2021年湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

2021年湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.大腸菌群由腸道中四個(gè)菌屬組成，檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細(xì)菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細(xì)菌的污染性質(zhì)

2.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

3.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

4.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

5.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

6.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

7.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)

8.下列哪一項(xiàng)不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點(diǎn)

A.護(hù)理院B.老人院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

9.二尖瓣關(guān)閉不全

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

10.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無(wú)異常，給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

11.處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

13.Dietl危象見(jiàn)于

A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核

14.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

15.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問(wèn)有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周?chē)苷?/p>

E.Austin—Flint雜音

16.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

17.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門(mén)C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

18.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

19.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

20.強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)

B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)

C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)加重，休息可減輕

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

22.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

23.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無(wú)誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個(gè)月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內(nèi)有偏心空洞，痰結(jié)核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項(xiàng)C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

24.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。l小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

25.男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240／140mmH9，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

三、1.A1型題(10題)26.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確

A.它是起源于支氣管及其周?chē)M織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病

27.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無(wú)力

28.剪貼板是一塊臨時(shí)存放交換信息的區(qū)域其位置在

A.硬盤(pán)B.軟盤(pán)C.RAMD.ROME.應(yīng)用程序

29.下列哪個(gè)概念不正確

A.流行病學(xué)是研究有關(guān)群體的學(xué)科

B.流行病學(xué)是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學(xué)科

C.流行病學(xué)是與疾病治療有關(guān)的學(xué)科

D.流行病學(xué)是與預(yù)防有關(guān)的學(xué)科

E.流行病學(xué)是與疾病防治有關(guān)的學(xué)科

30.慢性肝炎的原因不包括

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.自身免疫性肝炎

31.集中式供水混凝的效果受很多因素影響，下列不屬于影響混凝效果的因素是

A.水中微粒的含量B.水的pHC.水的溫度D.混凝劑E.消毒劑

32.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

33.特異危險(xiǎn)度是

A.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之比

B.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

C.暴露組的患病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

D.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之比

E.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之差

34.鉛影響血紅素合成的主要作用是

A.抑制血紅素合成B.激活A(yù)LASC.刺激含巰基的酸D.使ALA合成減少E.以上都不是

35.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

四、2.A3/A4型題(5題)36.按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol／L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

37.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

38.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

39.最常見(jiàn)致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

40.患者，女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、共用題干單選題(5題)41.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應(yīng)行以下哪一項(xiàng)檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動(dòng)度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

42.該例應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

43.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

44.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動(dòng)脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

參考答案

1.A檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細(xì)菌的污染程度。

2.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成。

3.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人?？键c(diǎn)：終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥

4.C

5.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

6.C

7.B

8.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

9.B

10.C根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。

11.B

12.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

13.CDietl危象在上述疾病中只見(jiàn)于腎下垂。腎下垂時(shí)腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。

14.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

15.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

16.B

17.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門(mén)關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門(mén)突然開(kāi)放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門(mén)裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

18.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。

19.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

20.DD。強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀。

21.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見(jiàn)。

22.B

23.D

24.B

25.D高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmH9和(或)收縮壓>200mmH9，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

26.A

27.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

28.C剪貼板是RAM中一塊臨時(shí)存放交換信息的區(qū)域。

29.C流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略、措施及評(píng)價(jià)其效果的科學(xué)。

30.A甲型肝炎和戊型肝炎常有季節(jié)性，可引起暴發(fā)流行，無(wú)慢性病例。

31.E

32.D血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)，也是機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)。

33.B特異危險(xiǎn)度又稱絕對(duì)危險(xiǎn)度、超額危險(xiǎn)度、率差等，是暴露者發(fā)病率與非暴露者發(fā)病率之差。說(shuō)明單純由于暴露而增加或減少的危險(xiǎn)度。

34.A鉛影響血紅素合成的主要作用是抑制血紅素的合成。

35.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見(jiàn)于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

36.B

37.D治療雖然有效，但未達(dá)到正常，故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。

38.D

39.C

40.B

41.C

42.A患者右上腹外傷，為肝臟位置，血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，有休克癥狀，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮為腹腔內(nèi)大出血。綜合判斷為肝臟破裂出血性休克。

