泌尿系統(tǒng)影像診斷

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院放射科陳偉泌尿系統(tǒng)影像診斷目前一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點第一節(jié)腎與輸尿管(一)X線檢查腹部平片尿路造影血管造影（二）CT檢查平掃檢查增強檢查（三）MRI檢查平掃檢查增強檢查MRU一、檢查技術(shù)（ExaminationTechniques）

二、影像觀察與分析

（ImageObservationandAnalyse）目前二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

此兩部分內(nèi)容為學(xué)生了解內(nèi)容，其中以檢查技術(shù)為主，著重了解X線平片（X-rayPlainFilm）、尿路造影（Urography）、CT（ComputedTomography）血管造影（Angiography）和MRI（MagneticResonanceImaging）等檢查技術(shù)的使用方法和作用，一般了解正常腎和輸尿管的各影像學(xué)表現(xiàn)。目前三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點X線檢查腹部平片尿路造影血管造影目前四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（一）腹部平片（KUB）泌尿系統(tǒng)常用的初查方法；包括腎臟、輸尿管及膀胱；目前五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點L112thribLeftrenalRightrenal目前六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（二）造影檢查

1．排泄性尿路造影又稱靜脈腎盂造影（intervenonspyelograrhy,IVP）是根據(jù)有機碘在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球濾過而進入腎盞腎盂，而使之顯影，不但可顯示腎盞，腎盂，輸尿管，膀胱的解剖形態(tài)，而且可了解兩腎的排泄功能。目前七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點靜脈腎盂造影(排泄性尿路造影)

IntravenousPyelography,IVP

目的顯示解剖形態(tài)；了解排泄功能

準備（1）有無禁忌癥，碘過敏試驗（2）腸道準備

方法取仰臥位－攝腹部平片－造影劑20ml靜脈推注，下腹加壓－于1-2’、15’、30’分別攝腎區(qū)片－30’去腹壓攝全尿路片目前八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點L1腎大盞腎小盞輸尿管膀胱目前九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

逆行腎盂造影

(RetrogradeUrography)目的：顯示腎盂腎盞，適用于IVP顯影不良或不顯影者。!尿路急性炎癥、尿道狹窄等禁忌

方法：通過膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)透視下注入10-25%泛影葡胺約5-10ml，使腎盂腎盞顯影。目前十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點輸尿管腎小盞L2目前十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腹主動脈造影及選擇性腎動脈造影目的采用經(jīng)皮穿刺插管的技術(shù)，了解血管性病變或腫瘤血供情況。目前采用CTA技術(shù)能夠替代常規(guī)血管造影技術(shù)。目前十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點CT檢查平掃：掃描范圍包括全部腎臟，或繼續(xù)向下掃描觀察輸尿管。層厚10mm，顯示小病灶可用5mm。

增強：經(jīng)靜脈快速推注60-100ml，螺旋CT增強掃描分3個時期：皮質(zhì)期，實質(zhì)期和腎盂期。皮質(zhì)期在注射造影劑后20－30s出現(xiàn)，持續(xù)60s左右，實質(zhì)期在70－100s后出現(xiàn)，而腎盂期在3－4min。目前十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點MRI檢查

平掃：常規(guī)橫斷位掃描，輔以矢狀位或冠狀位，利于顯示解剖結(jié)構(gòu)

增強：順磁性Gd-DTPA，靜注0.1－0.2mmol/公斤體重，行T1WI成像或TWI脂肪抑制成像。

目前十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點二、影像觀察與分析（一）X線腹部平片1．正常表現(xiàn)（腎）形態(tài)：蠶豆形位置：T12～L3；右略低于左大?。洪L12～13cm，寬5～6cm；腎脊角：150～250。目前十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腹

部

平

片

目前十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點密度異常：鈣化－腎盂結(jié)石、腎結(jié)核、腎癌及腎囊腫等輪廓異常：腎影增大或局部外突－腎盂積水、腫瘤或囊腫等局部凹陷：瘢痕收縮腎影消失：腎周病變－膿腫或血腫等2．異常表現(xiàn)目前十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點尿路造影1.正常表現(xiàn)腎盂腎盞腎小盞－體部（漏斗部）、穹隆部大盞－頂、頸和基底部腎盂－喇叭型（常見型）、分支型、壺腹型

