放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座

概述法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)放射衛(wèi)生監(jiān)督放射源監(jiān)督管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第1頁(yè)

法基本概念法律

三種含義，（1）最廣義法律與法同義；（2）較狹義法律指憲法性法律和普通法律；（3）最狹義指普通法律；如憲法第五條要求：“一切違反憲法和法律行為，必須給予追究?！庇扇珖?guó)人大常委會(huì)經(jīng)過，以中華人民共和國(guó)主席令公布。《職業(yè)病防治法》和《放射性污染防治法》是我國(guó)當(dāng)前放射衛(wèi)生法律體系中主要法律放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第2頁(yè)

法基本概念放射衛(wèi)生法律體系由法律、法規(guī)和部門規(guī)章等幾部分組成。法,有時(shí)又稱為法律，是由國(guó)家制訂或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行或?qū)嵤┖衅毡樾Яπ袨橐?guī)范體系。法律，法規(guī)都有廣義和狹義之分，不過使用中往往不嚴(yán)格區(qū)分，依法治國(guó)、依法行政、有法必依法能夠指法律、法規(guī)和部門規(guī)章中任何一個(gè)。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第3頁(yè)

法基本概念法規(guī)廣義法規(guī)是法律、法令、條例、規(guī)則、章程等總稱；狹義是指國(guó)務(wù)院或其它立法機(jī)關(guān)公布條例。法規(guī)條例由國(guó)務(wù)院組織制訂，以國(guó)務(wù)院令公布?！斗派湫酝凰嘏c射線裝置放射防護(hù)條例》是我國(guó)當(dāng)前放射衛(wèi)生法律體系中主要法規(guī)之一部門規(guī)章:為了落實(shí)實(shí)施國(guó)家法律、法規(guī)，國(guó)務(wù)院所屬部委按照法律、法規(guī)要求制訂管理規(guī)章，以部委令公布。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第4頁(yè)

法結(jié)構(gòu)法律政令條例規(guī)章全國(guó)人大國(guó)務(wù)院及部委、省級(jí)政府國(guó)務(wù)院、政府國(guó)務(wù)院部委放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第5頁(yè)

放射衛(wèi)生法律法規(guī)體系框架職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例部門規(guī)章放射性污染防治法等相關(guān)法律突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法規(guī)核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第6頁(yè)主要管理對(duì)象及范圍鈷-60、銫-137銥-192等放射性同位素及含源設(shè)備；X射線機(jī)等射線發(fā)生裝置鉛玻璃、鉛橡膠制品、防護(hù)門窗等屏蔽器材；建材、磷肥、煙霧報(bào)警器、伴生X射線電器產(chǎn)品等放射性同位素、射線裝置放射防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品放射性同位素或射線裝置發(fā)生事故放射源丟失、被盜事故，超劑量照射事故，放射性污染事故放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第7頁(yè)放射衛(wèi)生法規(guī)性質(zhì)1、規(guī)范性:作為一個(gè)特殊社會(huì)規(guī)范，主要是規(guī)范放射工作單位、放射工作人員和相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員行為，要求他們行為模式，包含：（1）單位和人員應(yīng)該有什么行為；（2）單位和人員不得有什么行為；（3）單位和人員違反要求應(yīng)該受到何種處罰。2、強(qiáng)制性：國(guó)家依靠行政強(qiáng)制力確保法律、法規(guī)實(shí)施。違法者將受處處罰。

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第8頁(yè)放射衛(wèi)生法規(guī)性質(zhì)

3、適用普遍性和技術(shù)特殊性所謂適用普遍性是指法律、法規(guī)作為行為規(guī)范，在要求適用范圍和期間內(nèi)含有普遍適用效力和特征，不是針對(duì)某一地域、某一單位或個(gè)人。所謂技術(shù)特殊性是指電離輻射作為一個(gè)特殊危害方式，在管理上應(yīng)采取較為嚴(yán)格、嚴(yán)密和科學(xué)管理方式。

4、公正、公開性。

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第9頁(yè)法律

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》.12.31《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》.10.1《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》.11.1行政法規(guī)

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》.5.9

《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》.12.1

《放射性物品運(yùn)輸安全管理?xiàng)l例》.1.1

法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第10頁(yè)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部規(guī)章及規(guī)范性文件1.大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理方法2.放射診療管理要求(46號(hào)令）3.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法（31號(hào)令）4.放射診療許可證發(fā)放管理程序5.放射工作人員職業(yè)健康管理方法（55號(hào)令）6.放射性粒子植入治療技術(shù)管理規(guī)范7.質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)管理規(guī)范（試行）8.放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[]25號(hào)）9.放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理要求（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[]25號(hào)）10.放射衛(wèi)生技術(shù)評(píng)審教授庫(kù)管理方法（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[]25號(hào)）11.職業(yè)病診療與判定管理方法(91號(hào)令)12.職業(yè)病分類和目錄(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔〕48號(hào))13.職業(yè)健康檢驗(yàn)管理方法（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第5號(hào)）放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第11頁(yè)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)

放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)102項(xiàng)

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)28項(xiàng)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)放射病診療標(biāo)準(zhǔn)46項(xiàng)

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)35項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第12頁(yè)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

其它

《中華人民共和國(guó)行政許可法》

《中華人民共和國(guó)行政處罰法》

《衛(wèi)生行政許可管理方法》

《衛(wèi)生行政處罰程序》

《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

《護(hù)士條例》放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第13頁(yè)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍暫行要求》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕169號(hào)）

在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考評(píng)同意，報(bào)設(shè)區(qū)市級(jí)衛(wèi)生行政部門立案，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。

（開展X射線影像診療工作，應(yīng)該含有專業(yè)放射影像醫(yī)師）放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第14頁(yè)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方法（試行）》

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]61號(hào)

