傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南

傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南

一、傳染病的概念

由病原微生物(病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等)感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。二、傳染病的歷史

由于對病原體的認(rèn)識、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我們在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。

但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、艾滋病、新型冠狀病毒等。傳染病的防治需要全社會的參與。

?傳染病的防治原則:早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離。傳染病的特點

1.由活的病原微生物引起。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。

2.傳染病有傳染性，可以傳播。

3.傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過一定潛伏期。

4.傳染病的預(yù)防和治療，影響周圍人群的健康。5.傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點，受到社會和自然因素的影響。

6.病后有特異性免疫力。傳染病的三環(huán)節(jié)

1.傳染源(能排出病原體的人或動物)

?人作為傳染源

●患者

●隱性感染者

●病原攜帶者

?動物作為傳染源:鼠疫、出血熱、狂犬病

傳染病的三環(huán)節(jié)

2.傳播途徑

?介空氣傳播:空氣、飛沫、塵埃

?介水傳播:糞口途徑

?介食物傳播:消化道傳染病

?介接觸傳播:手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等

?介媒介節(jié)肢動物傳播:蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等

?介血液傳播:輸血及血制品、針刺、拔牙等

?母嬰傳播

?介土壤傳播

?醫(yī)源性傳播傳染病的三環(huán)節(jié)

3.易感人群

易感人群是指對某種傳染病缺乏抵抗力（特異性免疫力）而容易受到感染的人群。我們平時接種各類疫苗就是為了提高易感人群和易感者對某些（或某種）傳染病的抵抗力。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙三類，共40種。

(1)甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。(2)乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（2013年新增）。新型冠狀病毒性肺炎（2020年新增）

(3)丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺住L(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病（2008年新增）。內(nèi)容-傳染病信息報告管理按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及時作出診斷分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊灰以及國家衛(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒（HIV）抗體確證試驗或核酸檢測陽性的病例，按HIV感染者報告，病例分類為確診病例診斷與分類內(nèi)容-傳染病信息報告管理一、傳染病信息報告門診日志：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診入/出院登記：姓名、性別、年齡、人群分類、有效證件號、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況檢測檢驗登記：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗結(jié)果、檢驗日期放射影像登記：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期（醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的以上登記按上述規(guī)定的項目進(jìn)行設(shè)置）登記與報告初診：病人首次到本院因該病就診定為初診復(fù)診：同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診（強調(diào)一個病程內(nèi)）內(nèi)容-傳染病信息報告管理有效證件號：原則上要求填寫居民身份證號暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人的有效證件號；傳染病報告卡填報要求內(nèi)容-傳染病信息報告管理發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒等按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。報告時限傳染病信息報告---診斷與分類診斷分類：

疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者（陽性檢測、實驗室診斷改為確診病例）需報告病原攜帶者的病種：

霍亂、脊髓灰質(zhì)炎（剔除了艾滋?。┮约皣倚l(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病。

艾滋病的報告與管理

一、報告標(biāo)準(zhǔn)1、艾滋病病毒感染者：指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。（1）成人及15歲（含15歲）以上青少年符合下列一項者即可診斷：

①HIV抗體確證實驗陽性或血液中分離出HIV毒株；

②有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時間的兩次核酸檢測結(jié)果均為陽性。（2）15歲以下兒童符合下列一項者即可診斷：

①小于18個月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗結(jié)果陽性，或不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生4周后進(jìn)行）。

②18個月齡以上兒童：診斷與成人相同。依據(jù)：《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293-2008）

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2009年版）標(biāo)準(zhǔn)報告

如有修訂，執(zhí)行新版本。2、艾滋病病人：是指感染HIV后發(fā)展到艾滋病階段的患者。符合下列一項者即可診斷：（1）成人和15歲（含15歲）以上青少年：

①HIV感染和CD4細(xì)胞<200/mm3；

②HIV感染和至少一種艾滋病指征性疾病。（2）15歲以下兒童：

①HIV感染和CD4細(xì)胞<25%(<11月齡)，或<20%(12月齡-35月齡)，或<15%(36月齡-59月齡)，或<200/mm3(5歲-14歲)；

②HIV感染和至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾病。依據(jù)：《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS293-2008）

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2009年版）標(biāo)準(zhǔn)報告

如有修訂，執(zhí)行新版本。二、報告時限要求根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病報告的要求，應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。發(fā)現(xiàn)本機構(gòu)漏報的感染者或病人應(yīng)及時補報。既往要求具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位，于24小時內(nèi)收集《傳染病報告卡》及《附卡》并網(wǎng)絡(luò)報告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)在24小時內(nèi)上報所屬轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)，請求代為網(wǎng)絡(luò)直報，并登記備案?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件責(zé)任報告單位報送的《傳染病報告卡》后，應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報。

《中華人民共和國傳染病報告卡》重點內(nèi)容提示病例分類：符合HIV抗體確認(rèn)試驗、替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)上報的HIV感染者病例或艾滋病病人均選擇“確診病例”?！秱魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范（2015）》