輸尿管連接長度行經(jīng)生理狹窄

目前十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

正常腎盂形態(tài)

常見型分支型壺腹型目前十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前二十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點正常腎盂腎盞目前二十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點正常輸尿管目前二十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點2．異常表現(xiàn)腎盂腎盞變形、移位：腎實質(zhì)內(nèi)占位性病變腎盂腎盞破壞：邊緣不規(guī)整－腎結(jié)核或腎癌充盈缺損：腔內(nèi)病變－腫瘤、結(jié)石、血塊、氣泡等擴張積水：梗阻所致－腫瘤、結(jié)石、先天狹窄、外在性壓迫等目前二十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

受壓變形、移位目前二十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點破壞目前二十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點積水目前二十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點平掃：圓形或橢圓形軟組織密度影，邊緣光滑、銳利；腎門內(nèi)凹，指向前內(nèi)；腎動脈和靜脈呈窄帶狀軟組織影，從腎門向腹主動脈和下腔靜脈軸線；腎實質(zhì)密度均勻，腎竇為低密度（二）CT正常表現(xiàn)目前二十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（二）CT正常表現(xiàn)增強掃描：皮質(zhì)期：腎皮質(zhì)明顯均勻強化，而髓質(zhì)無強化或強化甚微，皮髓質(zhì)交界十分清晰－“橘征”；實質(zhì)期：皮髓質(zhì)分界不清；腎盂期：腎盂、腎盞強化；目前二十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（二）CT正常表現(xiàn)

平掃增強目前二十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點2．異常表現(xiàn)水樣密度囊性病變（囊腫）低密度、軟組織密度、混雜密度（良、惡性腫瘤）高密度腫塊（血腫）極高密度影（結(jié)石）腎盂腎盞、輸尿管擴張積水（梗阻病變）目前三十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（三）MRI表現(xiàn)T1WI：皮髓質(zhì)含水量不同，皮質(zhì)信號高于髓質(zhì)，脂肪抑制序列更明顯；T2WI：皮髓質(zhì)均成高信號，難以區(qū)分；動靜脈由于留空效應(yīng)呈低信號；增強掃描類似于CT增強掃描；目前三十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

三、疾病診斷

（一）腎與輸尿管結(jié)石

（二）腎與輸尿管結(jié)核

（三）腎癌

（四）腎盂癌

（五）

腎囊腫與多囊腎

（六）

腎與輸尿管先天異常目前三十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（一）腎與輸尿管結(jié)石

可位于腎至輸尿管的任何部位，其成分、形態(tài)、厚度各不相同，多數(shù)結(jié)石含鈣，能在平片上顯影稱為陽性結(jié)石，少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽類結(jié)石含鈣少，X線照片不能顯影，稱為陰性結(jié)石，需造影診斷。90%以上結(jié)石可由X線平片顯示，故平片是檢查結(jié)石的首選方法。尿路造影診斷陰性結(jié)石，了解有無泌尿道梗阻。

