急診科相關(guān)知識(shí)

急診科相關(guān)知識(shí) (1)一、填空題1、外科急腹癥患者在沒(méi)有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的“四禁”是：禁止痛、禁飲食、禁灌腸、禁服瀉藥。2、腹膜刺激征的表現(xiàn)為：腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛。3、先發(fā)熱后腹痛，多以內(nèi)科科疾病為主；先腹痛后發(fā)熱，多以外科疾病為主。4、異位妊娠的三大主要癥狀為：停經(jīng)、流血、腹痛。5、硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為： 膝腱反射消失。6、電擊除顫 、胸外心臟按壓、人工呼吸為現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。7、急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn)，具有發(fā)病急、變化快、病情嚴(yán)重而復(fù)雜、需要緊急處理等特點(diǎn)。8、透析療法主要有血液透析和腹膜透析兩種，適用于急性和慢性腎功衰竭及急性中毒等9、硫酸鎂的給藥途徑有靜脈給藥和肌肉注射，注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭，行深部肌肉注射，也可加普魯卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。10、毒物主要經(jīng)呼吸道 、消化道 、皮膚黏膜 三種途徑進(jìn)入人體。4、吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)為吸氣時(shí)困難，可發(fā)生喘鳴，出現(xiàn)三凹征，即鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙凹。11、抑制室早的治療首選 利多卡因靜脈注射、房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和直流電復(fù)律。15、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是大蒜味，瞳孔縮小。16、硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察毒副作用，控制入量。17、發(fā)現(xiàn)有張力性氣胸時(shí)，立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為活瓣排氣針。18、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、毒蕈鹼樣癥狀。19、心肺腦復(fù)蘇包括Ⅰ期心肺復(fù)蘇、Ⅱ期心肺復(fù)蘇、和復(fù)蘇后生命支持三部分。二、名詞解釋危急狀態(tài)：凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、呼吸困難及生命體征異常，不論是何種原因均屬危急狀態(tài)，均需立即給氧、心電監(jiān)護(hù)和開(kāi)放靜脈通道。急性腎功能衰竭：指各種原因引起的腎功能急驟、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現(xiàn)為嘔血、黑便，伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。新生兒敗血癥：病原菌入血循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素造成的全身感染性疾病。發(fā)病率和死亡率都高急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突發(fā)原因，如藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的臨床表現(xiàn)。異位妊娠：指孕卵在宮腔正常位置以外部位著床發(fā)育，又稱宮外孕。7.連枷胸：如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成 “浮動(dòng)胸壁”。8．呼吸困難：指主觀上感覺(jué)呼吸費(fèi)力不適，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、深度，以及有輔助呼吸肌參與呼吸動(dòng)作。精品文檔交流三、簡(jiǎn)答題1、使用止血帶時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)是什么？答：1時(shí)間：盡量縮短，以1小時(shí)為宜，不超過(guò)2小時(shí)，每隔半小時(shí)放松一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反復(fù)綁扎標(biāo)記：病人佩戴止血卡，注明開(kāi)始時(shí)間、部位、放松時(shí)間，便于照護(hù)者或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)了解情況.保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒能力低，易發(fā)生凍傷觀察：嚴(yán)密觀察病人運(yùn)轉(zhuǎn)途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁扎過(guò)緊，予以調(diào)整。放松：放松后如出血嚴(yán)重可用手壓迫出血?jiǎng)用}；如已不出血，應(yīng)維持松開(kāi)狀態(tài)，繼續(xù)觀察，確實(shí)不出血或經(jīng)過(guò)醫(yī)療單位進(jìn)一步止血處理后方可去掉。停用：緩慢松開(kāi)，防止肢體突然血流增加，傷及毛細(xì)血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下后輕輕按摩傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。禁忌：傷肢遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)重?cái)D壓傷禁用2、急性肺水腫的處理原則？答：坐位或半臥位，兩腿下垂；高流量給氧；快速利尿；血管擴(kuò)張劑；強(qiáng)心藥3、敘述新生兒敗血癥的急救護(hù)理措施？答：1嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦膜炎、出血傾向、休克等表現(xiàn)，做好搶救準(zhǔn)備。2維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋 或暖箱保暖。用藥護(hù)理：靜脈給藥注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的交換穿刺部位；抗生素應(yīng)用前做血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，注意其副作用和配伍禁忌皮膚、口腔、臍部護(hù)理，注意清潔，感染者消毒處理。預(yù)防交叉感染，消毒隔離4、敘述急腹癥非手術(shù)療法的護(hù)理措施？