第二十六條臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍可注冊(cè)同一類別3個(gè)專業(yè)…《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第三十條在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，能夠依據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨(dú)立從事普通執(zhí)業(yè)活動(dòng)。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第15頁(yè)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

第八十九條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制監(jiān)督管理，由衛(wèi)生行政部門依照本法要求實(shí)施。怎樣了解：醫(yī)療機(jī)構(gòu)=用人單位=建設(shè)單位→處罰主體是衛(wèi)生行政部門放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)違法行為由衛(wèi)生行部門按照《職業(yè)病防治法》第八十條和八十一條處理

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第16頁(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督

定義：監(jiān)督機(jī)構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)對(duì)與輻射相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)制性檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)與處理管理過程，是衛(wèi)生監(jiān)督主要組成部分，是放射衛(wèi)生防護(hù)主要伎倆，其性質(zhì)屬于行政執(zhí)法范圍。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第17頁(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督目標(biāo)：對(duì)各類實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行管理、確保國(guó)家衛(wèi)生方針、政策實(shí)施，預(yù)防危害事故和事件發(fā)生，保障放射性工作人員和公眾健康和安全，保持良好環(huán)境質(zhì)量，并深入促進(jìn)核能合理開發(fā)利用。分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)放射性同位素或射線裝置性質(zhì)及強(qiáng)度不一樣，分別劃歸衛(wèi)生部、省、市或縣級(jí)衛(wèi)生部門管理。

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第18頁(yè)一放射防護(hù)條例適用范圍適合用于：實(shí)踐和干預(yù)中人員電離輻射照射防護(hù)和實(shí)踐中源安全。不適合用于：非電離輻射（比如微波、紫外線、可見光及紅外輻射等）放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第19頁(yè)20衛(wèi)生許可

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)該具備與其開展放射診療工作相適應(yīng)條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡(jiǎn)稱放射診療許可）。

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第20頁(yè)二許可登記制度時(shí)限：1～2年；改變?cè)S可登記內(nèi)容、停頓放射工作需向原審批部門辦理變更注銷許可登記手續(xù)；禁止無(wú)許可證或者不按照許可證要求種類和范圍從事放射性同位素和射線裝置生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第21頁(yè)（一）許可登記范圍新建、改建、擴(kuò)建放射性工作場(chǎng)所放射防護(hù)設(shè)施必須做到和主體工程三同時(shí)：同時(shí)審批，同時(shí)施工，同時(shí)驗(yàn)收完工。生產(chǎn)、使用、銷售射線裝置及放射性同位素和含放射源射線裝置前，必需向省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，并向同級(jí)公安部門登記。包括放射性三廢排放必須先向省、自治區(qū)，直轄市環(huán)境保護(hù)部門遞交環(huán)境影響匯報(bào)表(書)，經(jīng)同意方可申請(qǐng)?jiān)S可登記，領(lǐng)到許可登記證后方可從事許可登記范圍放射工作。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第22頁(yè)（二）許可條件有與所從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)規(guī)模相適應(yīng)，具備對(duì)應(yīng)專業(yè)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)及健康條件專業(yè)技術(shù)人員；有符合國(guó)家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求場(chǎng)所、設(shè)施和設(shè)備；有專門安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ殹⒓媛毎踩头雷o(hù)管理人員，并配置必要防護(hù)用具和監(jiān)測(cè)儀器；有健全安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急辦法；產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物，含有確保放射性三廢達(dá)標(biāo)排放處理能力或可行處理方案。

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第23頁(yè)變更或重新申請(qǐng)?jiān)S可變更：持證單位變更單位名稱、地址、法定代表人，應(yīng)該自變更登記之日起20日內(nèi)，向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理許可證變更手續(xù)。

重新申請(qǐng)：

改變所從事活動(dòng)種類或者范圍；

新建或者改建、擴(kuò)建生產(chǎn)、銷售、使用設(shè)施或者場(chǎng)所。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第24頁(yè)許可證使用期限

