精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)專家講座

精神病理學(xué)

馬永春精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第1頁精神病理學(xué)（psychopathology）：異常精神活動經(jīng)過人外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀。研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)理學(xué)科稱為精神障礙癥狀學(xué)，又稱精神病理學(xué)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第2頁精神病理學(xué)主要性人精神活動是一個復(fù)雜、相互聯(lián)絡(luò)又相互制約過程。許多精神障礙至今病因未明，尚缺乏有效診療性生物學(xué)指標(biāo)。臨床診療主要是經(jīng)過病史和精神檢驗，發(fā)覺精神癥狀，進(jìn)行綜合分析和判斷而得出。所以，精神障礙癥狀學(xué)是精神醫(yī)學(xué)主要基礎(chǔ)，掌握精神癥狀在臨床工作中含有非常主要意義。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第3頁怎樣進(jìn)行精神檢驗精神癥狀普通并不是隨時隨地都表現(xiàn)出來，所以必須進(jìn)行仔細(xì)觀察和重復(fù)檢驗。精神檢驗方法主要是交談和觀察，能否發(fā)覺患者精神癥狀，尤其是一些隱蔽癥狀常取決于醫(yī)患關(guān)系及檢驗技巧，依據(jù)短暫、片面觀察所作出結(jié)論，很輕易漏診和誤診。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第4頁縱向比較，即與其過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)改變是否顯著。橫向比較，即與大多數(shù)正常人精神狀態(tài)相比較，差異是否顯著，連續(xù)時間是否超出了普通程度。應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人心理背景和當(dāng)初處境進(jìn)行詳細(xì)分析和判斷。在觀察精神癥狀時，不但要觀察精神癥狀是否存在，而且要觀察其出現(xiàn)頻度、連續(xù)時間和嚴(yán)重程度。

怎樣進(jìn)行精神檢驗精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第5頁精神障礙檢驗中注意事項是否存在精神癥狀癥狀強(qiáng)度、連續(xù)時間、嚴(yán)重程度癥狀之間關(guān)系、癥狀判別、降低誤診探討癥狀原因精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第6頁精神癥狀含有以下特點：癥狀出現(xiàn)不受病人意識控制；癥狀一旦出現(xiàn)，難以經(jīng)過轉(zhuǎn)移令其消失；癥狀內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相當(dāng)；癥狀會給病人帶來不一樣程度社會功效損害。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第7頁常見精神癥狀一、感知覺障礙二、思維障礙三、情感障礙四、意志和行為障礙五、自知力精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第8頁感知覺障礙精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第9頁感知覺障礙感覺：是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個別屬性反應(yīng)，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等。知覺：是一個事物各種不一樣屬性反應(yīng)到腦中進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往經(jīng)驗，在腦中形成整體印象。正常情況下感知覺與外界客觀事物相一致。感覺障礙：多見于神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和癔病。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第10頁感覺障礙感覺過敏（hyperesthesia）是對外界普通強(qiáng)度刺激感受性增高，如感到陽光尤其刺眼，聲音尤其刺耳，輕微觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第11頁感覺障礙感覺減退（hypoesthesia）是對外界普通刺激感受性減低，感覺閾值增高，患者對強(qiáng)烈刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失，anesthesia）。見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺缺失見于癔癥，稱轉(zhuǎn)換性癥狀（conversionsymptoms），如失明、失聰?shù)?。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第12頁感覺障礙內(nèi)感性不適（體感異常，senestopathia）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適和（或）難以忍受異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。性質(zhì)難以描述，沒有明確局部定位，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第13頁感覺障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第14頁知覺障礙——錯覺（illusion）

指對客觀事物歪曲知覺。正常人在光線暗淡、恐懼、擔(dān)心和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后能夠認(rèn)識糾正。臨床上多見錯聽和錯視。病理性錯覺：意識障礙時出現(xiàn)，有恐怖色彩，多見于器質(zhì)性精神障礙譫妄狀態(tài)。如把輸液瓶標(biāo)簽上一條黑線看成一條蜈蚣在爬動。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第15頁知覺障礙——幻覺（hallucination）

在沒有客觀刺激作用于感覺器官情況下出現(xiàn)知覺體驗；幻覺是臨床上最常見而且主要精神病性癥狀，常與妄想合并存在。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第16頁幻聽(auditoryhallucination)幻視（visualhallucination）幻嗅（olfactoryhallucination）幻味（gustatoryhallucination）幻觸（tactilehallucination）知覺障礙——幻覺（hallucination）