43.C從病例資料反映該患者大細(xì)胞巨貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。

44.B

45.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。2021年湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.大腸菌群由腸道中四個(gè)菌屬組成，檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細(xì)菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細(xì)菌的污染性質(zhì)

2.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

3.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

4.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

5.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

6.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

7.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)

8.下列哪一項(xiàng)不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點(diǎn)

A.護(hù)理院B.老人院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

9.二尖瓣關(guān)閉不全

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

10.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無(wú)異常，給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

11.處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

13.Dietl危象見(jiàn)于

A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核

14.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

15.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問(wèn)有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周?chē)苷?/p>

E.Austin—Flint雜音

16.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

17.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門(mén)C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

18.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

19.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

20.強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)

B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)

C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)加重，休息可減輕

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

22.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

23.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無(wú)誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個(gè)月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內(nèi)有偏心空洞，痰結(jié)核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項(xiàng)C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

24.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。l小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

25.男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240／140mmH9，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

三、1.A1型題(10題)26.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確

A.它是起源于支氣管及其周?chē)M織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病

27.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無(wú)力

28.剪貼板是一塊臨時(shí)存放交換信息的區(qū)域其位置在

A.硬盤(pán)B.軟盤(pán)C.RAMD.ROME.應(yīng)用程序

29.下列哪個(gè)概念不正確

A.流行病學(xué)是研究有關(guān)群體的學(xué)科

B.流行病學(xué)是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學(xué)科

C.流行病學(xué)是與疾病治療有關(guān)的學(xué)科

D.流行病學(xué)是與預(yù)防有關(guān)的學(xué)科

E.流行病學(xué)是與疾病防治有關(guān)的學(xué)科

30.慢性肝炎的原因不包括

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.自身免疫性肝炎

31.集中式供水混凝的效果受很多因素影響，下列不屬于影響混凝效果的因素是

A.水中微粒的含量B.水的pHC.水的溫度D.混凝劑E.消毒劑

32.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

33.特異危險(xiǎn)度是

A.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之比

B.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

C.暴露組的患病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

D.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之比

E.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之差

34.鉛影響血紅素合成的主要作用是

A.抑制血紅素合成B.激活A(yù)LASC.刺激含巰基的酸D.使ALA合成減少E.以上都不是

35.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

四、2.A3/A4型題(5題)36.按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol／L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

37.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

38.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

39.最常見(jiàn)致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

40.患者，女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、共用題干單選題(5題)41.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應(yīng)行以下哪一項(xiàng)檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動(dòng)度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

42.該例應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

43.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

44.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動(dòng)脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

參考答案

1.A檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映檢樣中細(xì)菌的污染程度。

2.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成。

3.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人?？键c(diǎn)：終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥

4.C

5.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

6.C

7.B

8.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院等）內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

9.B

10.C根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。

11.B

12.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動(dòng)加速、排空過(guò)快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴(yán)重者腹瀉可每日多達(dá)十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

13.CDietl危象在上述疾病中只見(jiàn)于腎下垂。腎下垂時(shí)腎臟血管受到牽拉，刺激交感神經(jīng)引起一系列癥狀，如腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、冷汗和虛脫等。

14.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。⒓边M(jìn)型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

15.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

16.B

17.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門(mén)關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門(mén)突然開(kāi)放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門(mén)裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

18.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。

19.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

20.DD。強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀。

21.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見(jiàn)。

22.B

23.D

24.B

25.D高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmH9和(或)收縮壓>200mmH9，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

26.A

27.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

28.C剪貼板是RAM中一塊臨時(shí)存放交換信息的區(qū)域。

29.C流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略、措施及評(píng)價(jià)其效果的科學(xué)。

30.A甲型肝炎和戊型肝炎常有季節(jié)性，可引起暴發(fā)流行，無(wú)慢性病例。

31.E

32.D血清鐵蛋白能準(zhǔn)確反映儲(chǔ)存鐵量的指標(biāo)，也是機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)。

33.B特異危險(xiǎn)度又稱絕對(duì)危險(xiǎn)度、超額危險(xiǎn)度、率差等，是暴露者發(fā)病率與非暴露者發(fā)病率之差。說(shuō)明單純由于暴露而增加或減少的危險(xiǎn)度。

34.A鉛影響血紅素合成的主要作用是抑制血紅素的合成。

35.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見(jiàn)于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