目前三十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎與輸尿管結(jié)石

(renalandureteralstone)典型臨床表現(xiàn)：放射性疼痛及血尿分類：陽性（90%↑）陰性平片首選目前三十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點[影像學(xué)表現(xiàn)]1．腎結(jié)石位置：單側(cè)或雙側(cè)，位于腎盂或腎盞內(nèi)，極少發(fā)生于腎實質(zhì)形態(tài)：圓形、卵圓形、桑葚狀、鹿角狀、或分層狀。鑄型結(jié)石密度：高而均勻、濃淡不均、分層鑒別：膽石、淋巴結(jié)鈣化、腸內(nèi)容物目前三十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點2．輸尿管結(jié)石來源：多由腎結(jié)石下移而來部位：多發(fā)生于輸尿管走行區(qū)，以三個生理狹窄處多見形態(tài)：形態(tài)多樣：圓形，卵圓形，麥粒（米粒），桑椹狀，棗樣，其長軸與輸尿管走行一致。伴有輸尿管梗阻擴張。目前三十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點CT表現(xiàn)腎結(jié)石（CalculusofKidney）腎盞或腎盂內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達200Hu以上，可伴有腎積水，表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張－輸尿管結(jié)石（CalculusofUreter）于輸尿管部位見小圓形高密度影，高密度影上方輸尿管及腎盂可見不同程度擴張－增強掃描（EnhancementScan）當難以確定高密度灶是否位于輸尿管內(nèi)時可行CT增強掃描目前三十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點MRI表現(xiàn)－常規(guī)掃描（ConventionalScan）表現(xiàn)為低信號影，尤以T2加權(quán)像信號更低，但MRI對小結(jié)石的顯示不敏感MRI對發(fā)現(xiàn)結(jié)石引起的泌尿系梗阻擴張則很好，能從縱向，即冠狀面觀察輸尿管或腎盂、腎盞的擴張范圍或程度通過觀察腎皮、髓質(zhì)的分辨程度來判定腎功能的受損情況MRI對鑒別結(jié)石或其他占位病變的效果很好－MRU目前三十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎結(jié)石正位側(cè)位目前三十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點雙腎鑄形結(jié)石目前四十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點雙腎鑄形結(jié)石目前四十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點左腎結(jié)石目前四十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點左腎結(jié)石目前四十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點右腎結(jié)石雙腎多發(fā)結(jié)石目前四十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎結(jié)石目前四十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點右輸尿管結(jié)石腎盂積水平片IVP目前四十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點左輸尿管結(jié)石左腎積水平片IVP目前四十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點輸尿管結(jié)石目前四十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點左輸尿管結(jié)石并腎積水目前四十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點左輸尿管結(jié)石并輕度腎積水目前五十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（二）腎與輸尿管結(jié)核

(renaltuberculosis)[臨床與病理]多為繼發(fā)臨床表現(xiàn)：尿頻、尿痛、膿尿、血尿，及結(jié)核中毒癥狀。病理：皮質(zhì)感染-髓質(zhì)干酪樣壞死-乳頭受累-腎盂腎盞破壞-輸尿管結(jié)核；鈣化-全腎鈣化（腎自截）目前五十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點[影像學(xué)表現(xiàn)]

1、平片檢查：

可無異常發(fā)現(xiàn)，有時可見腎內(nèi)鈣化：云絮狀，環(huán)形，花瓣狀，云雜狀，全腎致密鈣化，縮小，為腎自截——全腎廣泛破壞最后形成全腎鈣化，且腎功能喪失者。

目前五十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點2．尿路造影早期:腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀腎實質(zhì)空洞形成－不規(guī)則造影劑團與腎盞相連。病變進展:廣泛破壞，腎盂積膿，IVP常不顯影，逆行造影見腎盂腎盞變成一個擴大而不規(guī)則的腔。輸尿管結(jié)核表現(xiàn)為：(1)不規(guī)則狹窄，擴張呈串上珠狀，邊緣呈蟲咬。(2)輸尿管縮短，硬化→閉塞，條狀鈣化。目前五十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點早期腎實質(zhì)內(nèi)低密度影，邊緣不整，增強后病灶無明顯強化，增強掃描見造影劑進入，代表空洞病變進展部分乃至全部腎盞、腎盂擴張，呈多個囊狀低密度影，腎盂、輸尿管壁增厚。鈣化表現(xiàn)為多發(fā)點狀或不規(guī)則狀高密度影，全腎彌漫性鈣化體積縮小明顯形成腎自截。輸尿管結(jié)核；輸尿管管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄，上段輸尿管積水3．CT表現(xiàn)目前五十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

腎結(jié)核IVP：腎下極造影劑團（空洞）目前五十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前五十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點左腎積水，右腎自截目前五十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎結(jié)核目前五十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎結(jié)核目前五十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎結(jié)核目前六十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎結(jié)核

右腎破壞左腎破壞目前六十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎和輸尿管結(jié)核目前六十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（三）腎癌

（renalcarcinoma）[臨床與病理]最常見的腎惡性腫瘤多見于中老年男性主要表現(xiàn)為無痛性血尿起源于腎小管上皮細胞多發(fā)生于腎上、下極目前六十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點[影像學(xué)表現(xiàn)]