精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第17頁幻聽最常見，患者可聽到單調(diào)或復(fù)雜聲音。非言語性幻聽：屬原始性幻聽。如機(jī)器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲，多見于腦部局灶性病變。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第18頁言語性幻聽：最多見，常含有診療意義。內(nèi)容通常是對患者命令、贊揚(yáng)、辱罵和斥責(zé)，所以患者常為之苦惱和不安，并產(chǎn)生拒食、自傷或傷人行為。有時“聲音”把患者作為第三者，內(nèi)容是議論患者。幻聽常影響患者思維、情感和行為，如側(cè)耳傾聽，甚至與幻聽對話，破口大罵，也可能出現(xiàn)自殺以及沖動毀物傷人行為。爭論性幻聽、評論性幻聽、命令性幻聽是診療精神分裂癥主要癥狀幻聽精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第19頁爭論性幻聽----如兩個聲音議論患者好壞。評論性幻聽----評論患者行為。如一位50多歲女患者出門買菜，有聲音講“大破鞋又出門了”，患者聽后十分生氣，掉頭回家，聲音馬上又說“裝洋蒜”。命令性幻聽----如在大夫檢驗病人時問詢患者姓名，聲音告訴患者“別說你真名”（功效性幻聽），患者就隨口編了一個假名。思維鳴響----患者思想被自己聲音讀了出來?；寐牼癫±韺W(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第20頁幻視和幻味幻視：也比較常見。內(nèi)容也十分多樣，從單調(diào)光、色、各種形象到人物、景象、場面等。在意識障礙時，幻視多為生動鮮明形象，并常含有恐怖性質(zhì)，多見于軀體疾病伴發(fā)譫妄狀態(tài)?；梦叮禾厥夤治?。常繼發(fā)于被害妄想，主要見于精神分裂癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第21頁幻嗅幻嗅：患者聞到一些難聞氣味。如腐敗尸體氣味、化學(xué)物品燒焦味、藥品味道等，往往引發(fā)患者不愉快情緒體驗、常有其它幻覺和妄想結(jié)合在一起。如患者堅信他聞到氣味是壞人有意放，從而加強(qiáng)了被害妄想，可表現(xiàn)味捏鼻動作或拒食，可見于精神分裂癥，單一出現(xiàn)幻嗅，需要考慮顳葉癲癇或顳葉器質(zhì)性損害。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第22頁幻觸幻觸：又稱皮膚與粘膜幻覺。患者感到皮膚或粘膜上有某種異常感覺。如患者感到有些人拿手術(shù)刀切割自己身體，并有電流燒灼傷口感覺，蟲爬感、針刺感、性接觸感等，見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第23頁內(nèi)臟性幻覺內(nèi)臟性幻覺：患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器一個異常知覺體驗。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等。常與疑病妄想、虛無妄想或被害妄想伴隨出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、抑郁癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第24頁按幻覺體驗起源分類真性幻覺：幻覺形象鮮明，存在于外部客觀空間，是經(jīng)過感覺器官取得?；颊叱⑹鲞@是他親眼所見，親耳所聞。因而患者經(jīng)常堅信不疑。多見于精神分裂癥、抑郁癥。假性幻覺：幻覺形象不鮮明，產(chǎn)生于患者主觀空間，如腦內(nèi)體內(nèi)?；糜X不是經(jīng)過感覺器官取得。如聽到肚子里有說話聲，看到腦子里有個人。但常堅信不疑。也多見于精神分裂癥、抑郁癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第25頁按幻覺產(chǎn)生條件分類功效性幻覺：伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)幻覺。正常知覺與幻覺并存。常見功效性幻聽。如患者聽到腳步聲同時聽到有些人議論他聲音。前者現(xiàn)實存在，后者是幻覺，二者同時被患者感知，互不融合。多見于精神分裂癥、心因性精神病等。反射性幻覺：當(dāng)某一感官處于功效活動狀態(tài)時，出現(xiàn)包括另一感官幻覺。如患者聽到腳步聲同時看到這個人站在他面前。聽到廣播聲同時就看到播音員人像站在面前。見于精神分裂癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第26頁幾類特殊幻覺入睡前幻覺：入睡前，患者閉上眼睛就能看到幻覺形象，多為幻視，如可見到各種動物、風(fēng)景等，與睡夢時體驗近似。心因性幻覺：是在強(qiáng)烈心理原因影響下出現(xiàn)幻覺，幻覺內(nèi)容與心理原因有親密關(guān)系，見于心因性精神障礙、癔癥等。思維化聲（讀心癥）：患者思索時體驗到自己思想同時變成了聲音，自己和他人都能聽到。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第27頁注意判別精神分裂癥幻覺體驗?zāi)軌蚍浅Ｔ敿?xì)、生動，也能夠是朦朧含糊，但多會給患者思維、行動帶來顯著影響，患者會在幻覺支配下做出違反本性、不合常理舉動（判定案例）。器質(zhì)性疾病幻聽多片斷、不系統(tǒng)、不詳細(xì)，并有晝輕夜重特點。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第28頁感知綜合障礙感知綜合障礙（psychosensorydisturbance）指患者對客觀事物能感知，但對一些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤感知，多見于癲癎。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第29頁感知綜合障礙視物變形癥空間知覺障礙時間感知綜合障礙非真實感精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第30頁感知綜合障礙視物變形癥：視物顯大癥：如看到父親成了巨人。視物顯小癥：如一男性患者感到自己睡床只有童床那么大，認(rèn)為容不下自己身體而坐著睡覺。空間知覺障礙：感覺周圍事物距離發(fā)生改變。如候車時汽車已駛進(jìn)站，患者感覺自己離汽車很遠(yuǎn)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第31頁感知綜合障礙時間知覺障礙：對時間快慢出現(xiàn)不正確知覺體驗。如感到時間在飛馳，似乎身處“時空隧道”之中，外界事物改變異乎尋?？?；或感到時間凝固了，歲月不再流失，外界事物停滯不前。非真實感：患者感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生了改變，變得不真實，視物如隔一層帷幔，像是一個舞臺布景。對此患者有自知力。見于抑郁癥、N癥和精神分裂癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第32頁思維障礙精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第33頁思維思維是人腦對客觀事物間接概括反應(yīng)，是人類認(rèn)識活動最高形式。由感知所取得材料，經(jīng)過大腦分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念，在概念基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理，這個過程稱為思維。思維經(jīng)過言語或文字來表示。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第34頁正常思維特征目標(biāo)性：思維指向一定目標(biāo)，處理一定問題；連貫性：思維過程中概念市前后銜接、相互聯(lián)絡(luò)；邏輯性：思維符合思維邏輯規(guī)律，有一定邏輯性；實踐性：經(jīng)過客觀實踐檢驗思維正確性。（人與社會進(jìn)步）精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第35頁思維障礙表現(xiàn)各種多樣，主要為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第36頁思維形式障礙包含聯(lián)想障礙以及思維邏輯障礙。常見癥狀以下:1．思維奔逸（flightofthought）2．思維遲緩（inhibitionofthought）3．思維貧乏（povertyofthought）4．思維散漫（loosenessofthought）5．思維破裂（splittingofthought）6．病理性贅述（circumstantiality）7．思維中止（blockingofthought）精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第37頁思維形式障礙8．思維插入和強(qiáng)制性思維

9．思維化聲

10．思維擴(kuò)散和思維被廣播11．象征性思維

12．語詞新作

13．邏輯倒錯性思維14．強(qiáng)迫觀念

精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第38頁思維聯(lián)想過程障礙思維奔逸：又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加緊、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。多見于躁狂癥。思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量降低或困難。多見于抑郁癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第39頁思維聯(lián)想過程障礙思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量降低，概念與詞匯貧乏。自我體驗?zāi)X子空洞無物。表現(xiàn)為緘默寡語，談話言語空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡單。嚴(yán)重者能夠表現(xiàn)什么問題都回答不知道。見于精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙和精神發(fā)育遲滯。思維貧乏+情感冷淡+意志缺乏精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第40頁思維聯(lián)想過程障礙病理性贅述：思維過程中主體轉(zhuǎn)換帶有粘滯性，停留在一些枝節(jié)問題上抓不住主要步驟為特征。表現(xiàn)講話煩瑣，講不到點子上。常見于器質(zhì)性精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第41頁思維聯(lián)想連貫性方面思維散漫：也叫思維松弛。見于精神分裂癥早期，患者聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問題敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏邏輯關(guān)系，交談困難。嚴(yán)重時思維破裂。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第42頁思維破裂：也叫語詞雜拌。指概念之間聯(lián)想斷裂。表現(xiàn)為患者言語或書寫內(nèi)容有完整句子，但各句含義互不相關(guān)，變成語句堆積，整段內(nèi)容令人不能了解。無法溝通交流。為精神分裂癥特征性思維障礙。

