正確注射胰島素及注意事項

內(nèi)容胰島素注射系統(tǒng)介紹胰島素注射方法及注意事項目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點對1型糖尿病患者——必須采用外源性的胰島素治療來控制高血糖對2型糖尿病患者——由于內(nèi)源性胰島素分泌不斷減少，胰島素治療可以更有效控制高血糖，早期應(yīng)用胰島素治療可以改善胰島的B細胞功能

胰島素——世界上第一個真正有效的抗糖尿病藥物目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素給藥的主要途徑——注射胰島素是含有51個氨基酸的蛋白質(zhì)或多肽不能直接口服給藥：腸道內(nèi)的酶和PH值或多肽將使胰島素變性失活GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰島素蛋白質(zhì)分子鏈圖SS姜濤.中國實用內(nèi)科雜志.2006;26:1303-5目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素不同注射方式與注射裝置臨床上常用注射工具1.胰島素專用注射器（BD公司）：以胰島素用量單位為刻度，每支40單位，容量為1毫升,采用固定式針座，注射死腔＜0.007ml。2.胰島素注射筆（諾和筆/優(yōu)伴筆）：現(xiàn)在用的比較多，其中用的最多的是諾和筆和優(yōu)伴筆，諾和筆是配諾和系列的胰島素，優(yōu)伴筆是配優(yōu)泌林系列的胰島素，都是專用筆芯式胰島素，裝3毫升300單位的筆芯。3.普通1毫升注射器：便宜，但不專業(yè)，分體式針座,注射死腔為0.05～0.1ml約為4u目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素不同注射方式與注射裝置4.注射胰島素泵：由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成，小注射器最多可以容納3毫升的胰島素，注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下。

5.胰島素?zé)o針注射器（亦稱胰島素?zé)o針注射系統(tǒng)）是一種壓力注射的設(shè)備—拜耳醫(yī)療。目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點內(nèi)容胰島素注射系統(tǒng)介紹胰島素注射方法及注意事項目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素吸收的影響因素胰島素類型和劑量中長效胰島素吸收慢，短效速效吸收快大劑量高濃度的胰島素吸收延緩，建議劑量大于40IU時分次給藥患者因素運動、按摩注射部位、高溫增加胰島素吸收速度環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度注射技術(shù)確保胰島素注射到皮下組織注射部位腹部吸收最快，依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢胰島素注入后的位置——皮下脂肪組織

目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射管理的意義正確的胰島素注射管理：確保準(zhǔn)確劑量的胰島素被恰當(dāng)吸收盡可能減少注射的不良反應(yīng)將患者的不適感降到最低目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點手臂

9mm75分鐘85%腹部

14mm60分鐘

100%大腿

7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇(一)女性男性目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位腹部

推薦臍周或臍下半徑為5~10cm的范圍，越接近身體兩側(cè)皮下組織層越薄大腿前側(cè)和外側(cè)大腿內(nèi)側(cè)分布較多的血管和神經(jīng)上臂臀部人體正面人體背面

目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響注射方便最不適合自我注射的部位是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚成人患者使用6mm針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射大腿

避開大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部（不方便）

臀部的皮下組織層厚無須捏起皮膚目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射部位的選擇短效胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為

腹部中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長效胰島素類似物理想的注射部位

大腿或臀部如果大腿存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障（如關(guān)節(jié)炎、癱瘓等）可選擇臀部代替大腿。目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射部位的選擇預(yù)混胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為早晨腹部傍晚大腿或臀部

目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射部位的輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動，每天注射的時間及同一時間點注射的區(qū)域應(yīng)相同。 例如：醫(yī)生推薦每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那就不要隨意更改至其它部位

目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點應(yīng)距離3cm，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離約3cm目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長度確保安心注射目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點胰島素筆的注射方法目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點注意事項-1安裝筆芯時應(yīng)將注射機械裝置和筆芯架旋緊每支筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入注射前，如果我們注射的是預(yù)混的胰島素，一定需要先搖勻每次注射后，必須將針頭從胰島素筆上取走。否則氣溫的變化可能會導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點注意事項-2注射、排氣時注射推鍵壓不動，怎么辦？不要用力強迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，空了的話需要更換新的筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮活塞，需要的話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能胰島素筆出現(xiàn)的故障，需更換新筆目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于二十一點Question:

需要消毒針頭嗎？不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌的注射針頭，使用前無