(1)平片：腎輪郭外突出。(2)IVP：A.占位：腎小盞，腎盞變在，伸長，變形，分離，移位，有時出現(xiàn)“手握球”狀。腫瘤壓迫或侵犯腎盂時，腎盂變形或發(fā)生充盈缺損。B.破壞：腎盞邊緣殘缺不全，頸部狹窄，遠端積水。(3)血管造影：有意義A.腎A增粗；B.腫瘤血管；C.包裹征，血管受侵犯（閉塞、中斷，變細等）;D.靜脈早顯;F.實質(zhì)期：局部低密度，不均勻腫塊。目前六十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點(4)CT

平掃腎實質(zhì)內(nèi)實性腫塊，較大者可突出腎臟外，低、等或高密度,病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)，可有鈣化。增強

早期腫瘤不均一強化→腎實質(zhì)強化而呈相對低密度。

腫瘤向外侵犯：腎周脂肪密度增高或消失。

腎V下腔V瘤栓：管徑增粗且不強化。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動脈周圍類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。目前六十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點(5)MRI

腎癌呈混雜信號，T2WI腫塊周邊有低信號帶，代表假包膜，增強檢查，腫塊呈不均一強化。其價值在于確定有無瘤栓。目前六十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點右腎癌－IVP目前六十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎癌-IVP目前六十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點平片和造影目前六十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點CT表現(xiàn)目前七十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點右腎癌目前七十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點右腎癌目前七十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前七十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前七十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點(1)平片：無特征；(2)IVP，逆行造影：充盈缺損，腎盂、腎盞擴大，變形移位，輸尿管種植。(3)CT和MRI：腫塊密度和信號及強化均不同于尿液，易于識別。

(3)血管造影：因腫瘤少血供，表現(xiàn)不典型。（四）、腎盂癌目前七十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前七十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前七十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（五）腎囊腫與多囊腎

（renalcyst）[臨床與病理]以單純性腎囊腫(simplerenalcyst)多見臨床癥狀多不明顯病理上為一薄壁充液的囊腫可單發(fā)或多發(fā)目前七十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點[影像學(xué)表現(xiàn)]1．平片：多無異常，偶見囊壁弧線樣

鈣化。2．尿路造影：腎盂腎盞受壓、變形、移位。3．CT、MRI：單發(fā)或多發(fā)，圓形或類圓形，邊緣光滑，水樣密度或信號，壁薄，與正常腎實質(zhì)分界清楚。增強掃描無強化。目前七十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點右腎囊腫

平掃增強目前八十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

右腎囊腫出血目前八十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點多囊腎（伴有多囊肝）目前八十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（六）腎與輸尿管先天異常[臨床與病理]胚胎發(fā)育期間，各種原因?qū)е履I臟數(shù)目、結(jié)構(gòu)和位置等異常。常見類型：腎盂輸尿管重復(fù)畸形、異位腎、孤立腎和馬蹄腎。臨床表現(xiàn)多樣，可無癥狀或因并發(fā)癥而出現(xiàn)梗阻、感染或結(jié)石表現(xiàn)。目前八十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點先天性異常

1.腎盂輸尿管重復(fù)畸形（雙腎盂雙輸尿管畸形）2.馬蹄腎（Horse-shoeKidney）—兩腎下級相融合如馬蹄而名馬蹄腎3.異位腎（EctopicKidney）--胚胎腎上升發(fā)生障礙，可見于盆腔、膈下或胸腔。4.髓質(zhì)海綿腎（MedullarySpongeKidney）--由腎集合管先天性擴大所致。

（1）平片：乳頭區(qū)小結(jié)石，數(shù)毫米，呈從狀排列。（2）IVP：腎小管擴大，呈葡萄狀、扇行或花朵樣影自腎盞向髓質(zhì)呈放射狀排列，小結(jié)石位于其影內(nèi)。

目前八十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點[影像學(xué)表現(xiàn)]1．腎盂、輸尿管重復(fù)畸形