如：“雞在叫，人生人生，我是張老爺，寶蓮燈……”思維聯(lián)想連貫性方面精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第43頁思維不連貫：言語雜亂，語句片段，毫無主題可言。與思維破裂相同，但背景不一樣，它是在嚴(yán)重意識障礙情況下產(chǎn)生。見于感染中毒，顱腦創(chuàng)傷所致意識障礙，癲癇性精神障礙。思維中止：又稱思維阻滯?；颊邿o意識障礙，又無外界干擾，思維過程突然出現(xiàn)中止。表現(xiàn)為患者說話時突然停頓，片刻之后又重新說話，但所說內(nèi)容不是原來話題。見于精神分裂癥。強(qiáng)制性思維（思維云集）：患者體驗到大腦強(qiáng)制性涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義聯(lián)想。見于精神分裂癥，流行性腦炎和顱腦損傷伴發(fā)精神障礙。思維聯(lián)想連貫性方面精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第44頁思維散漫——破裂（不連貫）患者常游移于主題之外，尤其是在回答醫(yī)生問題時，句句說不到點子上，但句句似乎又都沾點邊，令聽者抓不住關(guān)鍵點（思維散漫）。病情嚴(yán)重者言語支離破碎，根本無法交談（思維破裂）。讀患者書寫文字材料，往往不知所云。假如出現(xiàn)在意識障礙時，則稱為思維不連貫。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第45頁思維邏輯性障礙病理性象征性思維：用無關(guān)、不被大家共同了解詳細(xì)概念來代表抽象概念，不經(jīng)患者解釋，他人無法了解。如不穿衣服表示光明磊落。反穿衣服表示自己“表里如一、心地坦白”。正常人能夠有象征性思維，如鴿子代表和平。是以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，能夠相互了解，而且不會把象征看成現(xiàn)實。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第46頁思維邏輯性障礙語詞新作：病人創(chuàng)造一些文字、符號或圖形，并賦予特殊意義。常與破裂性思維同時出現(xiàn)，見于精神分裂癥青春型。如：“%”——離婚。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第47頁思維邏輯性障礙邏輯倒錯思維：推理缺乏邏輯性，既無前提也無依據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，邏輯關(guān)系混亂。如：“我腦子里亂哄哄，都是因為我太聰明了。我血液里全是聰明，又濃又稠。我必需生個孩子，把我聰明分給他二分之一，我才能好……?！薄袄睢痢潦撬廊?，我把他救活了，所以他要害我”。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第48頁思維邏輯性思維詭辯性思維：病人思維聯(lián)想過程中表象和概念在邏輯論證上聯(lián)想障礙。特點是認(rèn)識內(nèi)容空泛，缺乏現(xiàn)實意義，和確切依據(jù)，所議論課題，常是一些想入非非事情。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第49頁思維活動形式障礙連續(xù)言語：單調(diào)重復(fù)某一概念，或?qū)σ恍┎灰粯訂栴}，總是用第一次回答話往返答。見于癲癇或器質(zhì)性精神障礙。重復(fù)言語：重復(fù)話語最末幾個字。見于癲癇或器質(zhì)性精神障礙。刻板言語：病人機(jī)械而刻板地重復(fù)某一無意義詞或句子。如“給我做手術(shù)吧！給我做手術(shù)吧！”模仿言語：病人模仿周圍人話，周圍人說什么，他就重復(fù)什么。常與刻板動作、模仿動作同時見于精神分裂癥擔(dān)心型。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第50頁思維形式障礙思維被奪：患者感到思維被某種外力抽走感覺。思維插入：患者感到有某種思想不是屬于自己，不受他意志所支配，是他人強(qiáng)行塞入其腦中。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第51頁思維形式障礙思維擴(kuò)散和思維被廣播：體驗到自己思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知，感到自己思想與人共享，毫無隱私可言。假如認(rèn)為自己思想是經(jīng)過廣播而播散出去，為思維被廣播。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第52頁思維形式障礙強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫性思維：在患者腦中重復(fù)出現(xiàn)某一概念或相同內(nèi)容思維，明知沒有必要，但又無法擺脫（強(qiáng)迫性回想、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑）。思維不連貫：與思維破裂相同，但背景不一樣，它是在嚴(yán)重意識障礙情況下產(chǎn)生。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第53頁思維內(nèi)容障礙妄想超價觀念強(qiáng)迫觀念精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第54頁妄想妄想是一個在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生歪曲信念。這種信念沒有任何事實依據(jù)，但患者本人堅信不疑，而且不論用什么方法都無法改變。同時，妄想內(nèi)容普通都是跟患者本人切身利益、個人需要及安全親密相關(guān)，以其本人生活經(jīng)歷和價值觀為基礎(chǔ)。詳細(xì)妄想內(nèi)容能夠各種多樣，比如被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、夸大妄想等等是一個患者個人所獨有、與患者自己有切身關(guān)系，且與事實不符病理信念；這種信念不能被有力事實證據(jù)和理智所糾正，與其所接收教育和所處社會文化背景不相當(dāng)。其最突出特征是“堅信”，即使其它人都不相信、全部確切事實依據(jù)都否定這種觀念，也不能動搖患者對其觀念堅信。妄想關(guān)鍵判斷總是與“我”相關(guān)聯(lián)，而且其信念為患者個人所獨有，不為任何集體所共有。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第55頁妄想特征⑴信念與內(nèi)容不符，沒有現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不移；⑵妄想內(nèi)容均包括患者本人，總是與個人利害相關(guān)；⑶妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚時代色彩。如一位老護(hù)士認(rèn)為自己在上次住院時被人注射了艾滋病病毒。（錯誤想法、誤解、偏見、迷信—天公打雷是老天發(fā)怒。）精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第56頁思維內(nèi)容障礙按起源：原發(fā)性、繼發(fā)性原發(fā)性妄想（真性妄想）：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可了解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其它異常心理活動病態(tài)信念。包含突發(fā)性妄想、妄想性知覺、妄想心境或妄想氣氛。突發(fā)性妄想：妄想突然出現(xiàn)，形成既無前因，又無后果，沒有推理，無法了解。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第57頁思維內(nèi)容障礙妄想性知覺：對正常知覺，賦予妄想性意義。妄想心境或妄想氣氛：突然感到周圍發(fā)生了與己相關(guān)情況，感到他所熟悉環(huán)境突然變得讓他迷惑不解。繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其它病理心理基礎(chǔ)上妄想，或在一些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一個妄想。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第58頁思維內(nèi)容障礙妄想形成：精神分裂癥妄想早期不合理想法，將信將疑；伴隨疾病進(jìn)展，逐步堅信不疑。多見被害妄想、關(guān)系妄想。包括對象從最初與患者有過矛盾某人漸擴(kuò)展到同事、朋友、親人，甚至陌生人。他人一舉一動都暗有所指，寒暄問候、家常聊天都別有深意。甚至連報刊、廣播、電視內(nèi)容都認(rèn)為與已相關(guān)。特點：多泛化、不系統(tǒng)、內(nèi)容荒謬離奇。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第59頁思維內(nèi)容障礙妄想形成與其它精神癥狀關(guān)系：⑴意識障礙：⑵情緒：⑶性格：⑷智能：如某麻痹性癡呆患者揚(yáng)言他父親在太陽里割草，他有一千個孩子。