變態(tài)進食障礙詳解演示文稿

變態(tài)進食障礙詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)三十二頁\編于五點優(yōu)選變態(tài)進食障礙目前二頁\總數(shù)三十二頁\編于五點二神經(jīng)性厭食的特點:(一)有意識保持體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的最低限，體重第一往往低于標(biāo)準(zhǔn)體重的85%。目前三頁\總數(shù)三十二頁\編于五點(二)對體重增加過分擔(dān)心，即使體重已低于標(biāo)準(zhǔn)體重仍擔(dān)心不已。常處于擔(dān)心發(fā)胖的恐懼和煩惱中。目前四頁\總數(shù)三十二頁\編于五點。(三)患者存在體象感知障礙，對自身形象感知錯誤，雖然明顯消瘦，甚至有客觀證據(jù)證明體重已低于標(biāo)準(zhǔn)體重，患者仍認為自己太胖。目前五頁\總數(shù)三十二頁\編于五點(四)僅與女性有關(guān)的癥狀，主要指閉經(jīng)，連續(xù)3次月缺失。目前六頁\總數(shù)三十二頁\編于五點(五)女性常見。15～40歲的女性中發(fā)病率為1%，平均起病年齡為17歲。男女發(fā)病率之比小于1：20，有趣的是這種疾病多發(fā)生于上層和中層階級。在近20年中這種差異逐漸消失了。目前七頁\總數(shù)三十二頁\編于五點恐懼長胖而節(jié)食異常的節(jié)食方式:特定的食譜清單目前八頁\總數(shù)三十二頁\編于五點典型的厭食癥者，常過分減少食物總量的攝入，過度運動以減輕體重，其間往往采取自我引吐，瀉藥導(dǎo)瀉，利尿劑利尿等方式，當(dāng)體重減輕到相當(dāng)?shù)偷乃綍r，就可能出現(xiàn)軀體并發(fā)癥，這些并發(fā)癥狀往往是由于極度饑餓引起的，通過治療常可恢復(fù)。目前九頁\總數(shù)三十二頁\編于五點患者多在體重下降明顯時才被發(fā)現(xiàn)就醫(yī)，隨著體重的下降出現(xiàn)的軀體癥狀和體征:如低體溫（可低至35℃）,閉經(jīng)，肢體水腫，心動過速，低血壓，閉經(jīng)可以在體重減輕以前就出現(xiàn)，低血鉀，堿中毒，血滲透壓的改變，嚴重者可導(dǎo)致死亡。。目前十頁\總數(shù)三十二頁\編于五點神經(jīng)性厭食的醫(yī)療并發(fā)癥惡病質(zhì)：極度消瘦，皮下脂肪明顯減少，肌肉消失，低代謝狀態(tài)（低T3綜合癥），怕冷，難以維持正常體溫；目前十一頁\總數(shù)三十二頁\編于五點心臟：心肌無力，心臟變小，心律失常，房性、室性期前收縮，束支傳導(dǎo)阻滯，室外性心支過速，可突然死亡；消化道癥狀：胃排空延遲，腹脹，便秘，腹痛目前十二頁\總數(shù)三十二頁\編于五點生殖系統(tǒng)：停經(jīng)，低的LH，F(xiàn)SH皮膚：可全身布滿嬰兒樣纖細絨毛血液系統(tǒng)：白細胞減少精神方面：抑郁情緒目前十三頁\總數(shù)三十二頁\編于五點與催嘔和瀉藥有關(guān)的并發(fā)癥代謝：電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥，低氯性堿中毒，低鎂血癥胃腸道：可伴發(fā)胰腺炎，胰腫大伴血清淀粉酶增加，食道和胃的腐食，腸道功能目前十四頁\總數(shù)三十二頁\編于五點口腔：牙齒因反復(fù)嘔吐被胃酸浸蝕，特別是前牙神經(jīng)方面：疲乏，無力，輕微的器質(zhì)性腦綜合癥表現(xiàn)目前十五頁\總數(shù)三十二頁\編于五點三神經(jīng)性貪食癥的特點:(一)強迫性的暴食(二)嘔吐與清洗(三)胃腸功能失調(diào)的癥狀(四)反復(fù)發(fā)作(五)貪食后的后悔與沖突目前十六頁\總數(shù)三十二頁\編于五點神經(jīng)性貪食的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥急性胃腸炎急性胰腺炎目前十七頁\總數(shù)三十二頁\編于五點病程與預(yù)后本病病程變化很大，可以表現(xiàn)為未經(jīng)治療和自發(fā)緩解，各種治療后恢復(fù)，反復(fù)緩解與加重的病程，逐漸衰退的病程可并發(fā)軀體嚴重并發(fā)癥而死亡。一般來說，預(yù)后不好。目前十八頁\總數(shù)三十二頁\編于五點有部分病人仍有對食物和體重的持久的偏見，社會關(guān)系常常很差，許多人伴明顯的抑郁，病人對各種治療的近期效果一般較好，但易復(fù)發(fā)，有報導(dǎo)死亡率在5—18%。