36.B

37.D治療雖然有效，但未達(dá)到正常，故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。

38.D

39.C

40.B

41.C

42.A患者右上腹外傷，為肝臟位置，血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，有休克癥狀，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮為腹腔內(nèi)大出血。綜合判斷為肝臟破裂出血性休克。

43.C從病例資料反映該患者大細(xì)胞巨貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。

44.B

45.A先行尿細(xì)菌學(xué)檢查，判斷是否為真性茵尿。2021年湖北省黃石市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.大腸菌群由腸道中四個(gè)菌屬組成，檢測(cè)大腸菌群的MPN值可反映

A.檢樣中細(xì)菌的污染程度B.檢樣中病毒的污染程度C.檢樣中真菌的污染性質(zhì)D.檢樣中病毒的污染性質(zhì)E.檢樣中細(xì)菌的污染性質(zhì)

2.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

3.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

4.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

5.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

6.距骨頸骨折易引起

A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨缺血性壞死D.骨延遲愈合E.骨筋膜室綜合征

7.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)

8.下列哪一項(xiàng)不符合醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)發(fā)生的地點(diǎn)

A.護(hù)理院B.老人院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

9.二尖瓣關(guān)閉不全

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

10.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無(wú)異常，給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

11.處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

12.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

13.Dietl危象見(jiàn)于

A.腎結(jié)石B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎癌E.腎結(jié)核

14.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過(guò)性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

15.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問(wèn)有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周?chē)苷?/p>

E.Austin—Flint雜音

16.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

17.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門(mén)C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

18.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

19.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

20.強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)

B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)

C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)加重，休息可減輕

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

22.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

23.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無(wú)誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個(gè)月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內(nèi)有偏心空洞，痰結(jié)核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項(xiàng)C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

24.二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(53～54題共用題干)男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。l小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血l00ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過(guò)敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜

25.男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240／140mmH9，該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

三、1.A1型題(10題)26.以下關(guān)于慢性支氣管炎的敘述哪項(xiàng)正確

A.它是起源于支氣管及其周?chē)M織的慢性炎癥

B.它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病

C.它是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥

D.它是近端支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張的肺部疾病

E.它是一種伴有肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓的肺組織疾病

27.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無(wú)力

28.剪貼板是一塊臨時(shí)存放交換信息的區(qū)域其位置在

A.硬盤(pán)B.軟盤(pán)C.RAMD.ROME.應(yīng)用程序

29.下列哪個(gè)概念不正確

A.流行病學(xué)是研究有關(guān)群體的學(xué)科

B.流行病學(xué)是與公共衛(wèi)生有關(guān)的學(xué)科

C.流行病學(xué)是與疾病治療有關(guān)的學(xué)科

D.流行病學(xué)是與預(yù)防有關(guān)的學(xué)科

E.流行病學(xué)是與疾病防治有關(guān)的學(xué)科

30.慢性肝炎的原因不包括

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.自身免疫性肝炎

31.集中式供水混凝的效果受很多因素影響，下列不屬于影響混凝效果的因素是

A.水中微粒的含量B.水的pHC.水的溫度D.混凝劑E.消毒劑

32.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

33.特異危險(xiǎn)度是

A.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之比

B.暴露組的發(fā)病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

C.暴露組的患病率或死亡率與對(duì)照組的率之差

D.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之比

E.病例組有某些因素的比例與對(duì)照組有某因素的比例之差

34.鉛影響血紅素合成的主要作用是

A.抑制血紅素合成B.激活A(yù)LASC.刺激含巰基的酸D.使ALA合成減少E.以上都不是

35.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

四、2.A3/A4型題(5題)36.按上述治療2個(gè)月后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol／L，對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

37.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2％，進(jìn)一步的治療應(yīng)該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

38.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個(gè)／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

39.最常見(jiàn)致病菌是

A.肺炎球菌B.支原體C.溶血性鏈球菌D.金葡菌E.流感嗜血桿菌

40.患者，女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、共用題干單選題(5題)41.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應(yīng)行以下哪一項(xiàng)檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動(dòng)度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

42.該例應(yīng)診斷為

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克

43.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見(jiàn)對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

44.(共用題干)女性，68歲，慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO)：50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO)：90mmHg。X線檢查：肺動(dòng)脈高壓雙肺紋理增多考慮診斷為

A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首