參照法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)），報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。（去掉陽性檢測，“實驗室診斷病例”改為“確診病例”。既往要求艾滋病病毒感染者病例均選擇“實驗室診斷病例”；艾滋病病人可選擇“實驗室診斷病例”或“臨床診斷病例”三、報告內(nèi)容《傳染病報告卡艾滋病性病附卡》重點內(nèi)容提示艾滋病實驗室檢測結(jié)論的填寫，可以根據(jù)實驗室檢測情況選擇確認(rèn)結(jié)果陽性、替代策略檢測陽性、核酸檢測陽性。確認(rèn)（替代策略、核酸）檢測陽性日期需要填寫確認(rèn)（替代策略、核酸）檢測陽性報告單的報告日期。關(guān)于核酸診斷：1）18個月以下的嬰幼兒

如HIV抗體確證試驗陽性，不作疫情報告。如做了早期核酸診斷可以報告疫情。核酸診斷指不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生4周后進(jìn)行）。2）成人核酸診斷報告

在單純HIV抗體檢測結(jié)果不能進(jìn)行明確的診斷的情況下，如在感染早期或疾病終末期出現(xiàn)抗體不確定反應(yīng)時，可以進(jìn)行核酸診斷(不同時間的兩次HIV核酸檢測陽性)，并進(jìn)行疫情報告。全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南（2020年版）

卡片編號：

報卡類別：

1、初次報告2、復(fù)診姓名*：

（患兒家長姓名：

）有效證件號*：

性別*：

男

女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實足年齡：

年齡單位：

歲

月

天）工作單位（學(xué)校）：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：

本縣區(qū)

本市其他縣區(qū)

本省其它地市

外省

港澳臺

外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號）人群分類*：

幼托兒童、

散居兒童、

學(xué)生（大中小學(xué)）、

教師、

保育員及保姆、

餐飲食品業(yè)、

商業(yè)服務(wù)、

醫(yī)務(wù)人員、

工人、

民工、

農(nóng)民、

牧民、

漁（船）民、

干部職員、

離退人員、

家務(wù)及待業(yè)、

其他（）、

不詳病例分類*：(1)疑似病例、

臨床診斷病例、

確診病例、

病原攜帶者

(2)急性、

慢性（乙型肝炎*、血吸蟲病*、丙肝）發(fā)病日期*：

年

月

日診斷日期*：

年

月

日

時死亡日期：

年

月

日甲類傳染病*：

鼠疫、

霍亂乙類傳染病*：

傳染性非典型肺炎、艾滋病（

艾滋病病人

HIV）、病毒性肝炎（

甲型

乙型

丙型

丁肝

戊型

未分型）、

脊髓灰質(zhì)炎、

人感染高致病性禽流感、

麻疹、

流行性出血熱、

狂犬病、

流行性乙型腦炎、

登革熱、炭疽（

肺炭疽

皮膚炭疽

未分型）、痢疾（

細(xì)菌性

阿米巴性）、肺結(jié)核（

涂陽

僅培陽

菌陰

未痰檢）、傷寒（

傷寒

副傷寒）、

流行性腦脊髓膜炎、

百日咳、

白喉、

新生兒破傷風(fēng)、

猩紅熱、

布魯氏菌病、

淋病、梅毒（

Ⅰ期

Ⅱ期

Ⅲ期

胎傳

隱性）、

鉤端螺旋體病、

血吸蟲病、瘧疾（

間日瘧

惡性瘧

未分型）

人感染H7N9禽流感新型冠狀病毒肺炎（無癥狀感染者輕型普通型重型危重型）丙類傳染病*：

流行性感冒、

流行性腮腺炎、

風(fēng)疹、

急性出血性結(jié)膜炎、

麻風(fēng)病、

流行性和地方性斑疹傷寒、

黑熱病、

包蟲病、

絲蟲病、

除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、

手足口病其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。核?、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體、尖銳濕疣訂正病名：

退卡原因：

報告單位：

聯(lián)系電話：

填卡醫(yī)生*：

填卡日期*：

年

月

日備注

一、避免邏輯錯誤時間

特別注意核實傳染病報告卡的發(fā)病日期、診斷日期、報告日期，如診斷早于發(fā)病、報告早于發(fā)?。ㄓ喺⑺劳鲈缬诎l(fā)?。ㄗ⒁猓河喺龍蟾鏁r，如由疑似病例訂正為確診病例，一種傳染病訂正為另一種傳染病，傳染病的一個病種訂正為另一個病種，填寫確診日期，同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診日期）一、避免邏輯錯誤年齡與職業(yè)新破只有兩種職業(yè)：其它和散居兒童

14歲以下不填寫成人職業(yè)(國家評價是16歲以下)，3歲及以下原則上不填寫學(xué)生，1歲內(nèi)不填寫幼托兒童(注明了工作單位的除外)

離退人員年齡原則上不小于40歲,大于70歲的公職人員原則上寫離退人員年齡與疾病新破:圍產(chǎn)期,28天內(nèi)胎傳梅毒(2歲以內(nèi)早期,大于2歲晚期,多見7-15歲，18歲及以上不報胎傳梅毒)15天以內(nèi)不能報分期梅毒職業(yè)與工作單位錯誤如職業(yè)為學(xué)生