肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者的臨床護(hù)理實(shí)施效果分析

肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)患者的臨床護(hù)理實(shí)施效果分析

【Summary】目的：在肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)治療期間加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，并分析其實(shí)施效果。方法：選取2021年5月-2022年5月，在我院治療的30例肩袖損傷患者。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組，每組15例。兩組均開展肩關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)術(shù)治療，圍術(shù)期對照組開展常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)臨床護(hù)理配合。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后、術(shù)后1個月、6個月的UCLA評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對照組為40.00%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)能夠改善肩袖損傷患者的肩關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。Keys：肩袖損傷；肩關(guān)節(jié)鏡；臨床護(hù)理肩袖損傷較為常見，是導(dǎo)致肩痛的主要原因，主要與退行性病變、過度使用、外傷等引起的肌肉萎縮、肩部力量薄弱有關(guān)[1]。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及理念的發(fā)展，肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)已經(jīng)成為治療肩袖損傷的主要方式，其創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，且皮膚瘢痕小，在臨床上應(yīng)用廣泛。但在圍手術(shù)期，為確保手術(shù)效果，還需要開展科學(xué)的、針對性護(hù)理，促使其術(shù)后早期康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。因此，本文將在肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)治療期間加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，并分析其實(shí)施效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取選取2021年5月-2022年5月，在我院治療的30例肩袖損傷患者。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組：15例，男性8例，女性7例，年齡26~71歲，平均（47.68±4.96）歲。對照組：15例，男性9例，女性6例，年齡27~72歲，平均（47.88±4.76）歲。1.2方法兩組均開展肩關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)術(shù)治療，圍術(shù)期對照組開展常規(guī)護(hù)理，密切觀察其生命體征，與醫(yī)師、麻醉師配合，做好交接班、基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)臨床護(hù)理配合，具體方法：（1）術(shù)前護(hù)理：患者在肩袖損傷后，受疼痛、活動受限等因素影響，可出現(xiàn)憂慮、煩躁情緒，應(yīng)做好術(shù)前訪視，與患者充分交流，詳細(xì)介紹手術(shù)知識、注意事項(xiàng)，緩解其不良情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心；做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、飲食及營養(yǎng)支持、器械準(zhǔn)備等；（2）術(shù)中護(hù)理：營造舒適、溫馨、安靜的手術(shù)環(huán)境，保持室內(nèi)衛(wèi)生、清潔，嚴(yán)格消毒殺菌，合理調(diào)節(jié)溫度和適度，調(diào)節(jié)室溫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好手衛(wèi)生；術(shù)中做好保暖防寒工作；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行體位舒適管理，采取舒適、適宜的體位，提升機(jī)體的舒適感，采取去枕平臥位，使用肩頸腕托帶肩外展支具，抬高上肢，保持肩關(guān)節(jié)前屈30°、外展60°；做好并發(fā)癥觀察及預(yù)防，例如傷口感染、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫等，注意觀察傷口變化，檢查有無積液、紅腫，及時給予抗感染治療，控制傷口感染；可采取加壓包扎、冷敷等措施，盡量減少關(guān)節(jié)內(nèi)血腫等情況發(fā)生；給予飲食指導(dǎo)，盡量選擇容易消化的食物，以鈣質(zhì)、纖維豐富為主，盡量減少辛辣刺激，避免暴飲暴食，少食多餐，可多食用雞蛋、牛奶、水果，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)其健康的恢復(fù)；合理進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后3周內(nèi)，使用三角巾懸吊患肢，可進(jìn)行腕、肘、肩關(guān)節(jié)活動；3~6周后，可進(jìn)行等長康復(fù)訓(xùn)練、前驅(qū)上舉訓(xùn)練；6~12周，可進(jìn)行輕度主動訓(xùn)練，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前驅(qū)上舉、外展、內(nèi)旋；12周后，可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練、日常活動能力訓(xùn)練。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用肩關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)（UCLA），分別于術(shù)前、術(shù)后不同階段評價其肩關(guān)節(jié)功能，總分35分，分值越高，提示其功能越好。比較兩組患者的并發(fā)癥情況，包括切口感染、肩袖腫脹等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別以（%）、（）表示，應(yīng)用χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1肩關(guān)節(jié)功能比較觀察組患者術(shù)后、術(shù)后1個月、6個月的UCLA評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。表1兩組肩關(guān)節(jié)功能比較（，分）組別例數(shù)術(shù)前術(shù)后術(shù)后1個月術(shù)后6個月觀察組1521.04±4.4328.68±2.6831.33±1.6934.38±0.67對照組1520.78±4.5724.24±3.0227.02±2.2030.61±0.80t--0.1584.2596.01713.992P--＞0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2并發(fā)癥情況比較觀察組患者出現(xiàn)肩袖腫脹1例，發(fā)生率為6.67%；對照組患者出現(xiàn)肩袖腫脹2例，錨釘松動2例，切口感染1例，肩袖損傷1例，發(fā)生率為40.00%，差異明顯（χ2=4.66，P＜0.05）。3.討論據(jù)調(diào)查顯示，我國每年因肩袖損傷就診病患數(shù)量約為450萬，且多見于50歲以上人群，發(fā)病率約為23%，而80歲人群發(fā)病率約為62%[2]。目前，關(guān)節(jié)鏡是治療肩袖損傷的常用微創(chuàng)技術(shù)，能夠取得良好的治療效果，同時可降低手術(shù)創(chuàng)傷，加速其術(shù)后恢復(fù)。但除手術(shù)治療外，開展恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也非常重要。常規(guī)護(hù)理主要針對疾病本身護(hù)理，對患者心理、社會等方面關(guān)注較少[3-6]。因此，本文對患者加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同需求，擬定路徑化、科學(xué)化的護(hù)理方案。通過充分考慮和評估肩袖損傷程度、肌肉萎縮程度、功能恢復(fù)情況，結(jié)合患者年齡、承受能力，對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，可提高護(hù)理的針對性、全面性、計劃性，更好地滿足患者的生理、心理需求。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后、術(shù)后1個月、6個月的UCLA評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥率為6.67%，對照組為40.00%，差異明顯（P＜0.05），也證實(shí)了加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，同時可減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。綜上所述，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)能夠改善肩袖損傷患者的肩關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。Reference：[1]金玥.加速康復(fù)外科護(hù)理對關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況的影響[J].罕少疾病雜志,2022,29(1):83-84.[2]賈錦晗,朱文娟.中頻電治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肩袖損傷患者中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備,2022,35(2):159-161.[3]劉靜,石瑩.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療肩袖損傷患者的康復(fù)護(hù)理措施以及對肩關(guān)節(jié)功能指標(biāo)的影響[J].醫(yī)療裝備,2021,34(4):132-133.[4]蔣紅葉.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理在老年患者肩袖修補(bǔ)術(shù)后功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(03):67-69.[5]那蕊,