苓桂術甘湯加減治療陽虛型慢性心力衰竭的臨床效果及TNF-α水平影響分析

苓桂術甘湯加減治療陽虛型慢性心力衰竭的臨床效果及TNF-α水平影響分析

【Summary】目的研究苓桂術甘湯加減治療陽虛型慢性心力衰竭的臨床效果及TNF-α水平影響。方法回顧性抽取本院2020年3月-2022年5月期間，診治的慢性心力衰竭患者66例作為研究對象，依據病例錄入先后順序分為2組，對照組進行常規(guī)治療，研究組則給予中醫(yī)苓桂術甘湯加減治療，對比分析組間療效。結果研究組患者左室射血分數較對照組高，舒張期左室內徑與對照組相比較低，存在差異性（P＜0.05）。研究組患者TNF-α水平、TGF-β水平較對照組明顯降低，IL-10水平較對照組明顯升高，差異有意義（P＜0.05）。結論針對陽虛型慢性心力衰竭患者，開展中醫(yī)苓桂術甘湯加減治療，有效緩解臨床癥狀，改善心功能，藥物安全性極高，可在臨床中推廣應用。Keys苓桂術甘湯；陽虛型；慢性心力衰竭；臨床效果心力衰竭屬于臨床心血管科一類心肌勞損疾病，發(fā)病后患者多出現呼吸困難、肢體乏力、心絞痛，往往伴隨著水腫及體液潴留，隨病情進展，可能引發(fā)肝腎功能衰竭，嚴重危及患者生命安全[1]。臨床上由于中老年人機體免疫功能下降，血液循環(huán)慢及機體功能退化等因素，屬于臨床心力衰竭高發(fā)人群[2]。臨床治療中多給予藥物控制治療，西藥治療后，胃腸道不良反應較多，治療效果不理想。中醫(yī)認為慢性心力衰竭屬于“心悸”范疇，發(fā)病機制復雜，但根源在于心腎陽虛[3]。本文就苓桂術甘湯加減治療陽虛型慢性心力衰竭的臨床效果及TNF-α水平影響進行探究與分析。1、資料與方法1.1基本信息資料回顧性抽取本院2020年3月-2022年5月期間，診治的慢性心力衰竭患者66例作為研究對象，依據病例錄入先后順序分為2組，均經過患者及其家屬知情同意納入。排除標準：①合并有自身免疫系統疾病、肝、腎臟器功能異?；颊撸虎诤粑ソ?、惡心腫瘤疾病患者；③藥物過敏、治療依從性較差患者。對照組男女占比=18:15，平均年齡范圍（62.5±7.5）歲；研究組患者男女占比=19:14，平均年齡范圍（63.2±7.2）歲。各組間一般資料數據匯總檢測對比，不存在明顯差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法對照組采用西藥治療，如呋塞米（生產企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H37021056）進行治療，20mg呋塞米+1000.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注治療，每日一次。再給予多巴胺注射液（生產企業(yè)：武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準字H42020915）進行治療，靜脈泵入1.0μg/(kg·min)。研究組則在此基礎上給予加味苓桂術甘湯加減治療，藥物組成包括：茯苓、黃芪各30g，白術15g、桂枝和黨參各8g以及附子6g，對于心悸失眠患者添加龍骨30g、柏子仁10g，血瘀患者添加丹參20g，紅花8g、桃仁12g，頭痛患者添加石決明20g。所有藥物煎熬成湯劑，在早晚服用，每日2次。1.3觀察指標經不同治療方式后，各組患者心功能改善程度（左室射血分數、舒張期左室內徑）以及實驗室血清指標（TNF-α水平、TGF-β水平以及IL-10水平）進行統計。對于血清指標均在清晨空腹采集5ml血液，采用功酶聯免疫吸附法測定。1.4統計分析資料間統計應用SPSS15.0處理并分析數據結果，計數性數據以%表示，行檢驗，計量行數據以表示（t值檢驗），組間比較差異顯著，則P<0.05。2結果2.1各組患者心功能改善程度研究組患者左室射血分數較對照組高，舒張期左室內徑與對照組相比較低，存在差異性（P＜0.05）。見表1.表1

各組患者心功能改善程度組別例數左室射血分數舒張期左室內徑研究組3343.56±3.4840.27±2.16對照組3335.52±3.4649.12±2.28t/9.41116.187P/0.0000.0002.2實驗室血清指標對比統計研究組患者TNF-α水平、TGF-β水平等明顯降低，IL-10水平較對照組明顯升高，差異有意義（P＜0.05）。如表2所示。表2

實驗室血清指標對比統計組別例數TNF-αTGF-βIL-10研究組33165.23±5.2342.22±2.5815.69±1.58對照組33203.52±5.1556.12±2.2312.24±1.33t/29.96723.4159.596P/0.0000.0000.0003討論心力衰竭發(fā)病后主要以體液潴留為臨床特征，從而引起外周水腫，繼而患者出現乏力。運動功能障礙、畏寒、心功能減退等全身癥狀，嚴重危及患者生命安全。據相關資料統計顯示，我國因心力衰竭病死率高達15%[4]?；诖?，在臨床上對于心力衰竭應及時救治，大部分治療以重塑患者心功能為主，但目前臨床上缺乏特效藥物快速改善心功能，延誤疾病治療的最佳時機，增加病死率。TNF-α表達與心肌肌力收縮呈負相關，心肌左室收縮減弱，直接影響心室重構，有關試驗證明顯示，TNF-α表達對心肌細胞所致的心臟惡心重癥、衰竭等發(fā)生存在密切相關性。中藥苓桂術甘湯是經典藥物方劑，藥物組成具有活血化瘀、利尿祛濕、通溫理氣的功效，最終達到強心利血的作用。中藥制劑可以對西藥治療存在的不足進行彌補，從而有效抑制炎癥反應，提高免疫因子，改善心功能，緩解心衰癥狀。綜上所述，針對陽虛型慢性心力衰竭患者，開展中醫(yī)苓桂術甘湯加減治療，有效緩解臨床癥狀，改善心功能，藥物安全性極高，可在臨床中推廣應用。Reference[1]黃薇,張亞龍.苓桂術甘湯對慢性心力衰竭患者血清TNF-αIL-10及TGF-β_1水平的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2020,24(13):1883-1885.[2]王朋,朱國東,許艷輝,曹如梅,朱北星.芪藶苓桂術甘湯對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2022,6(15):11-14.[3]趙玉潔,牛穎,王文鋒.苓桂術甘湯加減治療心肌梗死后心力衰