大眾危機(jī)干預(yù)

大眾危機(jī)干預(yù)第1頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20231一、概述第2頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20232世界衛(wèi)生組織專家指出，沒有哪種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦。印尼海嘯后心理問題曾困擾著災(zāi)區(qū)兒童，至少800名泰國幸存者患上后海嘯恐懼癥。唐山地震后約有10%的嚴(yán)重受災(zāi)者會發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙第3頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20233救援人員：在河南洛陽東都商廈的火災(zāi)中，參加尸體消毒的人員的失常反應(yīng)：每當(dāng)看見女士涂口紅，就想起尸體。美國“911”襲擊事件發(fā)生以后，有70%的人感到情緒沮喪，有將近50%的人聲稱難以集中精力，有1/3的人失眠。災(zāi)難幸存者：在美國“911”事件中，“網(wǎng)絡(luò)通訊公司”行銷部的30名員工…….，“前幾天一架飛機(jī)在辦公樓附近飛過，我們之中至少有5人迅速趴在地上”。第4頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20234什么是危機(jī)?危機(jī)是指當(dāng)人們面對突然的或重大的生活遭遇（如親人死亡、天災(zāi)人禍）時所出現(xiàn)的心理失平衡狀態(tài)。

個體應(yīng)用通常的應(yīng)付應(yīng)激的方式≠處理和解決（目前所遇到的外界或內(nèi)部應(yīng)激）第5頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20235危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)是一短期幫助的過程，是對處在困境或遭受挫折的人予以關(guān)懷和幫助的一種方式，又稱情緒急救（emotionalfirst-aid）簡言之：幫助處于危機(jī)之中人恢復(fù)心理平衡。第6頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20236危機(jī)的結(jié)局●惡化——低于原水平：精神疾病、物質(zhì)濫用、自殺

★恢復(fù)——原水平

★★更加成熟——高于原水平第7頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20237危機(jī)Astheagingsocietyhascoming,andpeople’slifeisimproved,theincidenceofcardio-cerebrovasculardiseasesishigherandhigher,whichbecomesoneofthemainthreatstohumanbeing.Overtheyears,manytrialsandresearchhavedone.Wehavegottoknowthatcardiovascularandcerebrovasculardiseasesareaffectedbymanyheredityandenvironmentfactors.Theyincludetheonesthatbechangedsuchasage,sex,race,familyhistory,andtheonesthatcanvarysuchashypertension,hyperlipemia,diabetes,obesityandsomeunhealthybehaviors,suchassmoking,drinkingandlackofphysicalexercises.Asthedevelopmentofmolecularbiology,wehaverealizedmorecardio-cerebrovascularriskfromtheviewofmolecularandgene.Thepaperisgoingtosumupsomeimportantresearchesoncardio-cerebrovascularriskfactorsmadeinthelastfewyears.第8頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20238人在經(jīng)歷災(zāi)難后的心理反應(yīng)第9頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/20239行為失眠——染上各種易成癮的惡習(xí)身體動作遲緩——過度警覺愛哭——“受迫”式笑容重復(fù)性動作——不想離開災(zāi)難現(xiàn)場第10頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202310情緒癥狀焦慮和神經(jīng)質(zhì)——悲傷壓抑——易怒內(nèi)疚（幸存者內(nèi)疚）——已崩潰害怕進(jìn)一步害到自己或其他人第11頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202311認(rèn)知癥狀喪失記憶，健忘癥——作決定有困難不能從重大問題中認(rèn)識到一般常識——注意力難以集中注意力集中時間很短——對數(shù)字有困難闖入性記憶第12頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202312身體癥狀疲倦惡心嘔吐得不到醫(yī)學(xué)解釋的疼痛感暈眩盜汗神經(jīng)性顫栗頭痛磨牙噩夢發(fā)冷“休克”癥狀第13頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202313積極的應(yīng)對方法