使用期：5年屆滿，需延續(xù)：屆滿前30日，向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請(qǐng)。原發(fā)證機(jī)關(guān)應(yīng)自受理延續(xù)申請(qǐng)之日起，在許可證使用期屆滿前完成審查，符合條件，給予延續(xù)；不然，書面通知申請(qǐng)單位并說明理由。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第25頁(yè)放射源衛(wèi)生監(jiān)督密閉源衛(wèi)生監(jiān)督開放源衛(wèi)生監(jiān)督生產(chǎn)、銷售衛(wèi)生監(jiān)督√√貯存、運(yùn)輸衛(wèi)生監(jiān)督√√安裝、換源衛(wèi)生監(jiān)督√-使用衛(wèi)生監(jiān)督√√放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第26頁(yè)生產(chǎn)、銷售衛(wèi)生監(jiān)督密閉源開放源辦理許可登記手續(xù)，不能超范圍工作，不向無(wú)許可登記個(gè)人和單位銷售√√健全保管、銷售登記和質(zhì)檢制度，并將對(duì)應(yīng)生產(chǎn)情況向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，同時(shí)接收檢驗(yàn)√√依法生產(chǎn)、做好檢驗(yàn)工作，且有顯著警示標(biāo)志，標(biāo)明出廠編號(hào)、核素等?！獭剔D(zhuǎn)讓、調(diào)撥和借用非密閉源，必須向衛(wèi)生和公安部門申報(bào)，同意后方可進(jìn)行。計(jì)劃外訂購(gòu)應(yīng)有衛(wèi)生和公安部門暫時(shí)準(zhǔn)購(gòu)證實(shí)?！痢谭派涔ぷ魅藛T法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第27頁(yè)貯存運(yùn)輸衛(wèi)生監(jiān)督放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第28頁(yè)密閉源專用貯存庫(kù)（源），專員管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)貯存庫(kù)蓋子上應(yīng)該有源罐號(hào)、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖貯存，并設(shè)有警示標(biāo)志，源庫(kù)外劑量率不得大于2.5μSv·h－1。源庫(kù)應(yīng)有足夠面積，有防火、防盜辦法，良好通風(fēng)及照明，不得存放易燃、易爆、易腐蝕危險(xiǎn)品。應(yīng)有足夠厚層鉛罐，鉛罐外有核素編號(hào)、名稱及活度，罐體加鎖。使用或者使用過容器，必須按國(guó)家相關(guān)要求進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測(cè)，并經(jīng)縣以上運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。開放源專用貯存庫(kù)和容器，專員管理，建立健全各項(xiàng)保管和安全防護(hù)制度，容器上應(yīng)該有編號(hào)、核素名稱及活度標(biāo)簽，加鎖儲(chǔ)存，并設(shè)有警示標(biāo)志，不得存放易燃、易爆、易腐蝕危險(xiǎn)品。貯存室內(nèi)任何可能有些人停留區(qū)域，全部容器泄漏總劑量率不得超出25μSv·h－1，貯存室墻外劑量率不得大于2.5μSv·h－1。存放容器應(yīng)有足夠厚層鉛罐，對(duì)產(chǎn)生氣溶膠或者含有揮發(fā)性放射性物質(zhì)應(yīng)該存放在有通風(fēng)櫥密閉容器內(nèi)，保持經(jīng)常通風(fēng)。非密閉源及其裝源容器進(jìn)行運(yùn)輸時(shí)，必須按國(guó)家相關(guān)要求進(jìn)行包裝和劑量監(jiān)測(cè)，并經(jīng)縣以上運(yùn)輸和衛(wèi)生行政部門核查后方可運(yùn)輸。形成放射性廢物，應(yīng)該按半衰期和產(chǎn)生廢物時(shí)間進(jìn)行分類貯存。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第29頁(yè)安裝、換源衛(wèi)生監(jiān)督密閉源仔細(xì)檢驗(yàn)，查對(duì)無(wú)誤后方可安裝。安裝結(jié)束后進(jìn)行全方面檢測(cè)，到達(dá)要求后方可投入使用。按說明書要求安裝或制訂好對(duì)應(yīng)防護(hù)方案。換下源按要求妥善處理。從業(yè)人員接收了防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，工作時(shí)接收防護(hù)人員指導(dǎo)，并佩戴個(gè)人劑量?jī)x。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第30頁(yè)使用衛(wèi)生監(jiān)督目標(biāo)：確保工作人員安全，杜絕誤照事故。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第31頁(yè)密閉源人員輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提升個(gè)人防護(hù)能力，自覺利用時(shí)間、屏蔽、距離防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制訂操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。強(qiáng)放射源設(shè)置獨(dú)立照射室，室外設(shè)有報(bào)警及放射性危險(xiǎn)裝置，按需設(shè)置監(jiān)控裝置，同時(shí)必須確保這些監(jiān)控裝置正常運(yùn)作狀態(tài)。放射源安裝牢靠性和一些活動(dòng)部件經(jīng)常性檢測(cè)，對(duì)可能出現(xiàn)問題進(jìn)行處理，及時(shí)維修。不得裸手操作，更換密閉源零部件時(shí)應(yīng)該使用專門工具和屏蔽設(shè)備。定時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所及其環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)密閉源使用1～2年后或要調(diào)換、丟失追回等情況時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行性能檢驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)污染和誤泄漏后方可繼續(xù)使用。室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守衛(wèi)人員，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第32頁(yè)開放源進(jìn)行人員輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提升個(gè)人防護(hù)能力，自覺利用時(shí)間、屏蔽、距離防護(hù)方法進(jìn)行防護(hù)。制訂操作規(guī)范和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)制度。放射性工作單位使用同位素等效年用量和最大等效日操作量應(yīng)符合登記注冊(cè)單位類別和場(chǎng)所分級(jí)。工作場(chǎng)所和單位防護(hù)設(shè)備和辦法確保完善。放射性工作單位做好非密閉源保管、瓴用和消耗登記制度，做到帳源相符室外或野外工作時(shí)，應(yīng)劃出控制區(qū)，設(shè)置圍欄和危險(xiǎn)警告標(biāo)志。必要時(shí)設(shè)有守衛(wèi)人員，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第33頁(yè)我國(guó)對(duì)放射事故分類和分級(jí)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)、頒布日期：.09.14、實(shí)施日期：.12.01、頒布單位：國(guó)務(wù)院

尤其重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故普通輻射事故放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第34頁(yè)尤其重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控造成3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故：是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控造成2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故：是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控造成9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。普通輻射事故：是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控造成人員受到超出年劑量限值照射。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第35頁(yè)1、發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)該馬上開啟本單位輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范辦法，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始匯報(bào)表》，向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門和公安部門匯報(bào)。造成或可能造成人員超劑量照射，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門匯報(bào)。2、接到輻射事故匯報(bào)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將輻射事故信息向上一級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門匯報(bào)，直至省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門和衛(wèi)生行政部門；在發(fā)生尤其重大輻射事故情況下，能夠同時(shí)向國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、公安部和衛(wèi)生部匯報(bào)。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第36頁(yè)3、省、地（市）和縣級(jí)環(huán)境保護(hù)部門、公安部門、衛(wèi)生部門在接到各類輻射事故匯報(bào)后，應(yīng)該按照輻射事故應(yīng)急預(yù)案要求和輻射事故嚴(yán)重程度，馬上派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采取有效辦法，控制并消除事故影響，同時(shí)將輻射事故信息匯報(bào)同級(jí)人民政府。事故處置工作基本完成后，省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門應(yīng)向國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局報(bào)送輻射事故后續(xù)匯報(bào)。4、省級(jí)環(huán)境保護(hù)部門在接到輻射事故匯報(bào)后，確認(rèn)該輻射事故屬尤其重大輻射事故和重大輻射事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)省級(jí)公安部門和衛(wèi)生行政部門，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局。國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局在接到事故匯報(bào)后，馬上組織核實(shí)、確認(rèn)事故類型，在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院，并通報(bào)公安部和衛(wèi)生部。較大輻射事故和普通輻射事故無(wú)需上報(bào)國(guó)務(wù)院相關(guān)部門。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第37頁(yè)輻射事故處理1、發(fā)生輻射事故時(shí)，生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置單位應(yīng)該馬上開啟本單位應(yīng)急方案，采取應(yīng)急辦法，并馬上向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門匯報(bào)。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第38頁(yè)2、在發(fā)生輻射事故或者有證據(jù)證實(shí)輻射事故可能發(fā)生時(shí)，縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門有權(quán)采取以下暫時(shí)控制辦法：（1）責(zé)令停頓造成或者可能造成輻射事故作業(yè)（2）組織控制事故現(xiàn)場(chǎng)。先撤離相關(guān)工作人員，對(duì)可能受到放射性污染人員進(jìn)行應(yīng)搶救援辦法，封鎖現(xiàn)場(chǎng)，切斷污染步驟，預(yù)防污染深入擴(kuò)大，組織教授確定污染類型、活度等。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第39頁(yè)3、輻射事故發(fā)生后，相關(guān)縣級(jí)以上人民政府應(yīng)該按照輻射事故等級(jí)，開啟并組織實(shí)施對(duì)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。

