D組急性化膿性闌尾炎手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房急性化膿性闌尾炎【病史簡(jiǎn)介】患者吳鐘林，男，41歲，普外科，3床，住院號(hào):385996?；颊咭蜣D(zhuǎn)移性右下腹疼痛4小時(shí)。于2021年07月04日入院。既往有類似病史，保守治療后好轉(zhuǎn)，否認(rèn)以往有高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否認(rèn)有病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒等傳染性疾病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史，否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種史不詳，其它系統(tǒng)回顧未見(jiàn)異常。查體：腹平，兩側(cè)對(duì)稱，局部無(wú)隆起或凹陷，腹壁無(wú)靜脈曲張、皮疹，右下腹部腹肌緊張，肝脾肋緣下未觸及腫大，右下腹部有壓痛、反跳痛，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)明顯，Murphy's征陰性，肝區(qū)及腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，液波震顫陰性，腸鳴音正常。初步診斷為：急性化膿性闌尾炎概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，其體表投影在臍與右骼前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾切口的標(biāo)記點(diǎn)。常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟痛。解剖概要

闌尾為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸、闌盲瓣管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能位置隨盲腸位置而變異尖端可伸向不同的方向。【護(hù)理診斷】

1.疼痛：與術(shù)中尋找闌尾牽拉腸胃有關(guān)2.焦慮、恐懼：與知識(shí)缺乏，擔(dān)心手術(shù)有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與手術(shù)體位有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)5、有電刀負(fù)極片電灼傷的危險(xiǎn)：與術(shù)中使用電刀有關(guān)【護(hù)理措施】一.疼痛與術(shù)中尋找闌尾牽拉腸胃有關(guān)1、觀察患者疼痛的性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間2、觀察患者伴隨癥狀有無(wú)惡心、嘔吐等3、密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異?；蛑髟V不適，立即通知醫(yī)生4、術(shù)中遵醫(yī)囑使用止痛藥5、嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作過(guò)程醫(yī)師動(dòng)作輕柔6、指導(dǎo)病人深呼吸或給予氧氣，或是分散注意力與病人進(jìn)行溝通

患者疼痛減輕或得到控制【護(hù)理措施】二.焦慮、恐懼：與知識(shí)缺乏，擔(dān)心手術(shù)有關(guān)1、巡回護(hù)士多與病人溝通，講解有關(guān)知識(shí)，減輕心理壓力分散注意力2、提供良好的服務(wù)態(tài)度，患者提出問(wèn)題耐心給予解答，保持情緒穩(wěn)定3、密切觀察病情變化

患者焦慮心理減輕，能積極配合治療和護(hù)理【護(hù)理措施】三.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與手術(shù)體位有關(guān)1、保持患者皮膚清潔干爽2、保持手術(shù)床單平整、松軟、無(wú)碎屑3、擺放手術(shù)體位時(shí)，不能拖動(dòng)，最好是兩人幫忙更換體位4、患者手足腕踝應(yīng)至于功能位置，各關(guān)節(jié)受壓部位應(yīng)放軟墊，防止壓迫5、避免術(shù)后沖洗液外滲，浸濕皮膚

患者在手術(shù)期間未出現(xiàn)壓瘡和皮膚破損【護(hù)理措施】四.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)切口有關(guān)1、注意保持切口敷料的清潔，如敷料潮濕應(yīng)及時(shí)更換2、器械護(hù)士在配合手術(shù)切除闌尾這一環(huán)節(jié)中，必須在無(wú)菌區(qū)內(nèi)建立有菌區(qū)，遞碘伏紗條消毒端口，斷闌尾時(shí)所用器械及紗布應(yīng)至于碗盤(pán)內(nèi)，立即轉(zhuǎn)移至臺(tái)下，或有菌區(qū)內(nèi)，以免造成無(wú)菌區(qū)感染3、整個(gè)手術(shù)過(guò)程注意保暖，防止感冒等并發(fā)癥

患者在手術(shù)期間無(wú)感染發(fā)生【護(hù)理措施】五.有電刀負(fù)極片電灼傷的危險(xiǎn)：與術(shù)中使用電刀有關(guān)1、使用電刀負(fù)極板時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)程防止灼傷2、開(kāi)機(jī)自檢，確認(rèn)電刀正常安全后再墊負(fù)極板3、術(shù)中避免患者皮膚與金屬床檔及體位架直接接觸4、術(shù)中器械護(hù)士隨時(shí)檢查電刀