跟別人訴說或跟別人呆在一起，獲得他們的支持搜集有用的信息充分休息，吃好，注意鍛煉身體積極參加各種活動，轉(zhuǎn)移注意力，如體育運(yùn)動，讀書或做自己喜歡的其他事情盡量保持以往的作息時間和生活規(guī)律告訴自己，情緒不好是這種特殊時期的正常反應(yīng)第14頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202314積極的應(yīng)對方法有計劃地去做一些有趣的活動運(yùn)用放松技巧（如深呼吸、冥想、暗示自己保持平靜心態(tài)、聽舒緩的音樂等）回憶去世的親人集中精力做一些切實可行且對現(xiàn)狀有好處的事情寫日記使用過去對你有效的應(yīng)對方法求助心理咨詢第15頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202315消極的應(yīng)對方法

酗酒或吸毒拒絕參加有趣的活動遠(yuǎn)離家人和朋友過度工作、加班亂發(fā)脾氣過分責(zé)怪自己或別人暴飲暴食或不思茶飯長時間看電視或打電子游戲做冒險的事（如開快車、濫用藥物、凡事都不小心）第16頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202316消極的應(yīng)對方法不好好照顧自己，如不好好睡覺、吃飯、鍛煉等極力回避去說或去想災(zāi)難事件或死去的親人第17頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202317二、大眾心理援救第18頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202318⒈總理和我們在一起第19頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202319⒉心理救援在行動突發(fā)的災(zāi)難除了頃刻間造成大量人員傷亡和財產(chǎn)損失外，還會對人們的心理產(chǎn)生巨大影響。對經(jīng)歷特大災(zāi)難者不但需要生命和身體的救助，還需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。幫助災(zāi)區(qū)人民渡過心理創(chuàng)傷，盡最大可能將這場災(zāi)難對人們的心理影響減少到最小。第20頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202320⒊需要給予心理支持的人群受災(zāi)人群指揮救援的人員搜索救援小組處理尸體的人員衛(wèi)生防疫人員未經(jīng)訓(xùn)練的志愿者新聞媒體記者幸存下來并幫助搜索救援的人員災(zāi)區(qū)周圍的人群

第21頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202321⒋地震對人們

心理影響的特殊性是什么？

地震不確定感損害人們的安全感會影響到人們對日常事物的感知和判斷恐懼、焦慮、抑郁第22頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202322⒌災(zāi)區(qū)的人們會出現(xiàn)什么樣的心理反應(yīng)？

（應(yīng)激相關(guān)障礙）急性：急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激性精神病（急性反應(yīng)性精神?。┞裕簞?chuàng)傷后應(yīng)激障礙第23頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202323急性應(yīng)激障礙因素：異乎尋常＜1h強(qiáng)烈恐懼↑；行為盲目↓；甚至木僵，輕度意識障礙第24頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202324急性應(yīng)激性精神病（急性反應(yīng)性精神?。┮蛩兀寒惡鯇こＲ酝牖驀?yán)重情感障礙為主癥狀內(nèi)容與精神刺激因素明顯相關(guān)與個體素質(zhì)因素關(guān)系較小

第25頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202325創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件

反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗

持續(xù)的警覺性增高回避

痛苦或社會功能受損第26頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202326受災(zāi)人群亞健康狀態(tài)ASD焦慮酒藥依賴自殺抑郁PTSD第27頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202327PTSD治療原則：1、無共病情況下宜進(jìn)行認(rèn)知－行為治療

2、非慢性PTSD可以進(jìn)行EMDR3、對于團(tuán)體性創(chuàng)傷可進(jìn)行團(tuán)體疏泄治療

4、個體應(yīng)該學(xué)會一些自我焦慮管理方法

5、對于兒童可以進(jìn)行催眠或游戲治療

6、若共病比較明顯，可以輔以藥物，主要是SSRI，用于緩解抑郁、焦慮等共病反應(yīng)第28頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202328⒍心理治療①認(rèn)知治療

②暴露治療③小組治療④心理疏瀉⑤焦慮管理⑥眼動脫敏與再加工第29頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202329①認(rèn)知治療：告訴患者關(guān)于PTSD的病程PTSD可以治療其他人經(jīng)歷受創(chuàng)傷事件后會相同的反應(yīng)兩個秀才進(jìn)京趕考第30頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202330①好美的日出啊!真有震撼力。