答：1宜采用半臥位，有休克者采用中凹臥位沒(méi)有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導(dǎo)瀉藥，禁灌腸。控制飲食、胃腸減壓，可給流質(zhì)或易消化飲食半流質(zhì)，嚴(yán)格控制入量。對(duì)病情嚴(yán)重的必須禁食。確定補(bǔ)液計(jì)劃遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，主張聯(lián)合用藥鎮(zhèn)靜止痛，對(duì)診斷明確的患者可給予止痛鎮(zhèn)靜劑，并觀察副作用。嚴(yán)密觀察病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀察，伴隨癥狀，必要的術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理記錄，記錄出入量多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是什么？答：急救人員必須迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，除去正在威脅病人生命安全的因素。現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是開(kāi)放氣道、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運(yùn)送，使病人能活著到醫(yī)院。顱腦損傷的病情觀察包括哪些內(nèi)容？答：1顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)觀察； 2意識(shí)；3瞳孔；4肢體運(yùn)動(dòng)；5生命體征簡(jiǎn)述判斷有無(wú)自主呼吸的方法。答：開(kāi)放氣道后，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看、聽(tīng)、感覺(jué)的方法判斷。 看：患者胸部或上腹部有無(wú)起伏；聽(tīng)：聽(tīng)患者口鼻有無(wú)呼吸的氣流音；感覺(jué)：搶救者用面頰感覺(jué)有無(wú)氣流的吹拂感。精品文檔交流張力性氣胸的緊急救護(hù)措施是什么？答：迅速排氣減壓，現(xiàn)場(chǎng)搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。均應(yīng)放置胸腔閉式引流，必要時(shí)可負(fù)壓吸引。若經(jīng)胸腔閉式引流排氣后，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴(yán)重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，應(yīng)盡早做剖胸探查或胸壁清創(chuàng)術(shù)9、腹部外傷有內(nèi)臟脫出者，傷口局部應(yīng)如何護(hù)理？答：當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時(shí)，應(yīng)立即包扎。有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔。可用急救包或大塊敷料嚴(yán)加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴(kuò)大，將內(nèi)臟送回腹腔，因此時(shí)的主要問(wèn)題是腸壞死不是感染脫出的內(nèi)臟如有破裂，可暫時(shí)鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內(nèi)。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時(shí)應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克10、急性中毒的急救治療原則是什么 ：答：1確保生命體征2切斷毒源，清除毒物。3應(yīng)用解毒劑4對(duì)癥處理，立即開(kāi)放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)等。．心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：1級(jí)：體力活動(dòng)不受限。日?；顒?dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛2級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般日常活動(dòng)可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息后很快緩解3級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日?；顒?dòng)可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長(zhǎng)時(shí)間后緩解4級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重、應(yīng)如何搬動(dòng)疑有頸椎骨折脫位病人？答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處于過(guò)屈、過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)。病人應(yīng)放置在硬質(zhì)擔(dān)架上，頭部?jī)蓚?cè)各放一小沙袋，使運(yùn)送過(guò)程中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，最好放置在一個(gè)特制的牽引板上，或用頸部金屬支架固定、簡(jiǎn)述胸外心臟按壓時(shí)正確有效的按壓技術(shù)與要求答：搶救者的上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度5-6厘米，而后速及放松，使胸部自行復(fù)位，但放松時(shí)，手掌根不可離開(kāi)胸壁，以免因位置改變而按壓無(wú)效或造成骨折損傷。如此反復(fù)，按壓與放松時(shí)間大致要相等，按壓頻率為 100-120次/分、傷檢分類標(biāo)志及具體內(nèi)容？答：分類標(biāo)志：紅、黃、藍(lán)、黑四色。 紅：窒息，昏迷，嚴(yán)重出血，嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?，異物深嵌身體重要器官。黃：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴(yán)重?cái)D壓傷。藍(lán)：軟組織損傷，輕度燒傷、燙傷，扭傷關(guān)節(jié)脫位等。黑：死亡。15、氧氣流量應(yīng)看壓力表上浮標(biāo)的哪個(gè)位置？柱狀浮標(biāo)看頂部平面，球狀浮標(biāo)看中間（即球面的直徑）16、護(hù)理級(jí)別是如何劃分的？一、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；精品文檔交流（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。二、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情