（1）環(huán)境保護(hù)主管部門負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)查處理和定性定級(jí)工作，幫助公安部門監(jiān)控追繳丟失、被盜放射源；（2）公安部門負(fù)責(zé)丟失、被盜放射源立案?jìng)刹楹妥防U；（3）衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)輻射事故醫(yī)療應(yīng)急。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第40頁(yè)4、發(fā)生輻射事故單位應(yīng)該馬上將可能受到輻射傷害人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人醫(yī)院，進(jìn)行檢驗(yàn)和治療，或者請(qǐng)求醫(yī)院馬上派人趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，采取救治辦法。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第41頁(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：1、放射工作人員(職業(yè)照射)劑量限值

▲預(yù)防確定性效應(yīng)：

眼晶體年當(dāng)量劑量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量：＜500mSv/年

▲限制隨機(jī)效應(yīng)：

連續(xù)五年年平都有效劑量：＜20mSv/年（原為50mSv/年）

任何一年中有效劑量：＜50mSv/年

有效劑量（E）=TWT·HT

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第42頁(yè)有效劑量（當(dāng)量）：

為人體各組織或器官當(dāng)量劑量乘以對(duì)應(yīng)組織權(quán)重因數(shù)和。

E=TWT

·HT

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第43頁(yè)0組織或器官

組織權(quán)重因數(shù)

WT組織或器官

組織權(quán)重因數(shù)

WT

性腺0.20

肝0.05（紅）骨髓0.12

食道0.05

結(jié)腸0.12

甲狀腺0.05

肺0.12

皮膚0.01

胃0.12

骨表面0.01

膀胱0.05其余組織或器官0.05

乳腺0.05放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第44頁(yè)2、公眾個(gè)人劑量限值

▲預(yù)防確定性效應(yīng)：

眼晶體年當(dāng)量劑量：＜15mSv/年皮膚年當(dāng)量劑量：＜50mSv/年

（是職業(yè)人員1/10量）

▲限制隨機(jī)效應(yīng)：

年有效劑量：＜1mSv/年（原為5mSv/年）

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第45頁(yè)

現(xiàn)行放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)——《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》

（GB18871—）

-04-01實(shí)施放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第46頁(yè)放射性防護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)1GB6566-建筑材料放射性核素限量2GB8921-1988磷肥放射性鐳-226限量衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3GB14882-1994食品中放射性物質(zhì)限制濃度標(biāo)準(zhǔn)4GB16348-1996X線診療中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)5B16349-1996育齡婦女和孕婦X線檢驗(yàn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6GB16350-1996兒童X線診療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)7GB16351-1996醫(yī)用r-射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8GB16352-1996一次性醫(yī)療用具r射線輻射滅菌標(biāo)準(zhǔn)9GB16353-1996含放射性物質(zhì)消費(fèi)品放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)10GB16361-1996臨床核醫(yī)學(xué)中患者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)11GB16362-1996體外射束放射治療中患者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)12GB18871—電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)13GB

16348-

醫(yī)用X射線診療受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第47頁(yè)推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)1GB/T11713-1989用于半導(dǎo)體r譜分析低比活度r放射性樣品標(biāo)準(zhǔn)方法2GB/T11743-1989土壤中放射性核素r能譜分析方法3GB/T14883-1994食品中放射性衛(wèi)生檢驗(yàn)4GB/T14883.1-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)總則5GB/T14883.2-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)氫-3測(cè)定6GB/T14883.3-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鍶-1989和1990測(cè)定7GB/T14883.4-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钷-147測(cè)定8GB/T14883.5-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)釙–210測(cè)定9GB/T14883.6-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)鐳-226和鐳-228測(cè)定10GB/T14883.7-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)天然釷和鈾測(cè)定11GB/T14883.8-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)钚-239、-钚240測(cè)定12GB/T14883.9-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)碘-131測(cè)定13GB/T14883.10-1994食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)銫-137測(cè)定14GB/T16137-1995X線診療中受檢者器官劑量估算方法15GB/T16139-1995用于中子輻射防護(hù)劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)16GB/T16140-1995

水中放射性核素γ能譜分析方法17GB/T16141-1995

放射性核素a能譜分析方法18GB/T16142-1995

不一樣年紀(jì)公眾組員放射性核素年攝入量限值19GB/T16143-1995

建筑物表面氡析出率活性炭測(cè)量方法20GB/T16145-1995生物樣品中放射性核素γ能譜分析方法21GB/T16146-1995住房?jī)?nèi)氡濃度控制標(biāo)準(zhǔn)22GB/T17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影響質(zhì)量確保檢測(cè)規(guī)范23GB/T17982-核事故應(yīng)急情況下公眾受照劑量估算模式和參數(shù)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第48頁(yè)GBZ1