⑸幻覺：精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第60頁思維內(nèi)容障礙按妄想結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。前者妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)絡(luò)、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性強(qiáng)。反之為非系統(tǒng)性妄想。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第61頁按妄想內(nèi)容——被害妄想最常見?；颊邿o中生有堅信周圍一些人或一些集團(tuán)對他產(chǎn)生不利活動，進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞，如飯里下毒、被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等。如某精神分裂癥患者認(rèn)為他吃飯菜中有毒，家中水中也有毒，使他腹瀉，鄰居要害他等。它往往以懷疑開始，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)系妄想，發(fā)展為被害妄想。被害妄想常與幻覺相關(guān)聯(lián)，并與其它妄想，如夸大妄想、鐘情妄想等同時存在。主要見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神障礙等。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第62頁按妄想內(nèi)容——關(guān)系妄想患者將環(huán)境中與他無關(guān)事情認(rèn)為與他相關(guān)。如：認(rèn)為周圍人談話認(rèn)為是在議論他，他人吐痰是在蔑視他，人們一舉一動都與他相關(guān)系。常與被害妄想伴隨出現(xiàn)。主要見于精神分裂癥。男，22歲，精神分裂癥，六個月來自感痛苦，不愿與人接觸，也不愿上班。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第63頁按妄想內(nèi)容——夸大妄想多發(fā)生在情緒高漲背景上。內(nèi)容常因時間、環(huán)境、患者文化水平和經(jīng)歷而又很大不一樣。如認(rèn)為自己有非凡才能，大量財富與創(chuàng)造創(chuàng)造，至高無上權(quán)利與地位。是偉大創(chuàng)造家、科學(xué)家、國家領(lǐng)導(dǎo)人?；蚴敲撕蟠Ｒ娪谠昕窈途穹至寻Y及一些器質(zhì)性精神?。楸孕园V呆）。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第64頁按妄想內(nèi)容——夸大妄想患者毫無理由認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤或不可寬恕罪惡，應(yīng)受到嚴(yán)厲處罰，認(rèn)為自己最大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺；患者要求勞動改造或請罪等伎倆以贖其罪。主要見于抑郁癥，精神分裂癥也見。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第65頁按妄想內(nèi)容——疑病妄想疑病妄想：患者毫無理由地堅信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而處處求醫(yī)，即使經(jīng)過一系列重復(fù)詳細(xì)檢驗和重復(fù)醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正患者病態(tài)信念。這類妄想能夠幻觸或內(nèi)臟感知覺障礙為基礎(chǔ)。嚴(yán)重時，患者訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了”、“我本人已不存在了只剩下一個軀體空殼了”（虛無妄想）。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第66頁按妄想內(nèi)容——嫉妒妄想嫉妒妄想：患者堅信愛人對自己不忠實另有外遇。所以，對愛人行為加以檢驗和跟蹤。如：女，25歲，精神分裂癥。20歲結(jié)婚，夫妻感情一直很好，其夫作風(fēng)正派。六個月來堅信丈夫有外遇，丈夫上班，尾隨其后，見其眼望過路女人就喧華，說丈夫愛上那個女人了，與別女人說話則大怒，認(rèn)為與對方有曖昧關(guān)系。男患者多見于慢性酒中毒。也可見于更年期精神障礙、精神分裂癥、心因性精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第67頁按妄想內(nèi)容——鐘情妄想患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭受了嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，而認(rèn)為對方是在考驗自己對愛情忠誠，仍糾纏不休。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第68頁按妄想內(nèi)容——物理影響妄想物理影響妄想（被控制體驗或被動體驗）：患者精神和軀體活動自主性喪失。感到自己軀體、思維、情感都受人支配和控制，有一個被強(qiáng)加被動體驗。認(rèn)為他思維、情感和意志行為都受到外界某種力量控制。如受到電波、超聲波，或特殊儀器所控制而不能自主，或以為自己大腦已被電腦控制等。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第69頁按妄想內(nèi)容——變獸妄想患者堅信自己變?yōu)槟撤N動物如豬、狗等，并有對應(yīng)行為異常，如吃草、爬在地上等。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第70頁思維內(nèi)容障礙——超價觀念是指由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了，并在意識中占主導(dǎo)地位錯誤觀念。這種觀念普通都有某種事實依據(jù)，因為強(qiáng)烈情緒存在，患者對一些事實做出超出尋常評價，并堅持這種觀念，因而影響其行為。這種錯誤看法產(chǎn)生，與其說是邏輯上障礙，不如說是強(qiáng)烈情緒影響所造成，所以在邏輯上并不荒謬，而靠近正常思維。從內(nèi)容上講是一些現(xiàn)實反應(yīng)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第71頁思維內(nèi)容障礙——超價觀念這些觀念往往片面而偏激，帶有強(qiáng)烈情感色彩，顯著影響患者行為與心理活動，它形成有一定性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，沒有邏輯推理錯誤。如個別創(chuàng)造家、藝術(shù)家，存在對個人天才超價觀念，他們往往過于迷戀于他們理想而不易糾正。與妄想?yún)^(qū)分在于其形成與一定性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合實際，伴有強(qiáng)烈情緒體驗。往往見于病態(tài)人格和心因性精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第72頁思維內(nèi)容障礙——超價觀念超價觀念與強(qiáng)迫狀態(tài)不一樣之處，在于超價觀念沒有強(qiáng)迫狀態(tài)所特有強(qiáng)迫感和被糾纏感。在強(qiáng)迫狀態(tài)時，患者認(rèn)為沒有必要，沒有意義，且有擺脫強(qiáng)烈愿望。在超價觀念時，患者認(rèn)為對自己有十分主要意義。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第73頁4A癥狀Bluer提出精神分裂癥原發(fā)癥狀，即4A癥狀，包含：聯(lián)想障礙associationdisturbance情感冷淡apathy意志缺乏abulia內(nèi)向性autism精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第74頁一級癥狀Schneider將精神分裂癥特征性癥狀稱為一級癥狀，包含：評論性幻聽爭論或議論性幻聽思維化聲（思維鳴響）思維被廣播思維被奪思維插入被動意志、被動行為、被動情感及軀體被動體驗妄想知覺精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第75頁陽性和陰性癥狀陽性和陰性癥狀是一個高級運(yùn)動神經(jīng)能缺點，而這又造成了低級運(yùn)動神經(jīng)元過分興奮。陽性癥狀：那些活躍表示癥狀，如幻覺、思維障礙、妄想和怪異行為；陰性癥狀：精神缺損狀態(tài)，如思維貧乏、情感平淡和意志缺乏。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第76頁P(yáng)ANSS量表（陽性與陰性癥狀表）陽性癥狀陰性癥狀妄想情感遲鈍聯(lián)想散漫情感退縮幻覺行為情感交流障礙興奮被動/冷淡/社會退縮夸大抽象思維障礙猜疑/被害交流缺乏自發(fā)性和流暢性敵對性刻板思維精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第77頁注意障礙注意程度

