環(huán)磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的臨床效果

環(huán)磷酰胺沖擊治療風濕免疫疾病的臨床效果

Summary目的：剖析在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等一系列內(nèi)科學病癥治療中采用環(huán)磷酰胺沖擊的意義和價值及對病人指標、癥狀表現(xiàn)等影響性。方法：選擇來院進行科學診斷與治療指導的風濕免疫病患者72位展開研究觀察，其進入醫(yī)院、確診并同意配合治療的年份在20年與22年之間，月份同為8月。以區(qū)組隨機化法行分組（對照、觀察，n=36），以組別為單位開展治療（基礎或環(huán)磷酰胺沖擊）。比照其相關指標和癥狀表現(xiàn)變化與預后情況。結(jié)果：干預之前全部擇選者相關指標和癥狀表現(xiàn)對比不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組預后不良反應發(fā)生情況比較差異不大(P＞0.05)。后觀察組指標如紅細胞沉降率與C反應蛋白水平皆低于對照組，癥狀表現(xiàn)如晨僵持續(xù)等優(yōu)于另一組(P＜0.05)。結(jié)論：在風濕免疫疾病臨床治療中采用環(huán)磷酰胺沖擊具確切效果，利于患者紅細胞沉降率、晨僵持續(xù)等指標與癥狀表現(xiàn)改善，無毒副反應增加，施行價值較高。Keys：環(huán)磷酰胺；沖擊治療；風濕免疫疾病；臨床效果風濕免疫疾病包括自身免疫病與風濕病，其涵蓋類型較廣且可累及人體多系統(tǒng)、臟器[1]，嚴重影響病人身體健康與日常生活。據(jù)同范疇期刊、專業(yè)書籍等內(nèi)容及數(shù)據(jù)提示，早診斷與科學合宜治療開展可對患者癥狀表現(xiàn)有所改善，規(guī)避關節(jié)重度損傷情況發(fā)生。本文針對此以20年到22年來院就診的72位風濕免疫病對象展開觀察分析與指標及癥狀表現(xiàn)變化、預后情況評估判定比照。資料與方法1.1一般資料選擇20年8月至22年同月間在院中行診治的72位風濕免疫病對象展開研究，將其以區(qū)組隨機化法進行對照（n=36）與觀察（n值同上）組別劃分。年齡最大數(shù)值和平均數(shù)值以及最小數(shù)值分別為：64/（49.2±15.0）/34歲、65/（49.5±15.8）/34歲；性別為男性與女性數(shù)值如下：14/22位（38.89%/61.11%）、13/23位（36.11%/63.89%）。諸上確診且非妊娠者基礎信息可比(P＞0.05)。1.2方法1.2.1對照組采取基礎方案如每周一次開展劑量為10到15mg的甲氨蝶呤（H20080250）與生理鹽水混合液靜注，每日一次開展劑量為10mg的醋酸潑尼松（H12020689）治療。具體藥物選取及劑量調(diào)整、開展次數(shù)等均根據(jù)擇選者臨床表現(xiàn)與身體情況由醫(yī)師判定，嚴格遵循醫(yī)囑[1]。1.2.2觀察組聯(lián)合環(huán)磷酰胺（H10950291）沖擊。以兩日一次的頻率靜注200mg環(huán)磷酰胺與生理鹽水混合液，20日后更換頻率為一周一次。1.3觀察指標1.3.1相關指標抽取干預之前（后）擇選者清晨時空腹下血液，以自動血沉儀與散射速率法檢測其紅細胞沉降率與C反應蛋白水平并記錄。1.3.2癥狀表現(xiàn)對全部病人干預前后晨僵持續(xù)的分鐘數(shù)據(jù)與關節(jié)壓痛、腫脹個數(shù)行記錄。1.3.3預后觀察擇選者預后，記錄胃腸反應、泌尿系統(tǒng)問題、肝腎功能異常表現(xiàn)。1.4統(tǒng)計學分析依照研究以SPSS20.0及Excel數(shù)據(jù)庫剖析統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，計數(shù)計量資料（X2、t）檢驗顯示百分率和均數(shù)方差。P值小于0.05則可表達為存在顯著差異。結(jié)果2.1比較兩組對象相關指標變化兩組人員指標在干預之前比照不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。后觀察組紅細胞沉降率（17.50±0.93）mm/60min、C反應蛋白（15.82±1.03）mg/L相比于對照組均有所下降(P＜0.05)。表1相關指標變化對比組別紅細胞沉降率（mm/60min）C反應蛋白（mg/L）干預前干預后干預前干預后對照組（n=36）29.85±2.2020.36±1.9735.06±1.6320.05±2.91觀察組（n=36）29.88±2.1517.50±0.9335.11±1.6015.82±1.03t0.0597.8770.1318.222P0.9540.0000.8960.0002.2比較兩組人員癥狀表現(xiàn)變化干預前兩組癥狀表現(xiàn)無較大區(qū)別(P＞0.05)。后觀察組晨僵持續(xù)（27.11±5.66）min、關節(jié)壓痛（8.00±0.30）個和腫脹（6.31±0.28）個與對照組數(shù)據(jù)比較均存在明確改善(P＜0.05)。表2癥狀表現(xiàn)變化對比組別晨僵持續(xù)（min）關節(jié)壓痛（個）腫脹（個）干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組（n=36）175.20±17.2540.22±5.8314.82±1.2010.02±1.3113.15±0.868.12±1.24觀察組（n=36）175.33±17.3327.11±5.6614.75±1.238.00±0.3013.23±0.886.31±0.28t0.0329.6812.4449.0180.3908.543P0.9750.0000.8080.0000.6980.0002.3比較兩組病患不良反應情況對照、觀察兩組預后性差異較小，胃腸反應、泌尿系統(tǒng)問題等發(fā)生率與不良反應總發(fā)生率比較均無意義(P＞0.05)。表3不良反應情況對比（n，%）組別胃腸反應泌尿系統(tǒng)問題肝腎功能異常總發(fā)生率對照組（n=36）3（8.33）1（2.78）1（2.78）5（13.89）觀察組（n=36）1（2.78）1（2.78）0（0.00）2（5.56）X21.0590.0001.0141.424P0.3031.0000.3140.233討論風濕免疫疾病具治療難、治愈慢、易反復等特性。研討發(fā)現(xiàn)，如未對其開展早期合宜、準確治療將使病人生活品質(zhì)下降，本文基于此展開探析。研究內(nèi)觀察組紅細胞沉降率與C反應蛋白測定結(jié)果均存在明確改善性，晨僵持續(xù)的時間縮短，關節(jié)壓痛及腫脹個數(shù)減少，未見泌尿系統(tǒng)問題、肝腎功能異常等不良反應增長。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，以相對較大劑量環(huán)磷酰胺施用在擇選者臨床之中具安全與高效性。其致因或為基礎方案中甲氨蝶呤作為控制類藥品雖可對白細胞炎癥活動有抑制性，但仍有進步的余地。醋酸潑尼松作為糖皮質(zhì)激素，具抗毒、抗炎等功效，但如長期應用會導致肥胖等情況發(fā)生。相比較而言，環(huán)磷酰胺則對炎癥細胞DNA有較好的破壞性，可加速炎細胞衰亡[2]，達滅菌抗炎效果。同時其利于患者體內(nèi)炎癥反應控制，可在不損傷周邊細胞活動同時殺滅異常淋巴細胞，達成風濕免疫疾病治愈目的。綜上，環(huán)磷酰胺沖擊治療類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征等風濕免疫疾病具確切效果，可改善病人相關指標及癥狀表現(xiàn)，安全且意義顯著。Reference：