②太陽西沉了,看著夕陽西下,真覺得似夢似幻。

③今天的天氣真不錯。第31頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202331明明同樣的太陽，卻是見仁見智①認(rèn)為“太陽升起”的人，是個行動派，思考方式是粗線條的，人也比較樂觀。②認(rèn)為是“太陽西落”的人多半是想象力豐富的人，其面對問題的思考方式比較女性化，情緒易低落。③認(rèn)為“今天是好天氣”的人，是個冷靜的人，他會就事論事，輕易不動感情（穩(wěn)定）。第32頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202332②暴露治療治療者協(xié)助其面對創(chuàng)傷情境，在可控制的環(huán)境下克服不適狀況，達(dá)逐漸減敏的效果想象暴露法

(Imaginalexposure)：想象——情緒反應(yīng)——練習(xí)放松技巧——減低焦慮。現(xiàn)場暴露法

(InvivoExposure)：重復(fù)暴露于真實的恐懼情境中（說明、電視、演?。饲榫澈蛷?qiáng)烈的恐懼相聯(lián)結(jié)——不會去逃避。第33頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202333③小組治療：病友間相互傾聽扶持互訴心聲彼此扶持

同是天涯淪落人第34頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202334④心理疏泄鼓勵與家人、朋友談?wù)摗笆軇?chuàng)經(jīng)驗”，用更通俗的話說，就是不加評論地傾聽。讓他們給予適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行宣泄。

第35頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202335想哭就哭

——哭泣式渲泄常言道：“男兒有淚不輕彈，只是未到傷心處?！蓖纯蕖袦I，就讓它盡情流.

嚎啕大哭第36頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202336淚如雨下

悲傷使大腦分泌有害激素眼淚充當(dāng)垃圾清運(yùn)工———

關(guān)于壓力：閭丘露薇說最好的發(fā)泄就是哭第37頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202337宣泄室

、發(fā)泄網(wǎng)網(wǎng)上發(fā)泄也有規(guī)則，不能隨心所欲第38頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202338兒子遭老爸批評：踢足球兒子——車禍——老人第39頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202339⑤焦慮管理Itisgoingon…Whynotlearntofaceit?放松訓(xùn)練,積極的自我對話,呼吸訓(xùn)練,思維阻斷法第40頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202340廢墟中的堅強(qiáng)從容的女孩

積極的自我對話我就等你們來救我，我相信你們會來救我。我聽到外頭你們的說話我就不停的喊救命。沒聲音了，我就不喊了節(jié)省力氣?？柿?，餓了，我也堅持著。請記住，要對理想中的自己說話，而不要和現(xiàn)在的自己說話。你要說真話，但是提前說！70第41頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202341

音樂療法①梁祝★②難兄難弟★③葬花吟★答案：悲時聽悲曲悲傷即離去第42頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202342

⑥眼動脫敏與再加工

在一般情況下——受到普通打擊時——一部分大腦會立即動員起來，來對抗所受的傷害。非常沉重的打擊會——毀掉大腦的這一功能——PTSD。回憶痛苦經(jīng)歷——眼睛的移動（移動手指、看鐘擺）激活這一功能，并同時用語言引導(dǎo)。第43頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202343救援人員可能發(fā)生？

高強(qiáng)度的救援工作

+

巨大的壓力

=

繼發(fā)性疲勞綜合征第44頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202344怎么辦？輪流短時休息互相鼓勵，互相支持心理支持情感宣泄最美的微笑第45頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202345⒎在困境下，哪些事情應(yīng)當(dāng)盡可能避免？不要指責(zé)埋怨不要偏聽偏信小道傳言不要聚眾鬧事或參與鬧事異常（自己、他人）——尋求咨詢幫助第46頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202346三、兒童心理援救第47頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202347⒈為什么受災(zāi)兒童需要特殊關(guān)注？兒童比成人更為脆弱第48頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202348⒉哪些孩子在災(zāi)害中更容易受到心理傷害？在地震中身體受傷的兒童；以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童；女童；患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童；或者以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童；有精神疾病家族史的兒童。第49頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202349⒊需要留意孩子的哪些反應(yīng)?⑴情緒反應(yīng)：感到恐懼、緊張、擔(dān)憂、迷茫、無助；自責(zé)；警覺性增高頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉等。⑵行為反應(yīng)：發(fā)脾氣、攻擊行為；過于害怕離開父母或親人，怕獨處；有些長大的孩子又變小了有些兒童會情緒煩躁、容易與其他人發(fā)生矛盾等。第50頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202350⒋怎樣做好兒童的基本心理保護(hù)？