目前十九頁\總數(shù)三十二頁\編于五點四病因(一)心理：通常認為神經(jīng)性厭食癥狀的發(fā)生與家庭矛、社會壓力、青春期困惑、角色沖突和女性的心理壓力過重有關(guān)。。目前二十頁\總數(shù)三十二頁\編于五點遺傳理論認為，遺傳基因和生化因素的雙重作用導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥的發(fā)生，神經(jīng)性厭食癥患者的一級女性親戚中厭食癥和貪食癥的發(fā)生率較高。進一步的研究發(fā)現(xiàn)，單卵雙生子患厭食癥的一致率明顯高于異卵雙生子。目前二十一頁\總數(shù)三十二頁\編于五點(二)神經(jīng)化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)NE,5-HT(三)心理社會因素家庭問題目前二十二頁\總數(shù)三十二頁\編于五點Burch（1973年）的家庭系統(tǒng)理論認為，神經(jīng)性厭食癥的根源在于不良的家庭環(huán)境、家庭功能不良、父母親可能存在某些精神病理性特征。厭食癥患者的癥狀則表達了整個家庭的病理現(xiàn)象。目前二十三頁\總數(shù)三十二頁\編于五點Rosmam和Baker（1978年）認為：厭食癥患者的家庭成員多患有心身疾病，這種家庭有以下幾個特征：①家庭糾紛多，家庭關(guān)系緊張。②過分溺愛，孩子缺乏獨立性。③家庭結(jié)構(gòu)僵化，專制，缺乏靈活性。④缺乏解決沖突的技能，?；乇軟_突。盡管Miunchin的理論被公認為是神經(jīng)性厭食癥的理論模式目前二十四頁\總數(shù)三十二頁\編于五點當(dāng)你坐在大學(xué)教室的安哥拉（Angela）身邊時，很難從她的外表看出她存在什么問題，除她的1～2個親密朋友外她對所有人保密。表面上看，她似乎很正常，精力充沛，勤學(xué)好問，是一位非常年輕漂亮的女孩。她在學(xué)校很活躍，還有一份業(yè)余工作，自愿在一個地區(qū)危機干預(yù)中心工作。她衣著得體入時，潔凈，體重和身高勻稱。目前二十五頁\總數(shù)三十二頁\編于五點但是當(dāng)你與安哥拉一起生活1周的話，你將會發(fā)現(xiàn)她有一種行為模式表明她有自體形象感知障礙，主要表面在不能控制地暴食之后又通過自我催吐來吐掉她認為多余的攝食，每周有五六次，估計在大多數(shù)暴食中，她攝入4，000千卡左右的熱量，但也有許多次攝入了10，000千卡的熱量，通常她所吃的食物并不健康，她可能一下子吃掉許多營養(yǎng)豐富的冰淇淋，伴著整袋的小甜餅及幾罐飲料。目前二十六頁\總數(shù)三十二頁\編于五點(四)社會文化因素美的文化界定病態(tài)的適應(yīng)方式性的競爭目前二十七頁\總數(shù)三十二頁\編于五點五診斷在DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)中神經(jīng)性貪食癥有五大特點：1．反復(fù)發(fā)作的暴食，一次可進食大量食物。2．常采取引吐、導(dǎo)瀉、利尿、節(jié)食或過度運動等方法，以消除暴食引起的發(fā)胖。3．這種暴食和消除行為每周至少發(fā)作二次，且已持續(xù)至少三個月（嚴重程度標(biāo)準(zhǔn)）。4．對自己的體形和體重持續(xù)地過分擔(dān)心。5．只出現(xiàn)于神經(jīng)性厭食癥的發(fā)作期間。目前二十八頁\總數(shù)三十二頁\編于五點ICD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診需具備下列條目：（a）體重保持在至少低于期望值15%以上的水平（或是體重下降或從未達到預(yù)期值），或Ouetelet's體重指數(shù)為17.5或低于此值。（Ouetelet's體重指數(shù)=體重（公斤）÷[身高m]2）青春期前的病人可以表現(xiàn)為在生長發(fā)育期內(nèi)體重增長達不到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。目前二十九頁\總數(shù)三十二頁\編于五點（b）體重減輕是自己造成的，包括拒食“發(fā)胖食物”，及下列一種或多種手段：自我引吐，自行導(dǎo)致的通便，運動過度，服用食物抑制劑和/或利尿劑。目前三十頁\總數(shù)三十二頁\編于五點（c）有特異的精神病理形式的體象扭曲，表現(xiàn)為持續(xù)存在一種害怕發(fā)胖的無法抗拒的超價觀念，病人強加給她/他自己一個較低的體重限度。目前三十一頁\總數(shù)三十二頁\編于五