫(yī)院的管理應該改變管理思路，積極參與到醫(yī)療改革大潮中?；魻査菇ㄗh基層醫(yī)院應該積極搭建區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體，著力提升基層衛(wèi)生院診療能力和水平，合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，對于促進衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、保障和改善民生具有重要意義?；魻査拐J為基層醫(yī)院應該借助醫(yī)改的力量，逐步的提升自身的競爭力，不僅能夠改善自身的生存問題，提高醫(yī)院的就診率，也能積極參與醫(yī)療改革，將醫(yī)療改革落實到位。5、如果你在門診，突然發(fā)現(xiàn)一個病人疑似新冠肺炎，你該怎么處理一、首先要保持冷靜的態(tài)度，不要驚慌，在醫(yī)院遇到這樣的病人很正常二、以委婉的語氣告訴病人他需要做別的檢查，然后帶他去另一間房