2019-1-10業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)癲癇病人的護(hù)理

癲癇病人的護(hù)理概述1.是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。2、癲癇發(fā)作：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癲癇發(fā)作。3、癲癇發(fā)作表現(xiàn)：短暫的運(yùn)動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)、認(rèn)知等不同障礙、或兼而有之。流行病學(xué)1、發(fā)病率為50-70萬/年，年患病率為：5%2、估計(jì)我國有癲癇患者600來萬，全國每年新發(fā)病癲癇患者藥物治療可獲得滿意療效。3、癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者.主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。.部分性或全身性發(fā)作.藥物治療效果較好2、癥狀性癲癇1）腦部疾?。耗X部先天疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病等。2）全身疾?。耗X缺氧、中毒等。誘發(fā)因素環(huán)境因素：1、年齡：特發(fā)性癲癇與年齡有密切關(guān)系2、內(nèi)分泌：如經(jīng)期性癲癇、妊娠性癲癇3、睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癇大多在睡眠中發(fā)作。環(huán)境因素4、缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對GTCS、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用。臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識障礙2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS。二、全面性發(fā)作意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止.失神發(fā)作（小發(fā)作）.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：分為強(qiáng)直期、痙攣期、驚厥后期。臨床表現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）：意識喪失和全身抽搐，發(fā)作-意識恢復(fù)約5-10分鐘。分三個(gè)期：強(qiáng)直期：突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，持續(xù)10-20秒。陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛的抽動、陣攣頻率由快變慢，持續(xù)約一分鐘。、驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復(fù)正常，病人進(jìn)入昏睡，然后逐漸清醒。癲癇持續(xù)狀態(tài)：GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)作，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者。誘因：突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩治療要點(diǎn)用藥原則：從單一藥物、小劑量開始、逐漸加量。一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制止發(fā)作1、安定10-20mgiv，注射速度不超過2mg/分，無效改用其他藥物。2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10mliv，注射速度不宜超過0.1g/分。3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40mliv速度不宜超過50mg/分。4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關(guān)。自尊紊亂：與抽搐發(fā)作時(shí)難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關(guān)。護(hù)理措施防止窒息發(fā)生。解松領(lǐng)口和褲帶。將病人頭放低偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出。防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出。健康指導(dǎo)向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識。堅(jiān)持服藥，每月做血常規(guī)