腸鏡結腸鏡檢查

結腸鏡檢查一、概述結腸鏡檢查是利用一條長約140C可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的電子內鏡，由肛門依次進入直腸、結腸，最后到達盲腸，可觀察到大腸粘膜的微小變化，如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、充血、水腫等，如有需要，可行病變部位的活檢病理學檢查，對粘膜病變的性質進行組織學定性，如炎癥程度、癌的分化程度等，有利于了解病變的輕重，指導制訂正確的治療方案或判斷治療效果。二-1、適應癥1.原因不明的下消化道出血（黑便、血便）或便潛血陽性者。2.慢性腹瀉原因未明者。3.低位腸梗阻或原因不明的腹部腫塊，不能排除腸道病變者。4.原因不明的中下腹疼痛。5.結直腸癌病人，為了解腫瘤的類型，病變的范圍，在手術前需作腸鏡檢查，以利決定手術方案。二-2、適應癥6.慢性腸道炎癥性疾病，需要定期結腸鏡檢查。7.鋇劑灌腸或影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常，懷疑結腸腫瘤者。8.結腸癌術后、結腸息肉術后復查及療效隨訪。9.腸道疾病手術中需內鏡協(xié)助探查和治療者。10.45歲以上用于結腸癌的普查。三、禁忌癥1.肛管直腸部位狹窄，結腸鏡無法插入。2.有腹膜刺激癥狀的患者，如懷疑腸穿孔、腹膜炎等。3.肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等。4.婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做。5.年老體衰、嚴重心腦血管疾病者。6.腸瘺或廣泛腹腔粘連者。7.精神病患者及不能配合檢查者。四-1、術前準備1.飲食：結腸鏡檢查前3天應吃無渣或少渣的食物，前1天僅能吃流食，檢查當天早、中餐均禁食。對于便秘或大便干結患者應提前給予潤腸通便藥物，以保證腸道準備成功性。

四-2-1、術前準備2-1.清潔腸道

電子腸鏡檢查前需要進行充分的腸道清潔，以減少檢查的難度及確保檢查的準確性。目前常用的、安全性較好的腸道清潔方法是口服聚乙二醇電解質散劑來達到的腸道清潔效果，滿足腸鏡檢查的需要。亦可應用20%甘露醇清潔腸道。四-2-2、清潔腸道

甘露醇服用時間：上午檢查的患者在檢查前5小時服用，下午檢查的患者在早晨7點至8點服用。一般于上午7時左右服用上述腸道清潔劑后，快速飲水2000-3000ml，一般2-4小時內服完。服用期間，囑患者來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度；隨時追蹤觀察準備情況，以便提前做相應處理。觀察終點：清水樣便。四-3、術前準備注意事項：在腸道準備過程中可出現(xiàn)輕微的腹脹、腹痛及惡心、嘔吐等不良反應，多可自行緩解，如出現(xiàn)腹部劇烈絞痛、嚴重腹脹、肛門無排氣排便等癥狀應立即終止清潔腸道并及時到醫(yī)院處理。四-4、術前準備術前簽署知情同意，告之患者結腸鏡檢查的目的、可能出現(xiàn)的不適、風險等，使患者能夠有足夠的心理準備。藥物：部分患者可給予安定或東莨菪堿以減少操作過程中的不適。五-1、檢查過程

1.體位：患者左側臥位，雙膝屈曲，檢查過程中可以通過緩慢的深呼吸來讓自己的腹部處于放松狀態(tài)。檢查過程中可以通過變換體位調整視野，使進鏡更順利。五-2、檢查過程

肛門處涂抹局部麻醉及潤滑劑后先進行肛門指檢，以了解肛門及直腸末段情況，然后才將電子腸鏡從肛門插入。消化內鏡醫(yī)生通過反復內鏡旋轉、取直、短縮、充氣與吸氣等操作技巧，將電子腸鏡逐漸送達盲腸，并爭取進入小腸末段，然后于緩慢的退鏡過程對各腸段進行細致的觀察。五-3、檢查過程結腸鏡檢查插鏡過程中患者可能出現(xiàn)腹脹、牽拉疼痛等不適，大多數(shù)均可耐受。檢查難度取決于被檢者的身體狀況（如腸腔彎曲與松馳情況、是否有過腹部手術史、有否腸粘連）、生理與心理耐受力，以及消化內鏡醫(yī)生的腸鏡操作技術水平。整個檢查過程約需20-30分鐘六-1、術后注意事項1.對于結腸鏡下取活檢或息肉電切除的患者，需要注意大便顏色改變，觀察有無腹痛、便血等癥狀。2.結腸鏡檢查或鏡下治療術后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，應及時告知醫(yī)師，必要時進一步處理。六-2、術后注意事項3．結腸鏡檢查過程中會不斷注氣以利于腸粘膜的觀察，術后因空氣積聚于大腸內，患者可能感到腹脹不適，一般在數(shù)小時后會漸漸消失。近年來采用二氧化碳作為結腸鏡檢查的氣體，患者的腹脹癥狀明顯減輕。七、結腸鏡診療并發(fā)癥結腸鏡檢查一般很安全，很少出現(xiàn)并發(fā)癥，少見的并發(fā)癥主要有消化道出血、腸道穿孔及腹腔感染，多在檢查過程中取活檢或行鏡下治療的情況