注意增強(qiáng)、減退注意穩(wěn)定性

注意轉(zhuǎn)移、渙散、固定注意力集中性

注意狹窄、遲緩精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第78頁注意程度障礙注意增強(qiáng)：

指向外在——妄想指向本身一些生理活動——疑病觀念注意減弱：

見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神病及伴有意識障礙疾病中多見。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第79頁注意障礙注意程度

注意增強(qiáng)、減退注意穩(wěn)定性

注意轉(zhuǎn)移、渙散、固定注意力集中性

注意狹窄、遲緩精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第80頁注意穩(wěn)定性障礙注意轉(zhuǎn)移被動注意興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，對象不停轉(zhuǎn)換。如：興奮狀態(tài)躁狂病人注意渙散主動注意顯著減弱，即注意力不集中。見于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥。注意固定注意穩(wěn)定性尤其增強(qiáng)。見于健康人和一些精神病狀態(tài)，如精神分裂癥妄想狀態(tài)，抑郁狀態(tài)、強(qiáng)迫狀態(tài)等?！獜?qiáng)制性注意精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第81頁注意障礙注意程度

注意增強(qiáng)、減退注意穩(wěn)定性

注意轉(zhuǎn)移、渙散、固定注意力集中性

注意狹窄、遲緩精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第82頁注意集中性障礙注意遲緩注意興奮性集中困難和遲緩，但注意穩(wěn)定性障礙較??；指注意興奮性遲緩和聯(lián)想過程遲緩。第一個問題回答好，但問及第二第三個問題時候，回答遲緩。見于抑郁癥。注意狹窄主動注意減弱，注意范圍顯著縮小。見于朦朧狀態(tài)和癡呆病人。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第83頁記憶障礙記憶增強(qiáng)、減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)潛隱記憶精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第84頁記憶增強(qiáng)病前不能且不主要事情都回想起來；或者有些在他正常時已經(jīng)完全喪失了回想，此時也能夠恢復(fù)。見于躁狂癥，尤其是輕躁狂；系統(tǒng)妄想病人；自責(zé)自罪妄想抑郁癥病人也可有此現(xiàn)象。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第85頁記憶減退指是記憶識記、保留、再認(rèn)和回想普遍減退。早期為回想減弱，對日期、年代、專有名詞、術(shù)語、概念等回想困難，表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶減退；有時可表現(xiàn)為記憶由近及遠(yuǎn)減退。見于神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化及其它腦器質(zhì)性損害病人。見于正常老年人。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第86頁記憶障礙記憶增強(qiáng)、減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)潛隱記憶精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第87頁遺忘—記憶喪失順行性遺忘——腦外傷患者逆行性遺忘——腦卒中發(fā)作后、顱腦損傷伴意識障礙、自縊后經(jīng)搶救意識恢復(fù)、腦器質(zhì)性精神障礙、一氧化碳中毒及嚴(yán)重精神創(chuàng)傷后進(jìn)行性遺忘——老年癡呆心因性遺忘——沉重創(chuàng)傷性體驗造成，內(nèi)容與痛苦體驗相關(guān)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第88頁記憶障礙記憶增強(qiáng)、減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)潛隱記憶精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第89頁錯構(gòu)和虛構(gòu)錯構(gòu)——見于酒精中毒性精神病，外傷性、中毒性精神病，麻痹性癡呆虛構(gòu)想象性虛構(gòu)——見于老年癡呆睡夢性虛構(gòu)——最常見精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第90頁記憶障礙記憶增強(qiáng)、減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)潛隱記憶精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第91頁潛隱記憶也叫歪曲記憶，指是對不一樣起源記憶混同不清，相互顛倒。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第92頁記憶減退+錯構(gòu)+虛構(gòu)+定向力障礙=？精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第93頁智能障礙類型智力低下癡呆精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第94頁癡呆類型全方面性癡呆彌漫性器質(zhì)性損害，如；老年性和麻痹性癡呆。部分性癡呆病變侵犯一些限定區(qū)域，造成只能產(chǎn)生部分障礙，如記憶力減退，了解力減弱，分析綜合困難。但人格保持良好，并含有一定批判和自知力，定向力也完整。見于腦干動脈硬化性精神病，外傷性癡呆。嚴(yán)重時為全方面性癡呆。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第95頁功效性癡呆心因性假性癡呆（Ganser綜合征）——簡單問題回答荒謬，但可處理生活中復(fù)雜問題。見于癔癥或強(qiáng)烈精神壓力或創(chuàng)傷作用下產(chǎn)生精神障礙。童樣癡呆——癔癥精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第96頁自知力也叫洞悟力或內(nèi)省力。指是病人對其本身精神疾病狀態(tài)認(rèn)識能力，詳細(xì)：能否覺察或是便自己有病和精神狀態(tài)是否正常能否正確分析和判斷，并指出自己既往和現(xiàn)在表現(xiàn)與體驗中哪些是屬于病態(tài)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第97頁兩種表現(xiàn)癥狀緩解，自知力無。癥狀殘留，自知力恢復(fù)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第98頁定向力病人對時間、地點、人物及自己本身狀態(tài)認(rèn)識能力。包含：對周圍環(huán)境認(rèn)識（時間地點人物）對本身情況認(rèn)識（姓名年紀(jì)職業(yè)）見于腦器質(zhì)性精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第99頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第100頁情感高漲情感活動顯著增強(qiáng)，生動，樂觀，有感染力，但不穩(wěn)定，易激惹。與環(huán)境統(tǒng)一性保持完好，輕易為周圍人了解。情感高漲+思維奔逸+活動增多=？精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第101頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第102頁欣快表面上樂哈哈，似乎十分滿意和幸福愉快體驗，但因為智能障礙影響，它和情感障礙有著本質(zhì)不一樣。即使很高興自己也說不清楚原因，面部表情給人以呆傻、愚蠢感覺。極難引發(fā)共鳴。見于器質(zhì)性精神病，如腦動脈硬化性精神病，老年性癡呆及麻痹性癡呆等。詼諧性欣快——欣快時伴有輕度興奮，用開玩笑語氣回答嚴(yán)厲問題。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第103頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第104頁情緒低落與情感高漲相反，負(fù)性情感增強(qiáng)表現(xiàn)。伴隨思維遲緩，言語及動作降低，意志要求減退，反應(yīng)遲鈍。與周圍環(huán)境仍有親密聯(lián)絡(luò)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第105頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第106頁焦慮擔(dān)心發(fā)生威脅本身安全和其它不良后果心境?；颊咴谌狈︼@著客觀原因或充分依據(jù)情況下，對本身健康和其它問題感到憂慮不安，擔(dān)心恐懼，顧慮重重。多方勸解無法消除。常伴有自主神經(jīng)功效紊亂和疑病觀念，在焦慮性神經(jīng)癥表現(xiàn)突出。