GBZ113—電離輻射事故干預(yù)水平及醫(yī)學(xué)處理標(biāo)準(zhǔn)2

GBZ114—使用密封放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3

GBZ115—χ射線衍射儀和熒光分析儀防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)4

GBZ116—地下建筑氡及其子體控制標(biāo)準(zhǔn)5

GBZ117—工業(yè)χ射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6

GBZ118—油(氣)田非密封型放射源測(cè)井衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)7

GBZ119—放射性發(fā)光涂料衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8

GBZ120—臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)9

GBZ121—后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)10

GBZ122—離子感煙火災(zāi)探測(cè)器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)11

GBZ123—汽燈紗罩生產(chǎn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)12

GBZ124—地?zé)崴畱?yīng)用中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)13

GBZ125—含密封源儀表衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)14

GBZ126—醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)15

GBZ127—X射線行李包檢驗(yàn)系統(tǒng)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)16

GBZ128—職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范17

GBZ129—職業(yè)內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范18

GBZ130—2013醫(yī)用χ射線診療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)19

GBZ131—醫(yī)用χ射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第49頁(yè)20GBZ132—工業(yè)γ射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)21GBZ133—醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)22GBZ134—放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)23GBZ135—密封γ放射源容器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)24GBZ136—生產(chǎn)和使用放射免疫分析試劑（盒）衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)25GBZ137—含密封源儀表衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范26GBZ188-職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范27GBZ139—稀土生產(chǎn)場(chǎng)所中放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)28GBZ140—空勤人員宇宙輻射控制標(biāo)準(zhǔn)29GBZ141—γ射線和電子束輻照裝置防護(hù)檢測(cè)規(guī)范30GBZ142—油(氣)田測(cè)井用密封型放射源衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)31GBZ143—集裝箱檢驗(yàn)系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)32GBZ161—醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)33GBZ165—X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)34GBZ166—職業(yè)性皮膚放射性污染個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范35GBZ167—放射性污染物料解控和場(chǎng)址開放基本要求36GBZ174-含發(fā)光涂料儀表放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)37GBZ175-γ射線工業(yè)CT放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)38GBZ176-醫(yī)用診療X射線個(gè)人防護(hù)材料及用具標(biāo)準(zhǔn)39GBZ177-便攜式X射線檢驗(yàn)系統(tǒng)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)40GBZ178-低能γ射線粒子源植入治療放射衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范41GBZ179-醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第50頁(yè)GBZ/T1GBZ/T144-用于光子外照射放射防護(hù)劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)2GBZ/T145-個(gè)人膠片劑量計(jì)3GBZ/T146—醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語(yǔ)4GBZ/T147—χ射線防護(hù)材料衰減性能測(cè)定5GBZ/T148—用于中子測(cè)井CR39中子劑量計(jì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方法6GBZ/T149—醫(yī)學(xué)放射工作人員衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范7GBZ/T150—工業(yè)χ射線探傷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范8GBZ/T151—放射事故個(gè)人外照射劑量估算標(biāo)準(zhǔn)9GBZ/T152—γ遠(yuǎn)距治療室設(shè)計(jì)防護(hù)要求10GBZ/T153—放射性碘污染事故時(shí)碘化鉀使用導(dǎo)則11GBZ/T154—兩種粒度放射性氣溶膠年攝入量限值12GBZ/T155—空氣中氡濃度閃爍瓶測(cè)定方法13GBZ/T163—外照射急性放射病遠(yuǎn)期效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪規(guī)范14GBZ/T164—核電廠操縱員健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督要求15GBZ/T180-醫(yī)用X射線CT機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范16GBZ/T181-建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)匯報(bào)編制規(guī)范17GBZ/T182-室內(nèi)氡及其衰變產(chǎn)物測(cè)量規(guī)范18GBZ/T183-電離輻射與防護(hù)慣用量和單位19GBZ/T184-醫(yī)用診療X射線防護(hù)玻璃板標(biāo)準(zhǔn)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第51頁(yè)GBZ130-放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第52頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第53頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第54頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第55頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第56頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第57頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第58頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第59頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第60頁(yè)GBZ130-放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第61頁(yè)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1WS177-1999牙瓷中天然鈾豁免2WS178-1999日用陶瓷中天然放射性物質(zhì)豁免推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1WS/T75-1996醫(yī)用χ射線診療合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)2WS/T76-1996醫(yī)用X射線診療影像質(zhì)量確保普通要求3WS/T184-1999空氣中放射性核素r能譜分析方法4WS/T189-1999醫(yī)用X射線診療影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范5WS/T234-食品中放射性物質(zhì)檢驗(yàn)镅-241測(cè)定放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第62頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第63頁(yè)GBZ130-放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第64頁(yè)CT機(jī)房防護(hù)要求機(jī)房應(yīng)有足夠使用空間，面積普通應(yīng)大于30平米，機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放無(wú)關(guān)雜物機(jī)房墻壁應(yīng)有足夠防護(hù)厚度，機(jī)房門、窗應(yīng)符合放射防護(hù)要求。CT機(jī)房門外應(yīng)張貼電離輻射警示標(biāo)志，并安裝工作狀態(tài)指示燈機(jī)房應(yīng)保持良好通風(fēng)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第65頁(yè)乳腺、牙科X射線機(jī)要求乳腺和牙科X射線影像診療項(xiàng)目應(yīng)設(shè)單獨(dú)機(jī)房，防護(hù)厚度應(yīng)到達(dá)1mmPb當(dāng)量。因?yàn)檠揽芚射線機(jī)管球能夠任意旋轉(zhuǎn)，能夠向任何一個(gè)方向進(jìn)行照射，盡管使用電壓、電流較低，X射線泄漏相對(duì)較小，劑量水平與投照方向、照射次數(shù)等參數(shù)相關(guān)，實(shí)際操作絕不允許向工作區(qū)和患者候診區(qū)方向投照。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第66頁(yè)

