巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫

巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一男性，44歲，發(fā)現(xiàn)左顳部腫物伴頭暈半年半年前無意中發(fā)現(xiàn)左顳部腫物，稍突出頭皮，伴間斷頭暈、悶脹感，未診治，后癥狀漸重來院就診。起病以來體重減輕4kg既往左耳聽力下降3年，外院診斷“中耳炎”，現(xiàn)左耳聽力基本消失。查體：CNS（-）外院CT：左顳部腫塊內(nèi)見多發(fā)鈣化（無片）第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一T2WT1W第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一FSFLAIRDWIb=1000T2W第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一Gd-DTPAT1W第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一腦膜瘤？血管外皮瘤？畸形性骨炎（Paget?。?？骨纖維異常增殖癥？軟骨肉瘤？巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫？骨巨細(xì)胞瘤？第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一手術(shù)記錄腫物位于顳肌下方，顳骨破壞，約雞蛋大小，表面光滑，界限清楚，質(zhì)韌，血運(yùn)豐富腫物位于硬膜外，將顳葉壓向中顱窩底腫瘤包膜厚約0.5cm，包膜內(nèi)大量豆腐渣樣內(nèi)容物第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一病理左顳部“巨細(xì)胞瘤”，請(qǐng)結(jié)合臨床除外棕色瘤補(bǔ)查：血鈣及PTH未見異常，除外棕色瘤第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一

巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫

Giantcellreparativegranuloma,GCRG

真性骨巨細(xì)胞瘤

Giantcelltumorofbone,GCT

顱骨“巨細(xì)胞瘤”第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一GCT膨脹性、地圖樣溶骨性骨質(zhì)破壞無硬化緣無成骨，僅有殘存骨嵴一般無骨膜反應(yīng)惡性征象：1.骨質(zhì)破壞加速，呈蟲蝕樣或篩孔樣；2.皮質(zhì)斷裂或局部消失，移行帶增寬；3.軟組織腫塊巨大；4.出現(xiàn)骨膜反應(yīng)。杜湘珂，朱紹同，骨與軟組織腫瘤影像診斷及鑒別診斷，北京大學(xué)出版社，2007第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一GCRG非真性腫瘤，不惡變，多無復(fù)發(fā)、預(yù)后好可能與外傷或感染相關(guān)，具體機(jī)制不清影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性MR：T1W和T2WI均為低信號(hào)為主GCRG囊變相對(duì)少且范圍小?？梢娔[物內(nèi)鈣化需結(jié)合臨床除外棕色瘤病理學(xué)與GCT重疊，需結(jié)合臨床最后判別Murpheyetal.ImagingofGiantCellTumorandGiantCellReparativeGranulomaofBone:Radiologic-PathologicCorrelation.RadioGraphics2001;21:1283–1309第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期一GCRGGCT好發(fā)年齡<2020-40好發(fā)部位顱面骨，尤其是上頜骨與下頜骨，手足骨次之長(zhǎng)骨骨骺少數(shù)發(fā)生于蝶骨、顳骨組織學(xué)特點(diǎn)巨細(xì)胞聚集于出血灶周圍巨細(xì)胞均勻分布基質(zhì)為卵圓形細(xì)胞，許多紡錘狀成纖維細(xì)胞以及大量膠原，巨細(xì)胞相對(duì)較少基質(zhì)由豐富的圓形、卵圓形細(xì)胞以及豐富的血管網(wǎng)組成明顯出血、大量含鐵血黃素沉積新鮮出血不常見，含鐵血黃素沉積少、范圍小巨細(xì)胞較小、核較少，形態(tài)不規(guī)則巨細(xì)胞體積大，胞核多病變中央可見局灶性成骨成骨罕見S.Sawetal.GiantCellTumourandCentralGiantCellReparativeGranulomaoftheSkull.Pathol.Oncol.Res.(2009)