⑴促進(jìn)表達(dá)：鼓勵說話，允許哭泣，告訴擔(dān)心、害怕都是正常的，鼓勵玩游戲，講故事，繪畫，不要強(qiáng)求表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜。

⑵多做解釋：不要批評、容易懂的方式解釋、給予希望、承諾。

⑶及時發(fā)現(xiàn)問題：避免問題延續(xù)。第51頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202351⒌如何避免成年人的應(yīng)激反應(yīng)

影響兒童？

成年人表率及時就診第52頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202352四、居喪反應(yīng)的干預(yù)第53頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202353⒈概念◆喪親（bereavement）是因所愛的人死亡而造成的喪失?！舯瘧Q（grief）是因喪親而不由自主產(chǎn)生的情緒或行為反應(yīng)?！艟訂剩╩oruning）是指自愿的行為表達(dá)和儀式，是被社會認(rèn)可的對喪親的反應(yīng)，其在不同的社會和不同的宗教團(tuán)體中有不同的形式或持續(xù)時間。第54頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202354喪親反應(yīng)指所有由親人離喪而引起的反應(yīng)。正常：悲慟異常：精神障礙第55頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202355⒉喪失親人后的心理反應(yīng)休克期：情感麻木，否認(rèn)喪親事實；埋怨自責(zé)：自責(zé)，后悔、憤怒抑郁期：情緒低落、不愿意見人、沒有興趣，夜間有噩夢，失眠等?；謴?fù)期：不再做噩夢,開始適應(yīng)新生活。第56頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202356⒊居喪干預(yù)的原則個體化原則，

針對“此時此地此人”，風(fēng)俗習(xí)慣現(xiàn)實的態(tài)度，在一起；就是幫助災(zāi)難敵意情緒的轉(zhuǎn)移

回避借酒澆愁、暴力發(fā)泄和自殺等

隨時讓居喪者看到生活中的期望第57頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202357⒋如何幫助居喪者渡過正常的悲哀反應(yīng)過程接受現(xiàn)實：使他們能正視痛苦；體驗痛苦：表達(dá)對死者的感情；調(diào)整生活：找到新的生活目標(biāo)。第58頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202358①接受現(xiàn)實——支持與幫助幫助居喪者認(rèn)識、面對、接受喪失的事實和居喪者溝通，取得居喪者信任；安排親友暫時接替居喪者的日常事務(wù)。

第59頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202359②體驗痛苦：鼓勵居喪者用言語表達(dá)內(nèi)心感受及對死者的回憶，給予安慰、實際的接觸與具體的幫助；治療者不加評價的傾聽有利于居喪者表達(dá)出各種想法；幫助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過程中的各種復(fù)雜情感；告訴：痛苦時哭泣——自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。允許、鼓勵居喪者反復(fù)地哭泣、訴說、回憶或?qū)懭沼洷磉_(dá)。第60頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202360③調(diào)整生活避免——建議；幫助——重建生活的信息——恢復(fù)能力第61頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202361挖掘潛力“共情”——分擔(dān)居喪者的痛苦與悲哀——保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x——不要絕望、過分依賴。要鼓勵其正視失去親人的困境和問題，避免不現(xiàn)實地要求對方“往好處想”或淡化事情。隨時播撒希望的種子第62頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202362居喪干預(yù)的注意事項“您好!我們是－－－－－您有什么話（或者你有什么困難)想對我說嗎？”使用標(biāo)準(zhǔn)問候語第63頁，共71頁，2023年，2月20日，星期一4/28/202363居喪干預(yù)的注意事項使用和居喪者