Ｘ射線影像診療與介入放射學(xué)之間不一樣點(diǎn)操作方式

X射線影像診療、CT診療遠(yuǎn)距離操作介入放射學(xué)近距離診療床邊操作機(jī)器射線輸出量（相比）X射線影像診療、CT診療輸出量小50mGy/Min

25mGy/Min

介入放射學(xué)輸出量大100mGy/Min對(duì)患者輻射危害介入放射學(xué)能夠產(chǎn)生確定性效應(yīng)影像診療不能產(chǎn)生確定性效應(yīng)

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第67頁(yè)

Ｘ射線影像診療與介入放射學(xué)之間不一樣點(diǎn)工作人員受照劑量介入放射學(xué)受照劑量大影像診療受照劑量小診療風(fēng)險(xiǎn)

介入放射學(xué)高（國(guó)家專門公布了心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范通知）影像診療低放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第68頁(yè)

Ｘ射線影像診療與介入放射學(xué)之間不一樣點(diǎn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)影像診療GBZ130—醫(yī)用χ射線診療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ165-計(jì)算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)介入放射學(xué)沒有詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)地點(diǎn)影像診療測(cè)量操作臺(tái)位置及相鄰場(chǎng)所輻射劑量水平介入放射學(xué)測(cè)量機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器旁邊位置及相鄰場(chǎng)所輻射劑量水平防護(hù)用具影像診療患者防護(hù)用具（隔室操作工作人員不用防護(hù)用具）介入放射學(xué)患者和工作人員需要用防護(hù)用具放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第69頁(yè)

對(duì)受檢者防護(hù)用具及使用情況要求開展介入放射學(xué)和X射線診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作人員和受檢者配置防護(hù)用具。對(duì)于X射線攝影機(jī)房?jī)?nèi)和CT機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)都應(yīng)配置患者防護(hù)用具，現(xiàn)在防護(hù)用具樣式比較多，不過配置防護(hù)用具數(shù)量應(yīng)能滿足工作需要。對(duì)于熒光屏透視機(jī)應(yīng)配置工作人員防護(hù)用具。對(duì)于介入放射學(xué)應(yīng)配置患者防護(hù)用具和工作人員防護(hù)用具。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第70頁(yè)

受檢者防護(hù)用具要求在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)GB16348-醫(yī)用X射線診療受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院應(yīng)配置患者防護(hù)用具，在診療過程中對(duì)患者采取防護(hù)辦法。患者防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是盡可能使用替換方法，合理使用X射線診療檢驗(yàn)，采取對(duì)應(yīng)操作技術(shù)來控制或降低無(wú)須要照射，使用防護(hù)用具保護(hù)主要組織和器官，尤其是對(duì)兒童、育齡婦女、孕婦應(yīng)尤其注意。防護(hù)用具正常情況應(yīng)平鋪在臺(tái)面上，禁止懸掛，因懸掛時(shí)間長(zhǎng)可能會(huì)是產(chǎn)生裂縫，假如懷疑存在裂縫，能夠定時(shí)在透視下利用檢驗(yàn)密度方法來判斷防護(hù)用具防護(hù)效果。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第71頁(yè)對(duì)X射線機(jī)和DSA機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器工作指示燈要求放射診療裝置在防護(hù)門適當(dāng)位置要有工作指示燈，普通工作指示燈顏色為黃色，工作指示不亮，應(yīng)視為工作燈沒有。依據(jù)GB9706.23-醫(yī)用電氣設(shè)備第2-43部分：介入操作X射線設(shè)備安全專用要求第6.8.3要求“宜提供一個(gè)或多個(gè)警示燈給在設(shè)備所在房間內(nèi)全部位置上人員指示加載狀態(tài)。”監(jiān)督要求是查看DSA機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)器工作指示燈工作狀態(tài)情況。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第72頁(yè)

對(duì)患者和陪護(hù)人員輻射危害事前通知放射診療輻射危害問題是人們所關(guān)心一個(gè)敏感問題，對(duì)于確需進(jìn)行診療和治療患者來講是利益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所帶來輻射危害，所以在診療前對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行輻射危害事前通知，并對(duì)患者及護(hù)理人員從輻射防護(hù)角度提出一些提議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有輻射危害通知義務(wù)，患者有知道輻射對(duì)人體危害權(quán)利。伴隨公眾對(duì)輻射危害認(rèn)識(shí)程度和自我保護(hù)意識(shí)提升，放射診療輻射危害也逐步引發(fā)人們重視，對(duì)放射診療病人及家眷輻射危害事前通知越來越主要。國(guó)家出臺(tái)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB16348-醫(yī)用X射線診療受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)中主要敘述對(duì)X射線檢驗(yàn)中受檢者應(yīng)進(jìn)行正當(dāng)化判斷、掌握適應(yīng)癥，防止無(wú)須要重復(fù)檢驗(yàn)和對(duì)婦女及兒童檢驗(yàn)應(yīng)慎重。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第73頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第74頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第75頁(yè)放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第76頁(yè)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用

放射檢驗(yàn)技術(shù)通知衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔〕148號(hào)