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第107頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第108頁情感脆弱在細(xì)微外界刺激甚至無顯著外因下，病人情感輕易波動，反應(yīng)快速常因無關(guān)緊要事情感動得難過流淚或興奮激動，無法抑制。見于癔癥、神經(jīng)衰弱或腦動脈硬化性精神病。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第109頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第110頁情感暴發(fā)在精神原因下突然發(fā)作、暴發(fā)性情感障礙臨床表現(xiàn)雜亂無章，改變很大：病人或哭笑無常，或喧華叫喊，打人毀物，或興高采烈，載歌載舞…但，共同特征為：發(fā)作連續(xù)時間短、情感色彩濃厚、常伴有撒嬌、做作、幼稚及戲劇化表情和動作。病人對周圍環(huán)境感知無障礙，意識清楚。病人暗示性高，常見于癔癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第111頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第112頁易激惹一個猛烈但連續(xù)時間短情感障礙病人一碰到刺激或不愉快情況，即使很輕微，也輕易產(chǎn)生猛烈情感反應(yīng)。表現(xiàn)出生氣、激動、憤恨、甚至大發(fā)雷霆。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱、躁狂狀態(tài)、軀體性或器質(zhì)性精神病，如甲亢所致精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第113頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第114頁情感遲鈍病人對平時能引發(fā)鮮明情感反應(yīng)刺激卻表現(xiàn)平淡，缺乏與之對應(yīng)內(nèi)心體驗。細(xì)微情感逐步喪失，如變得不體貼、不關(guān)心、不認(rèn)真了。見于精神分裂癥早期和一些器質(zhì)性精神病早期。繼續(xù)發(fā)展結(jié)果——情感冷淡精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第115頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第116頁情感冷淡對外界任何刺激缺乏對應(yīng)情感反應(yīng)對周圍發(fā)生事物漠不關(guān)心面部表情呆板，缺乏內(nèi)心體驗，與周圍環(huán)境失去情感上聯(lián)絡(luò)見于精神分裂癥晚期和器質(zhì)性癡呆患者精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第117頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第118頁情感倒錯為認(rèn)識過程與情感活動之間喪失了協(xié)調(diào)一致性。表現(xiàn)為情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，當(dāng)聽到悲傷事件時卻表現(xiàn)開心愉快。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第119頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第120頁表情倒錯情感體驗與外在表情之間不協(xié)調(diào)、不配合或相反表現(xiàn)。如外表上痛哭流涕，顯得極難受，內(nèi)心卻無對應(yīng)悲傷體驗，或相反，心里卻很高興。多見于精神分裂癥，尤多見于青春型。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第121頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第122頁恐懼癥一類不以病人意志為轉(zhuǎn)移恐怖情緒。病人對平時無關(guān)緊要物品、環(huán)境或活動，產(chǎn)生一個擔(dān)心恐怖心情，感到不正常卻無法擺脫。內(nèi)容包含：怕臟、怕感染、怕尖銳物品、怕空闊廣場、高地或深淵、怕臉紅、怕得某種疾病或怕死亡，從而不敢靠近。常見于恐怖性神經(jīng)癥，也見于精神分裂癥早期。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第123頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第124頁病理性激情指一類突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈又較短暫情感障礙伴有一定程度意識障礙，事后可能遺忘，病人不能認(rèn)識到?jīng)_動行為后果，也不能控制。常表現(xiàn)為殘酷暴行。見于癲癇、嚴(yán)重顱腦外傷或中毒性精神病，也見于精神分裂癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第125頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第126頁強(qiáng)制性哭笑病人在沒有任何外界原因影響下，突然出現(xiàn)不能控制或帶有強(qiáng)制性哭或笑。此時病人展現(xiàn)一個奇特、愚蠢、與其情感內(nèi)容完全不符面部表情。缺乏內(nèi)心體驗，也不知道為何這么。見于腦器質(zhì)性精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第127頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第128頁矛盾情感同一病人對同一件事情同時產(chǎn)生兩種相反、矛盾情感體驗，如對親人既愛又恨，既喜歡又討厭。病人對此不能分析判斷，安之若素，并不焦慮痛苦。見于精神分裂癥，特征性。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第129頁情感障礙情感高漲欣快情感低落焦慮情感脆弱情感暴發(fā)易激惹情感遲鈍情感冷淡情感倒錯表情倒錯恐懼癥病理性激情強(qiáng)制性苦笑矛盾情感病理性心境惡劣精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第130頁病理性心境惡劣無任何外界原因出現(xiàn)低沉、擔(dān)心、不滿情緒發(fā)作。連續(xù)1-2天。病人易激動、無故恐懼、提出各種要求，訴說各種不滿，處處不順?biāo)?。見于癲癇。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第131頁意志障礙量方面質(zhì)方面運(yùn)動行為障礙意志、行為障礙精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第132頁意志障礙：量方面意志增強(qiáng)意志減退精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第133頁意志增強(qiáng)普通意志活動增多，與其它精神活動有親密內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，或以其為基礎(chǔ)，或受其支配和影響。見于躁狂狀態(tài)、精神分裂癥偏執(zhí)行為（患者受到妄想支配追查不休，堅信不疑，無法糾正）、處于興奮狀態(tài)青春型或擔(dān)心型病人精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第134頁意志減退意志活動顯著降低，主要是因為情緒低落對周圍一切興趣索然，以致意志消沉，不愿參加活動，懶于料理生活。病人和周圍環(huán)境無脫離，有一定意志要求。主要見于抑郁癥？+？+？=“抑郁癥三主癥”精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第135頁意志障礙：質(zhì)方面意志缺乏意向倒錯矛盾意向精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第136頁意志缺乏與意志減退有質(zhì)不一樣。病人對任何活動都缺乏顯著動機(jī)，也沒有什么確切企圖或要求，不關(guān)心學(xué)習(xí)工作，缺乏主動性和主動性，個人生活懶散。嚴(yán)重時對生活本能也缺乏要求。病人對此缺乏自覺，完全不能意識到不正常。意志缺乏+思維貧乏+情感冷淡精神分裂癥單純型、精神分裂癥晚期精神衰退、器質(zhì)性精神病癡呆狀態(tài)精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第137頁意向倒錯病人意向要求與普通常情相悖，一些活動或行為難以了解。病人傷害自己身體、吃正常人不能吃、不敢吃或厭惡東西，如：肥皂、臟土、大便等。見于精神分裂癥青春型和偏執(zhí)型。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第138頁矛盾意向病人對同一事物同時產(chǎn)生對立相互矛盾意志活動，病人對此毫無自覺、不能意識，無法糾正。見于精神分裂癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第139頁意志障礙量方面質(zhì)方面運(yùn)動行為障礙意志、行為障礙精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第140頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第141頁興奮狀態(tài)精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第142頁

