益骨湯治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析

益骨湯治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析

【Summary】目的：對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中應(yīng)用益骨湯的效果進(jìn)行分析。方法：在因膝骨關(guān)節(jié)炎于我院接受治療的老年患者中抽取140例納入觀察對(duì)象，并分為對(duì)照組和治療組各70例，對(duì)前者應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊治療和后者應(yīng)用益骨湯治療的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：就治療前的中醫(yī)癥候評(píng)分和WOMAC評(píng)分而言，對(duì)照組和治療組經(jīng)檢驗(yàn)，差異無(wú)意義（P>0.05）；接受不同方式的治療后，兩組的上述評(píng)分均降低（P<0.05），并且治療組均低于對(duì)照組，t=7.562，12.668；P<0.001，有意義；就治療有效率而言，治療組高于對(duì)照組[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意義；就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，治療組低于對(duì)照組[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意義。結(jié)論：老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中應(yīng)用益骨湯的效果確切，可以采納。Keys：益骨湯；老年患者；膝骨關(guān)節(jié)炎

作為臨床上一種較為常見(jiàn)并且發(fā)病率較高的老年退行疾病，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)明顯增加的發(fā)展趨勢(shì)，患病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)受限、行走困難、膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)?dǎo)致殘疾[1]。本次研究選取老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，將益骨湯應(yīng)用于其治療工作中，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料在2020年4月-2022年8月這期間因膝骨關(guān)節(jié)炎于我院接受治療的老年患者中抽取140例納入觀察對(duì)象，根據(jù)就診日期的單雙號(hào)及組間均衡可比的原則將其分為對(duì)照組和治療組各70例，對(duì)照組中女性32例、男性38例；年齡61-82（70.23±3.69）歲；治療組中女性31例、男性39例；年齡62-84（70.35±3.63）歲；利用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0）對(duì)本研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行分析，經(jīng)t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P>0.05，無(wú)意義，說(shuō)明可比。1.2方法1.2.1對(duì)照組本組患者采納塞來(lái)昔布膠囊治療：給予患者劑量為0.2g/次的塞來(lái)昔布膠囊（輝瑞制藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140072）口服，1次/d。1.2.2治療組本組患者采納益骨湯治療，方劑組成為：15g山藥、12g補(bǔ)骨脂、15g生地、15g丹參、12g骨碎補(bǔ)、10g仙靈脾、10g仙茅，將上述方劑加入500ml水煎至300ml，1劑/d分3次（早中晚）溫服。本次研究將1個(gè)月作為1個(gè)治療療程，所有患者均接受兩個(gè)療程的治療。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)《常見(jiàn)風(fēng)濕病診治手冊(cè)》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者治療前后的中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評(píng)估，中醫(yī)癥候越嚴(yán)重獲得得評(píng)分越高，并采用WOMAC（西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨性關(guān)節(jié)炎量表）[3]來(lái)對(duì)治療前后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)并對(duì)比，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好獲得的評(píng)分越低；臨床療效[4]：治療后如果患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等相關(guān)癥狀全部或基本消失，活動(dòng)無(wú)影響，中醫(yī)癥候積分減分率達(dá)70%及以上，則判定為顯效；治療后如果相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分減分率在30%-69%之間，則判定為有效；治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或者病情加重，則判定為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文所得試驗(yàn)觀察指標(biāo)使用SPSS23.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行建模計(jì)算，計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以(±s)、[n(%)]來(lái)表示，并分別用t和χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05來(lái)衡量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1中醫(yī)癥候評(píng)分和WOMAC評(píng)分改善情況對(duì)比就治療前的中醫(yī)癥候評(píng)分和WOMAC評(píng)分而言，對(duì)照組和治療組經(jīng)檢驗(yàn)，差異無(wú)意義（P>0.05）；接受不同方式的治療后，兩組的上述評(píng)分均降低（P<0.05），并且治療組均低于對(duì)照組，t=7.562，12.668；P<0.001，有意義，見(jiàn)表2.表22組患者治療前后的中醫(yī)癥候評(píng)分和WOMAC評(píng)分改善情況對(duì)比(±s，分)組別例數(shù)中醫(yī)癥候評(píng)分WOMAC評(píng)分治療前治療后治療前治療后對(duì)照組7013.58±2.186.89±1.48*68.56±25.2634.52±16.58*治療組7013.55±2.233.88±1.04*68.66±25.1920.84±12.52*t0.4117.5620.28512.668P0.7140.0000.8990.000注：與同組護(hù)理前對(duì)比，*P<0.05。2.2臨床療效對(duì)比就治療有效率而言，治療組高于對(duì)照組[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意義，見(jiàn)表2.表22組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率對(duì)照組7027(38.57%)24(34.29%)19(27.14%)72.86%治療組7047(67.14%)20(28.57%)3(4.29%)95.71%χ215.264P0.0002.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，治療組低于對(duì)照組[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意義，見(jiàn)表3.表32組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]組別例數(shù)心血管不良事件胃腸道反應(yīng)肝功能損害發(fā)生率對(duì)照組702（2.86%）10（14.29%）2（2.86%）20%治療組700（0.0%）2（2.86%）0（0.0%）2.86%χ214.226P0.0003討論膝骨關(guān)節(jié)炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“膝痹癥”范疇，認(rèn)為風(fēng)寒濕邪侵襲、肝腎虧虛、氣滯血瘀為該病的病因[5]，那么治療方面就需要遵循散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、活血化瘀的原則。益骨湯具有益腎氣健脾胃、補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、祛寒濕、化瘀止痛的效果，能夠促進(jìn)患者骨代謝指標(biāo)和炎癥因子水平的改善，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，屬于一種療效好、安全性高的治療方案。本次研究結(jié)果顯示：就治療前的中醫(yī)癥候評(píng)分和WOMAC評(píng)分而言，對(duì)照組和治療組經(jīng)檢驗(yàn)，差異無(wú)意義（P>0.05）；接受不同方式的治療后，兩組的上述評(píng)分均降低（P<0.05），并且治療組均低于對(duì)照組，t=7.562，12.668；P<0.001，有意義；就治療有效率而言，治療組高于對(duì)照組[95.71%vs.72.86%]，χ2=15.264，P=0.000，有意義；就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，治療組低于對(duì)照組[2.86%vs.20%]，χ2=14.226，P=0.000，有意義。綜上所述，老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中應(yīng)用益骨湯的效果確切，有利于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，對(duì)臨床療效和減少不良反應(yīng)的發(fā)生均具有積極的作用，可以采納。Reference：[1]郝曉萬(wàn),屠建鋒,王麗瓊,于芳婷,林璐璐,李洪萍,石廣霞,劉存志.性別對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎針刺治療療效的影響：一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究的二次分析[J/OL].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,10(20):1-2[2]張雋.益骨湯治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,20(27):10-11[3]苑成發(fā),韓松,俞鵬飛,陳國(guó)鋒,王少甫,王琦.加味補(bǔ)腎活血湯治療腎虛血瘀型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2022,30(09):36-37[4]王建成,崔建峰,馬艾菲,李鵬.藤黃健骨膠囊聯(lián)合針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效及對(duì)血清炎癥因子、骨代謝指標(biāo)和生活質(zhì)