一、健康體檢應(yīng)用放射檢驗(yàn)技術(shù)必須按照《放射診療管理要求》、《健康體檢管理暫行要求》以及相關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制訂放射檢驗(yàn)質(zhì)量確保方案和管理制度，確保放射檢驗(yàn)設(shè)備、人員和技術(shù)等方面符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。三、健康體檢應(yīng)用放射檢驗(yàn)技術(shù)必須遵照正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)，在確保診療影像質(zhì)量前提下，盡可能降低受照劑量，嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高放射檢驗(yàn)技術(shù)。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂《健康體檢項(xiàng)目目錄》時(shí)，應(yīng)該針對(duì)不一樣人群科學(xué)制訂放射檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得將放射檢驗(yàn)列入對(duì)兒童及嬰幼兒健康體檢項(xiàng)目。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第77頁(yè)五、健康體檢應(yīng)用放射檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)該事先在體檢方案或體檢表中通知受檢者該項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢驗(yàn)頻次和受照劑量，普通每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢驗(yàn)技術(shù)不超出1次。六、健康體檢應(yīng)該優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件地域，推薦使用DR（數(shù)字X線攝影）取代普通X線攝影和CR檢驗(yàn)。健康體檢不得使用直接熒光屏透視；除非有明確疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年紀(jì)在50周歲以上而且長(zhǎng)久大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定為中高風(fēng)險(xiǎn)等），不然不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET（正電子發(fā)射斷層顯像裝置）、PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為受檢者配置必要放射防護(hù)用具，對(duì)非投照部位采取必要防護(hù)辦法；嚴(yán)格控制照射野范圍，防止鄰近照射野敏感器官或組織受到直接照射；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢驗(yàn)前，應(yīng)該確定其是否懷孕，不得對(duì)孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢驗(yàn)。檢驗(yàn)中除受檢者本人外，不得允許其它人員留在機(jī)房?jī)?nèi)，當(dāng)受檢者需要扶攜或近身護(hù)理時(shí)，對(duì)扶攜和護(hù)理者也應(yīng)采取對(duì)應(yīng)防護(hù)辦法。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第78頁(yè)溫馨提醒：接收放射線檢驗(yàn)注意事項(xiàng)一、醫(yī)用放射診療是一個(gè)損傷性診療，診療過程中產(chǎn)生X線對(duì)人體健康有一定危害，不采取防護(hù)辦法，有可能使身體一些敏感器官受到損傷；對(duì)人體健康影響也是久遠(yuǎn)，射線照得越多，誘發(fā)一些疾病危險(xiǎn)性越大。從預(yù)防角度講，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)盡可能防止一切能夠防止照射。

二、在醫(yī)生提議做放射線檢驗(yàn)時(shí)，能夠與醫(yī)生討論或咨詢檢驗(yàn)必要性和效果，有能替換最好先做無(wú)輻射危害檢驗(yàn)。

三、接收放射線照射前，患者有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用具，盡可能對(duì)鄰近照射部位生殖腺、胸腺、甲狀腺、眼睛等射線敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

四、嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女、孕婦等是輻射損傷高危人群，應(yīng)慎行或盡可能防止放射線照射。有生育計(jì)劃育齡婦女，要掌握清楚月經(jīng)周期，對(duì)下腹部檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格限制在月經(jīng)來潮后十天內(nèi)進(jìn)行；非特殊需要，懷孕8至15周育齡婦女不要做下腹部放射線檢驗(yàn)。

五、在實(shí)施放射診療時(shí)，非受檢者不要進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；確因患者病情需要其它人員陪護(hù)時(shí)，有權(quán)向醫(yī)務(wù)人員索要防護(hù)用具，對(duì)陪護(hù)人員采取必要防護(hù)辦法。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第79頁(yè)

質(zhì)量確保關(guān)鍵點(diǎn)質(zhì)量確保是為取得穩(wěn)定高質(zhì)量X射線影像，同時(shí)又使人員受照劑量和所需費(fèi)用到達(dá)合理最低值所采取有計(jì)劃系統(tǒng)行動(dòng)。質(zhì)量控制是經(jīng)過對(duì)X射線診療設(shè)備性能檢測(cè)維護(hù)，對(duì)X射線影像形成過程監(jiān)視和校正行動(dòng)，確保影像質(zhì)量技術(shù)。質(zhì)量確保工作對(duì)于介入放射學(xué)和X射線影像診療是非常主要,均應(yīng)按攝影應(yīng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常檢驗(yàn)和維修保養(yǎng)。經(jīng)過檢驗(yàn)維修統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量確保檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)來判斷此項(xiàng)工作開展情況。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第80頁(yè)

質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)依據(jù)和主要指標(biāo)

X射線機(jī)、CT機(jī)、CR和乳腺機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)WS76-醫(yī)用常規(guī)X射線診療影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范GBZ186-乳腺X射線攝影質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)規(guī)范GBZ187-計(jì)算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范GB/T17589-1998X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置質(zhì)量確保檢測(cè)規(guī)范DSA當(dāng)前現(xiàn)在國(guó)家還沒有出臺(tái)質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)規(guī)范。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第81頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)操作要求現(xiàn)場(chǎng)操作時(shí)，工作人員應(yīng)恪守相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和單位各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度要求，進(jìn)行操作。診療室內(nèi)是否有患者防護(hù)用具、是否給患者佩戴防護(hù)用具、操作時(shí)診療室是否有其它人員、（患者、陪患）、診療時(shí)防護(hù)門是否完全關(guān)閉、患者需要攙扶時(shí)是否給志愿者提供防護(hù)用具，工作人員、操作時(shí)是否在不影響診療情況下，盡可能縮小照射野、是否采取了高電壓、低電流方法降低照射量。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第82頁(yè)職業(yè)病危害分類依據(jù)年衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔〕25號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法》等文件通知附件中《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理要求》放射診療建設(shè)項(xiàng)目按照可能產(chǎn)生放射性危害程度與診療風(fēng)險(xiǎn)分為危害嚴(yán)重和危害普通兩類。危害嚴(yán)重類放射診療建設(shè)項(xiàng)目包含立體定向放射治療裝置（γ刀、X刀等）、醫(yī)用加速器、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機(jī)、中子治療裝置與后裝治療機(jī)等放射治療設(shè)施，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（SPECT）及使用放射性藥品進(jìn)行治療核醫(yī)學(xué)設(shè)施。其它放射診療建設(shè)項(xiàng)目為危害普通類。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第83頁(yè)（一）職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)監(jiān)督在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段按照要求進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)或按時(shí)提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)匯報(bào)；預(yù)評(píng)價(jià)匯報(bào)編制單位應(yīng)具備符合要求評(píng)價(jià)資質(zhì)立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)放射防護(hù)評(píng)價(jià)，應(yīng)由取得甲級(jí)評(píng)價(jià)資質(zhì)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編制。預(yù)評(píng)價(jià)匯報(bào)符合相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求；危害嚴(yán)重類放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)匯報(bào)經(jīng)教授評(píng)審。職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)匯報(bào)經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審核、同意。