協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮躁狂性興奮

？+？+？精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第143頁不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮青春性興奮動作行為和其它精神活動間統(tǒng)一性和和完整性被破壞，動作和行為雜亂無章、無法了解，見于精神分裂癥青春型。擔(dān)心性興奮興奮突然發(fā)作，粗暴、沖動，無目標(biāo)性，無法琢磨和預(yù)防。與擔(dān)心性木僵交替出現(xiàn)。器質(zhì)性興奮大腦器質(zhì)性病變時出現(xiàn)興奮狀態(tài)，動作雜亂、帶有沖性，可出現(xiàn)攻擊行為；平時即有沒有目標(biāo)動作，不一樣程度智能障礙、嚴(yán)重時癡呆、行為異常、病理性贅述。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第144頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第145頁木僵狀態(tài)擔(dān)心型木僵空氣枕頭、蠟樣屈曲心因性木僵常伴有自主神經(jīng)功效紊亂表現(xiàn)，外因消除后緩解抑郁性木僵木僵表現(xiàn)與內(nèi)心體驗相符合器質(zhì)性木僵腦炎后、腦瘤侵入第三腦室、癲癇、腦外傷、急性中毒等精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第146頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第147頁違拗癥病人對他人要求不但沒有對應(yīng)行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。分為：主動性違拗病人做出和要求完全相反動作，如讓張口反而閉口。被動性違拗對他人要求一概拒絕，不愿推行。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第148頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第149頁被動服從病人被動地服從他人要求，甚至不愉快、無意義使他難受動作也絕對服從。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第150頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第151頁刻板動作和刻板言語一樣，病人連續(xù)、單調(diào)地重復(fù)一個動作，盡管沒有什么意義。與刻板言語同時出現(xiàn)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第152頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第153頁模仿動作病人毫無目標(biāo)、毫無意義模仿周圍人動作。和模仿言語有一樣性質(zhì)，并經(jīng)常同時出現(xiàn)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第154頁見于精神分裂癥擔(dān)心型違拗癥被動服從刻板動作模仿動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第155頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第156頁作態(tài)裝相。病人做些愚蠢、幼稚動作和姿態(tài)，并不離奇，但使人感覺好像是有意裝出來。如：尖聲尖氣和人講話，用腳尖走路等。見于精神分裂癥青春型精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第157頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第158頁離奇行動、古怪動作病人行為離奇古怪，不可了解，常無故擠眉弄眼、做鬼臉等。如病人突然鉆到床下，滿地亂爬，裝狗叫等。見于精神分裂癥青春型精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第159頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第160頁連續(xù)動作當(dāng)周圍人有新要求后，病人依然重復(fù)之前動作。與連續(xù)言語同時出現(xiàn)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第161頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第162頁強(qiáng)制性動作不符合病人意愿且又不受他本人支配、帶有強(qiáng)制性動作。病人沒有強(qiáng)烈擺脫愿望，缺乏痛苦體驗。見于精神自動癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第163頁運(yùn)動及行為障礙興奮狀態(tài)木僵狀態(tài)違拗癥被動服從刻板動作模仿動作作態(tài)離奇行動、古怪動作連續(xù)動作強(qiáng)制性動作強(qiáng)迫性動作精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第164頁強(qiáng)迫性動作違反本人意愿，重復(fù)糾纏出現(xiàn)動作，病人清楚地知道做這些動作沒有必要，努力設(shè)法擺脫，但徒勞無益。病人為此痛苦，對治療要求也迫切。如重復(fù)洗手、關(guān)門、洗手等?？梢娪趶?qiáng)迫癥、精神分裂癥早期。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第165頁意識和意識障礙對周圍環(huán)境意識障礙以意識清楚度降低為主以意識范圍改變?yōu)橹饕砸庾R內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R障礙人格解體交替人格雙重人格、多重人格人格轉(zhuǎn)換精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第166頁以意識清楚度降低為主意識障礙嗜睡意識混濁意識錯亂昏迷精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第167頁以意識清楚度降低為主意識障礙嗜睡呼叫或推進(jìn)病人肢體，病人馬上清醒，并能進(jìn)行一些簡短而正確交談或做一些簡單動作，但刺激一消失就又入睡。意識混濁病人多處于半睡狀態(tài)，對外界刺激閾值增高，除強(qiáng)烈刺激外難于引發(fā)反應(yīng)，注意記憶了解都困難，但存在角膜對光反射還存在。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第168頁以意識清楚度降低為主意識障礙意識錯亂伴發(fā)于急慢性腦器質(zhì)性疾病意識受損狀態(tài)，表現(xiàn)為定向障礙、精神活動遲緩、情感平淡、缺乏主動性、注意力不集中；輕度時檢驗可引發(fā)合理反應(yīng)，加重時便不能保持與環(huán)境接觸。昏迷此時病人意識完全喪失、無自發(fā)運(yùn)動、對任何刺激均不產(chǎn)生反應(yīng)；基本反射消失。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第169頁以意識清楚度降低為主意識障礙嗜睡意識混濁意識錯亂昏迷精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第170頁意識和意識障礙對周圍環(huán)境意識障礙以意識清楚度降低為主以意識范圍改變?yōu)橹饕砸庾R內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R障礙人格解體交替人格雙重人格、多重人格人格轉(zhuǎn)換精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第171頁以意識范圍改變?yōu)橹麟鼥V狀態(tài)走動性自動癥夢游癥神游癥精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第172頁朦朧狀態(tài)意識范圍縮小或狹窄，伴意識清楚度水平降低。意識活動集中于較狹窄而獨立范圍內(nèi)，病人之對這部分體驗?zāi)軌蚋兄?；外表上看病人尚能保持很正常行為?？沙霈F(xiàn)定向力障礙、片段幻覺、錯覺和妄想。發(fā)作性，數(shù)分鐘至數(shù)小時，發(fā)作后普通陷入深度睡眠。晚發(fā)性遺忘癥：個別病例幻覺望向在意識障礙結(jié)束后第一分鐘內(nèi)仍可保留，以后才完全消失。多見于癲癇性精神障礙、癔癥，也可見于反應(yīng)性精神病、顱腦損傷、感染中毒及軀體疾病。