精細(xì)化護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開患者呼吸道護(hù)理效果

精細(xì)化護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開患者呼吸道護(hù)理效果

Summary：目的：探討神經(jīng)外科重癥氣管切開患者呼吸道采用精細(xì)化護(hù)理的效果。方法：選取醫(yī)院當(dāng)中神經(jīng)外科重癥氣管切開患者100例作為對(duì)象進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各50例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理方法。比較兩組患者護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)情況、并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)情況、并發(fā)癥出現(xiàn)率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科重癥氣管切開患者采用精細(xì)化護(hù)理的方法，可以幫助患者提高護(hù)理滿意度，改善患者臨床呼吸道護(hù)理狀態(tài)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)率，值得廣泛運(yùn)用推廣。Keys：精細(xì)化護(hù)理；神經(jīng)外科；重癥氣管切開；呼吸道；護(hù)理效果伴隨著神經(jīng)外科各種疾病的不斷出現(xiàn)，治療重癥患者采用氣管切開手術(shù)的方式開始變得越發(fā)常見。氣管切開手術(shù)就是指在手術(shù)治療當(dāng)中，切開患者頸部氣管，放上適合的金屬氣管套管、硅膠套管的手術(shù)形式，在很大程度上可以減輕患者呼吸功能異常、呼吸困難的癥狀。在氣管切開手術(shù)當(dāng)中，受到多種因素的影響，容易造成管道堵塞、感染現(xiàn)象，對(duì)術(shù)后患者預(yù)后狀態(tài)帶來影響，嚴(yán)重地威脅患者的生命安全。因而，為神經(jīng)外科重癥氣管切開患者提供精細(xì)化護(hù)理很重要，下面具體進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料選取醫(yī)院當(dāng)中神經(jīng)外科重癥氣管切開患者100例作為對(duì)象進(jìn)行研究，全部的患者當(dāng)中包含男性患者60例，女性患者40例，年齡33-76歲，平均患者年齡（54.70±6.23）歲；其中包含腦出血患者30例，腦挫裂傷患者40例，腦梗塞患者20例，顱內(nèi)腫瘤患者10例，患者的氣管切開時(shí)間在7-30d之間，平均時(shí)間（19.40±3.20）d。1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理方法：1.2.1病房環(huán)境的精細(xì)化護(hù)理護(hù)理人員提供給患者精細(xì)化環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員每天打掃病房?jī)纱?，通風(fēng)每天8小時(shí)以上，提供消毒處理，合理控制病房的溫濕度情況，消毒維持在1小時(shí)，一天三次消毒。嚴(yán)控病房探視人員和時(shí)間，優(yōu)化環(huán)境質(zhì)量。1.2.2飲食營養(yǎng)的精細(xì)化護(hù)理神經(jīng)外科重癥患者大部分需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，經(jīng)過入侵性的治療，機(jī)體保持高營養(yǎng)狀態(tài)，獲取理想的治療效果和預(yù)后情況。這就需要護(hù)理人員按照患者實(shí)際情況、年齡特征和機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，合理評(píng)估實(shí)施個(gè)性化胃腸營養(yǎng)支持，讓患者保持良好的臥位，運(yùn)用持續(xù)性泵入方法提供營養(yǎng)供給，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者胃潴留現(xiàn)象，合理調(diào)整泵入速度，降低呼吸道感染幾率。1.2.3呼吸道的精細(xì)化護(hù)理護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，運(yùn)用氣囊壓力檢測(cè)表控制好患者的氣囊壓力，每間隔四個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次檢查，鼻飼前或護(hù)理交接中要嚴(yán)格檢測(cè)，降低出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象，提高通氣效率。定時(shí)對(duì)聲門下分泌物實(shí)施吸引處理，提供生理鹽水稀釋不容易吸出的黏稠分泌物，有效預(yù)防各種并發(fā)癥。1.2.4口腔及切口護(hù)理術(shù)后，采用無菌棉球幫助患者清潔口腔，在患者唇部涂抹油性物質(zhì)，預(yù)防干裂。術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)出血、滲液，及時(shí)清潔，確保切口無菌狀態(tài)，每天更換1-2次敷料，及時(shí)更換紗布，每天運(yùn)用碘伏幫助患者切口消毒。為了防止人工氣道和外部直接相連，運(yùn)用人工氣切鼻，連接一次性的氣管套管，每經(jīng)過三天運(yùn)用酒精進(jìn)行一次消毒，每月需要更換一次。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理滿意度、臨床指標(biāo)情況、并發(fā)癥出現(xiàn)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0的方法來對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，采用P<0.05的方法來代表差異具備的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理滿意度經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度96.00%（48/50）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度80.00%（40/50）（P＜0.05）。2.2臨床指標(biāo)情況護(hù)理后，觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表1。表1比較兩組患者臨床指標(biāo)情況（x±s）組別抗菌藥物使用時(shí)間（d）導(dǎo)管留置天數(shù)（d）GCS評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）觀察組（n=50）8.93±5.4513.23±6.1012.80±3.1421.40±8.34對(duì)照組（n=50）11.56±6.0117.91±7.3410.05±2.7026.92±9.50P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.3并發(fā)癥出現(xiàn)率護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯小于對(duì)照組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率（P＜0.05），具體情況見表2。表2比較兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率[n（%）]組別呼吸道感染導(dǎo)管堵塞氣管狹窄脫管并發(fā)癥出現(xiàn)率觀察組（n=50）1（2.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.00）對(duì)照組（n=50）3（6.00）2（4.00）2（4.00）2（4.00）9（18.00）P＜0.053討論氣管切開作為能夠幫助患者保持呼吸道暢通的一項(xiàng)有效搶救措施，手術(shù)后的呼吸道護(hù)理作為神經(jīng)外科護(hù)理當(dāng)中的一大重要組成部分，為神經(jīng)外科重癥氣管切開患者提供護(hù)理，護(hù)理工作人員要堅(jiān)持運(yùn)用人性化護(hù)理原則，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，綜合患者情況，為他們提供更加針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而幫助患者早日恢復(fù)健康，提高患者的護(hù)理滿意度。精細(xì)化護(hù)理方法作為一種細(xì)節(jié)化的臨床護(hù)理模式，能夠展示出護(hù)理流程的精細(xì)化、護(hù)理內(nèi)容的精細(xì)化、護(hù)理方案實(shí)施的精細(xì)化。神經(jīng)外科重癥患者病情危重，接受氣管切開手術(shù)之后，抵抗力降低，如果出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，那么將會(huì)威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果，需要運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理方案?？傊?，精細(xì)化護(hù)理運(yùn)用到神經(jīng)外科重癥氣管切開患者呼吸道護(hù)理當(dāng)中，可以獲得理想的效果，值得推廣。Reference：[1]邵瑩瑩.精細(xì)化護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開患者呼吸道護(hù)理效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(07):188-190.[2]馬苗苗,袁媛,張?jiān)其h.精細(xì)化護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥氣管切開患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和改善通氣的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(35):169-171.[3]黃潤珍.精細(xì)化護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥氣管切開患者的呼吸道護(hù)理效果及預(yù)后的價(jià)值[J]