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第84頁(yè)（二）放射診療建設(shè)項(xiàng)目完工驗(yàn)收監(jiān)督

1．建設(shè)單位按照要求對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病放射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)設(shè)控制效果評(píng)價(jià)；

2．立體定向放射治療裝置、質(zhì)子治療裝置、重離子治療裝置、中子治療裝置、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）等建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)放射防護(hù)評(píng)價(jià)，應(yīng)由取得甲級(jí)評(píng)價(jià)資質(zhì)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成；

3．建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收；

4．驗(yàn)收是否合格。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第85頁(yè)建設(shè)項(xiàng)目管理流程預(yù)評(píng)價(jià)審核項(xiàng)目可行性階段施工完工驗(yàn)收預(yù)評(píng)價(jià)控制效果評(píng)價(jià)審核同意申請(qǐng)完工驗(yàn)收

完工驗(yàn)收合格

申請(qǐng)?jiān)\療許可證

投入使用取得許可證評(píng)價(jià)匯報(bào)評(píng)審

控制效果評(píng)價(jià)評(píng)審

完工驗(yàn)收

放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第86頁(yè)

放射工作人員證管理

放射工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為其申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。開展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放《放射診療許可證》衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。辦理《放射工作人員證》必須具備條件年滿18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢驗(yàn)，符合放射工作人員職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考評(píng)合格；恪守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接收職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第87頁(yè)放射工作人員證發(fā)放程序申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》需提交以下資料:申請(qǐng)人《居民身份證》復(fù)印件；申請(qǐng)人職業(yè)健康檢驗(yàn)匯報(bào)；申請(qǐng)人個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)匯報(bào)(新上崗不須提交)；申請(qǐng)人放射防護(hù)和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)合格證實(shí)書；申請(qǐng)人2寸免冠正面半身照片1張。

申請(qǐng)材料應(yīng)該真實(shí)、完整.審核同意對(duì)符合放射工作人員職業(yè)健康要求，培訓(xùn)和考評(píng)合格，接收個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理而且年滿18周歲勞動(dòng)者，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意后，發(fā)給《放射工作人員證》。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第88頁(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包含職業(yè)健康檢驗(yàn)和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢驗(yàn)包含：（1）上崗（前）健康檢驗(yàn)。（2）在崗期間定時(shí)健康檢驗(yàn)（放射工作人員周期為不超出2年）。（3）

離崗時(shí)健康檢驗(yàn)（4）

應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（5）

離崗后健康檢驗(yàn)(不是全部離崗后都需要)

職業(yè)危害潛伏期長(zhǎng)職員需要追蹤隨訪放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第89頁(yè)1、職業(yè)健康檔案

放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)安全防護(hù)管理制度質(zhì)量確保管理制度事故應(yīng)急處理預(yù)案職業(yè)健康檢驗(yàn)個(gè)人檔案；職業(yè)健康檢驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)和總結(jié)評(píng)價(jià)匯報(bào)；職業(yè)病患者及職業(yè)禁忌證者匯報(bào)卡；用人單位依據(jù)評(píng)價(jià)匯報(bào)書相關(guān)提議整改辦法和對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置統(tǒng)計(jì)；

放射工作人員培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、簽到表相關(guān)職業(yè)病防治法規(guī)、文件等……放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第90頁(yè)2、職業(yè)健康檢驗(yàn)（55號(hào)令）委托職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目（崗前、崗中、崗后）放射工作人員上崗前，應(yīng)該進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢驗(yàn)，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)，方可參加對(duì)應(yīng)放射工作。放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢驗(yàn)或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)人員從事放射工作。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第91頁(yè)放射工作單位應(yīng)該組織上崗后放射工作人員定時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢驗(yàn)，兩次檢驗(yàn)時(shí)間間隔不應(yīng)超出2年，必要時(shí)可增加暫時(shí)性檢驗(yàn)。放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢驗(yàn)。對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射放射工作人員，放射工作單位應(yīng)該及時(shí)組織健康檢驗(yàn)或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。職業(yè)健康檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢驗(yàn)匯報(bào)送達(dá)放射工作單位。職業(yè)健康檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)覺有可能因放射性原因造成健康損害，應(yīng)該通知放射工作單位，并及時(shí)通知放射工作人員本人。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第92頁(yè)職業(yè)健康檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)覺疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)該通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按要求向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。放射工作單位應(yīng)該在收到職業(yè)健康檢驗(yàn)匯報(bào)7日內(nèi)，如實(shí)通知放射工作人員，并將檢驗(yàn)結(jié)論統(tǒng)計(jì)在《放射工作人員證》中。放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢驗(yàn)中發(fā)覺不宜繼續(xù)從事放射工作人員，應(yīng)該及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察放射工作人員，應(yīng)該及時(shí)給予安排。放射工作人員法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)專家講座第93頁(yè)放射工作人員職業(yè)禁忌癥：血象：血紅蛋白＜120g/l(男);

＜110g/l(女);

白細(xì)胞＜4.5×109/l(上崗前);

＜4.0×109g/l(在崗期間);

血小板＜110×109/l(上崗前);

＜90×109g/l(在崗期間);嚴(yán)重呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、泌尿、免疫系統(tǒng)疾病、精神和神經(jīng)系