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第173頁走動性自動癥朦朧狀態(tài)特殊形式不伴有幻覺妄想；意識狀態(tài)中可執(zhí)行某種無目標(biāo)性、與當(dāng)初環(huán)境不相適應(yīng)、甚至無意義動作。突然發(fā)生、突然消失，清醒后喪失回想。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第174頁夢游癥（睡行癥）入睡后1-2小時突然起床，此時仍未覺醒，但刻板執(zhí)行一些簡單、無目標(biāo)動作，如到室外徘徊或簡單勞動。發(fā)作時間十分鐘左右，之后平靜上床入睡，醒來后完全遺忘。見于癲癇、癔癥；兒童在夜間產(chǎn)生朦朧狀態(tài)多為夜驚和夢游癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第175頁神游癥多發(fā)生于白天或晨起后突然發(fā)作，病人無目標(biāo)外出漫游或到外地旅行，有把衣服、金錢送人。普通連續(xù)數(shù)小時、一日或較長時間，常突然驚醒，對發(fā)作中事件可有部分回想。多見于癲癇，癔癥、反應(yīng)性精神病、顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第176頁意識和意識障礙對周圍環(huán)境意識障礙以意識清楚度降低為主以意識范圍改變?yōu)橹饕砸庾R內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R障礙人格解體交替人格雙重人格、多重人格人格轉(zhuǎn)換精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第177頁意識內(nèi)容改變?yōu)橹饕庾R障礙譫妄狀態(tài)職業(yè)性譫妄夢囈性譫妄夢樣狀態(tài)精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第178頁譫妄狀態(tài)病因?qū)W上非特異腦器質(zhì)性綜合征。特點是意識清楚度降低，產(chǎn)生大量錯覺和幻覺，以幻視居多，內(nèi)容生動逼真、形象性人物或場面，對周圍定向消失。伴有擔(dān)心恐懼等情緒反應(yīng)，興奮躁動、行為紊亂、言語不連貫。晚間加重，連續(xù)時間與病情改變相關(guān)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第179頁譫妄狀態(tài)職業(yè)性譫妄運(yùn)動性興奮占優(yōu)勢，表現(xiàn)為習(xí)慣性職業(yè)動作。夢囈性譫妄病人喃喃自語，單調(diào)刻板抓握動作，不可了解動作，對外界刺激缺乏反應(yīng)；興奮限制在病床以內(nèi)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第180頁夢樣狀態(tài)伴意識清楚度降低一個夢境樣體驗。病人似乎處于夢境之中，體驗與幻覺和想象結(jié)合，多反應(yīng)現(xiàn)實生活一些片段。病人經(jīng)常沉溺于這種體驗，與周圍環(huán)境喪失聯(lián)絡(luò)?？沙霈F(xiàn)假性幻視和幻聽。連續(xù)數(shù)周或數(shù)月之久。病人參加該夢樣場面；而在譫妄狀態(tài)中，病人為旁觀者。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第181頁意識和意識障礙對周圍環(huán)境意識障礙以意識清楚度降低為主以意識范圍改變?yōu)橹饕砸庾R內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R障礙人格解體交替人格雙重人格、多重人格人格轉(zhuǎn)換精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第182頁自我意識障礙人格解體交替人格雙重人格、多重人格人格轉(zhuǎn)換精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第183頁自我意識障礙自我，是一個人精神活動內(nèi)在聯(lián)絡(luò)組織者。自我功效主要是檢驗現(xiàn)實、適應(yīng)環(huán)境和面對外界現(xiàn)實確定自我范圍，控制情感與本能活動以及對體驗給予綜合整理、調(diào)整。健全自我：能夠認(rèn)識自己能力，感覺、忍受和適當(dāng)處置本人體驗和本能要求，確定自我界限，并于他人建立聯(lián)絡(luò)。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第184頁人格解體存在意識喪失。病人感覺“我腦子不是自己了”；或感覺自己與周圍環(huán)境之間似乎隔著一層玻璃屏幕，透過去看周圍事物似乎是虛無縹緲。沒有“我”了。可見于精神分裂癥、抑郁癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第185頁交替人格同一病人在不一樣時間內(nèi)能夠表現(xiàn)為兩種完全不一樣個性特點和內(nèi)性體驗，在不一樣時間內(nèi)能夠交替出現(xiàn)。同一性意識障礙表現(xiàn)。多見于癔癥，也見于精神分裂癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第186頁雙重人格、多重人格病人在同一時間內(nèi)表現(xiàn)為兩種完全不一樣人格，雙重人格；表現(xiàn)為兩種以上，多重人格。如：同時以甲、乙兩種不一樣身份、言語、思想、行為出現(xiàn)。統(tǒng)一性意識障礙表現(xiàn)。見于精神分裂癥、癔癥。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第187頁人格轉(zhuǎn)換病人否定原來本身，而自稱是另一個人或某種鬼神，如癔癥性亞文化附體狀態(tài)。如認(rèn)為“我是西天護(hù)理大仙下凡了”、“黃鼬附我體了”等精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第188頁人類神秘體驗課題催眠暗示白日夢氣功坐禪冥想狂熱宗教儀式鬼神附體狀態(tài)失神（精神恍惚狀態(tài)、醒時意識暫時改變狀態(tài)）精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第189頁精神疾病綜合征精神疾病并不是以個別零碎精神癥狀方式表現(xiàn)，而是以綜合征形式。綜合征包含若干癥狀，含有一定內(nèi)部聯(lián)絡(luò)或某種意義上關(guān)聯(lián)性。各癥狀經(jīng)常同時或先后出現(xiàn)或消失，對診療有主要意義有精神疾病有他所特有綜合征，但同一綜合征能夠出現(xiàn)于不一樣疾病。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第190頁主要綜合征幻覺妄想綜合征精神自動癥綜合征類妄想性幻想綜合征疑病癥綜合征Cotard綜合征科薩科夫綜合征擔(dān)心癥綜合征情感綜合征強(qiáng)迫狀態(tài)病理性嫉妒綜合征Capgras綜合征精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第191頁幻覺妄想綜合征幻覺為主，多為幻聽幻嗅，在幻覺背景上產(chǎn)生迫害、影響等妄想。妄想無系統(tǒng)化傾向。特征：幻覺和妄想彼此之間及緊密結(jié)合有相互依存，相互影響。多見于精神分裂癥，器質(zhì)性精神病等其它精神障礙。精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第192頁主要綜合征幻覺妄想綜合征精神自動癥綜合征類妄想性幻想綜合征疑病癥綜合征Cotard綜合征科薩科夫綜合征擔(dān)心癥綜合征情感綜合征強(qiáng)迫狀態(tài)病理性嫉妒綜合征Capgras綜合征精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第193頁精神自動癥綜合征包含感知覺、思維、情感、意志等各種精神病理現(xiàn)象。意識清楚狀態(tài)下產(chǎn)生一組癥狀，包含假性幻覺及患者思想一意志不受本人愿望控制不少癥狀。經(jīng)典表現(xiàn)：患者感覺自己精神活動喪失了屬于自己特征（自我意識障礙），認(rèn)為是外力作用結(jié)果。異己感、強(qiáng)制感和不自主感妄想包含被害、影響妄想，也有少見，如變形妄想、著魔妄想（神靈附體妄想）、第二本身妄想（本身重復(fù)妄想，實為感知綜合障礙）精神病理學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)第194頁精神自動癥綜合征聯(lián)想性精神自動癥包含：強(qiáng)制性思維、內(nèi)心被揭露感、被控制感、回想被開放、思維鳴響等。內(nèi)感不適性精神自動癥；假性幻覺以及存在體內(nèi)某部位各種各樣特殊感覺、不愉快體驗。運(yùn)動性精神自動癥；