綜合護(hù)理在兒童經(jīng)股動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用

綜合護(hù)理在兒童經(jīng)股動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用

Summary：目的：對(duì)于兒童經(jīng)股動(dòng)脈介入治療的情況中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法：在2020.05-2022.03期間選取在我院行經(jīng)股動(dòng)脈介入治療的36例患兒進(jìn)行分組，按照治療先后順序分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)其效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比較存在差異，觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)股動(dòng)脈介入治療中采用綜合護(hù)理方式，可將其術(shù)后并發(fā)癥的情況顯著性減少，提高治療效果。Keys：經(jīng)股動(dòng)脈介入治療；綜合護(hù)理；并發(fā)癥介入治療近年來(lái)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，其治療特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、安全、快捷、方便等，被醫(yī)生和患兒家屬所認(rèn)可。但是需要注意的是雖然介入治療相關(guān)技術(shù)已經(jīng)趨于成熟和完善，但是治療中難免會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。本次就在經(jīng)股動(dòng)脈介入治療的患兒中采取綜合護(hù)理情況，目的是對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的情況進(jìn)行緩解，以下是本次報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料在2020.05-2022.03期間選取在我院行經(jīng)股動(dòng)脈介入治療的36例患兒進(jìn)行分組，按照治療先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的年齡處于1個(gè)月至12歲之間，其平均值是（5.06±0.14）歲，男患兒和女患兒各有7例和11例，觀察組的年齡處于2個(gè)月至11歲之間，其平均值是（5.09±0.12）歲，男患兒和女患兒各有6例和12例，組間一般資料相比無(wú)差異（P>0.05）。1.2方法所有患兒均行全身麻醉，利用Seldinger技術(shù)，選擇右側(cè)腹股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺置鞘，之后取引導(dǎo)管將其置入目標(biāo)血管造影內(nèi)，借助導(dǎo)絲引導(dǎo)，將導(dǎo)管放在病變部位進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后在穿刺處進(jìn)行加壓包扎。之后對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給患兒翻身、口腔衛(wèi)生清潔、規(guī)定作息時(shí)間、及時(shí)更換穿刺處敷料，避免感染等。術(shù)后3-4h內(nèi)禁飲食，避免嗆咳，可叮囑家屬給患兒講講故事，多給患兒關(guān)心和呵護(hù)，飲食可從少量流質(zhì)飲食逐漸過(guò)度至正常飲食。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容是（1）心理護(hù)理：患兒在手術(shù)之前90%以上會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，一方面會(huì)影響患兒的生命體征，另一方面也會(huì)延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間。護(hù)理人員需要觀察患兒的病情和情緒，及時(shí)和家屬溝通，為患兒和家屬介紹手術(shù)治療效果、健康教育、注意事項(xiàng)以及成功率，減輕其不良心理狀態(tài)，以便提高其治療依從性。護(hù)理人員主動(dòng)和患兒親近，包括語(yǔ)言和身體方面的接觸，取得患兒的信任，消除其內(nèi)心不良情緒。（2）穿刺部位的選擇：血管介入治療中最常采用的穿刺部位是股動(dòng)脈，其原因是位于皮膚表面，血管直徑較粗，周圍器官組織較少，變異少以及便于壓迫止血。護(hù)理人員在穿刺之前可根據(jù)患兒血管直徑的情況選擇合適類型的穿刺針，目的是盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù)。（3）病癥護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化，每天4次，若腋窩溫度在38.50C以上需要給予降溫，給患兒清淡飲食，多飲水，及時(shí)更換衣物。穿刺部位或者是術(shù)后病灶部位會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，使患兒產(chǎn)生害怕、焦慮情緒，不利于護(hù)理工作的正常開展。采用患兒可以接受的方式告訴其疼痛慢慢會(huì)消失的，密切觀察患兒疼痛的情況，必要時(shí)告知醫(yī)生給予處理。若患兒出現(xiàn)胃腸道不適情況，輕度的可在1-3天內(nèi)緩解，嚴(yán)重的需要給予易消化的食物，進(jìn)行腹部按摩，或者是遵醫(yī)囑用藥治療。（4）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后呼喚患兒的名字，若是可以睜眼便轉(zhuǎn)至病房，并密切觀察其意識(shí)情況，若1小時(shí)以上沒(méi)有清醒，需要報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后對(duì)穿刺部位進(jìn)行定時(shí)制動(dòng)，根據(jù)患兒情況幫助其進(jìn)行活動(dòng)，以免出現(xiàn)血腫或者出血，若出現(xiàn)血腫，要及時(shí)對(duì)血腫進(jìn)行擠壓并加壓包扎，需要注意包扎松緊度，以免影響血運(yùn)情況。觀察患兒股動(dòng)脈穿刺側(cè)肢體的血供、顏色以及皮膚溫度等情況，做好保暖工作。穿刺部位的血腫可發(fā)展為動(dòng)靜脈瘺，需要及時(shí)進(jìn)行觀察并給予對(duì)癥處理。假性動(dòng)脈瘤要求手術(shù)醫(yī)生動(dòng)作輕柔、耐心細(xì)致，若是確診為該病需要立即給予處理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0主要處理收集的數(shù)據(jù)，表示為%，對(duì)比是卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。2結(jié)果兩組在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比較存在差異，觀察組是5.56%（1/18）較對(duì)照組16.67%（3/18）低（P<0.05）。3討論患兒屬于醫(yī)院特殊的一類患者，在進(jìn)行經(jīng)股動(dòng)脈介入治療中，醫(yī)護(hù)人員處于需要對(duì)疾病進(jìn)行治療，還要對(duì)沒(méi)有自我約束能力的患兒進(jìn)行安撫和呵護(hù)，因此，給患兒進(jìn)行護(hù)理是非常有必要的[1]。由于手術(shù)治療的原因，患兒會(huì)出現(xiàn)心理方面的各種問(wèn)題，連同家屬有時(shí)也是，護(hù)理人員需要為其講解治療的具體流程、治療效果、需要注意的事項(xiàng)以及護(hù)理工作等，在了解情況后對(duì)其不良情緒進(jìn)行很好的緩解。術(shù)后指導(dǎo)患兒的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等，對(duì)患者的意識(shí)狀況、體溫變化、疼痛程度等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)[2]，若有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予對(duì)應(yīng)的處理。術(shù)后難免會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥情況，這對(duì)患兒術(shù)后身體的康復(fù)是極為不利的，一定情況下也會(huì)造成患兒的治療依從性降低，護(hù)理人員需要和患兒主動(dòng)親近，取得患兒的信任，做好患兒的護(hù)理工作，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及早的預(yù)防，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要針對(duì)性給予處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥治療[3]。本次研究結(jié)果顯示綜合護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理在經(jīng)股動(dòng)脈介入治療中對(duì)患兒的病情改善效果更為明顯，減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進(jìn)患兒的身體健康。綜上所述，經(jīng)股動(dòng)脈介入治療中采用綜合護(hù)理方式，可將其術(shù)后并發(fā)癥的情況顯著性減少，提高治療效果。Reference[1]高妹花,張帥權(quán),高陽(yáng),等.綜合護(hù)理在兒童經(jīng)股動(dòng)脈介入治療術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(18):119-121.[2]楊