(doublepelvisanddoubleureter)一側(cè)或雙側(cè)腎各分為上下兩部，分別有腎盂和輸尿管。通常上方的腎盂腎盞較小。目前八十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎盂、輸尿管重復(fù)畸形目前八十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前八十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點異位腎（ectopickidney）系胎兒期腎上升過程發(fā)生異常所致。多位于盆腔內(nèi)。表現(xiàn)類似正常腎。目前八十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點胸腔異位腎目前八十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前九十頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前九十一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點腎缺如（孤立腎）系一側(cè)腎未發(fā)育所致。患側(cè)腎缺如，腎床為腸管等結(jié)構(gòu)占據(jù)。無異位腎。健側(cè)腎代償性增大。目前九十二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點4．馬蹄腎（horse-shoekidney）兩腎下極融合，形似馬蹄。腎臟位置較低。腎軸自外上斜向內(nèi)下。腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良，腎盂前而腎盞后。常合并腎積水或/和結(jié)石。目前九十三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點5.髓質(zhì)海綿腎（MedullarySpongeKidney)（1）平片：乳頭區(qū)小結(jié)石，數(shù)毫米，呈從狀排列。（2）IVP：腎小管擴大，呈葡萄狀、扇行或花朵樣影自腎盞向髓質(zhì)呈放射狀排列，小結(jié)石位于其影內(nèi)。

目前九十四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前九十五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

第二節(jié)膀胱一、檢查技術(shù)（一）X線檢查

1X線平片前后位及側(cè)、斜位。2膀胱造影（1）順行性：為IVP的一部分。（2）逆行性：3%-6%碘化鈉100-200ml（二）CT檢查1平掃口服造影劑；儲尿；層厚5-10mm。2增強30-60min后病變部位掃描。目前九十六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點二、影像觀察與分析（一）X線1．X線平片

正常表現(xiàn)：膀胱呈軟組織密度，不顯影。異常表現(xiàn)：可顯示結(jié)石，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方的橢圓性高密度影。目前九十七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點2．膀胱造影

正常表現(xiàn)：充滿時呈橢圓形，邊緣光滑，密度均一。頂部可略凹陷。未充滿時邊緣不整呈鋸齒狀。異常表現(xiàn)：充盈缺損：見于腫瘤、結(jié)石、血塊、前列腺增大、息肉、輸尿管囊腫等；囊袋狀外突：見于憩室；膀胱輸尿管返流：先天異常、尿路感染、膀胱出口梗阻等。目前九十八頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點（二）CT正常表現(xiàn)：平掃圓形或橢圓形，腔內(nèi)水樣密度，膀胱壁厚度均一，內(nèi)外緣光整。增強早期膀胱壁強化，1小時后，腔內(nèi)為均勻高密度。異常表現(xiàn)：膀胱壁增厚：充盈狀態(tài)下壁厚5mm。彌漫性增厚－炎癥、慢性梗阻；局限性增厚－膀胱腫瘤。腔內(nèi)腫塊：腫瘤、血塊、結(jié)石等，CT值不同或位置改變可資鑒別。目前九十九頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點三、疾病診斷

膀胱結(jié)石

(urinarybladderstone)[臨床與病理]主要見于男性，10歲以下兒童及老年人分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種臨床表現(xiàn)：排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等目前一百頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點[影像學(xué)表現(xiàn)]1．平片

陽性結(jié)石：恥骨聯(lián)合上方圓形或橢圓形致密影，大小不等，邊緣光滑或毛糙，密度均勻、不均或分層。結(jié)石可隨體位改變位置。2．膀胱造影

可進一步明確憩室內(nèi)結(jié)石，并能發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石。3．CT

易于發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石。目前一百零一頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點膀胱結(jié)石目前一百零二頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前一百零三頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點目前一百零四頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點膀胱腫瘤

(urinarybladdertumor)[臨床與病理]常見于40歲以上男性。臨床主要表現(xiàn)為血尿，可伴尿痛、尿急。病理上來源于上皮組織，分為乳頭狀瘤和乳頭狀癌，后者多見。腫瘤可造成膀胱壁局限性增厚或突向腔內(nèi)，可侵犯肌層，進而延伸至周圍組織或器官。目前一百零五頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點[影像學(xué)表現(xiàn)]1．膀胱造影

充盈缺損，單發(fā)或多發(fā)。乳頭狀瘤：較小、有蒂，光滑；乳頭狀癌：寬基底、不規(guī)則、菜花狀，侵犯肌層致局部膀胱壁僵硬。2．CT

局部膀胱壁增厚或腔內(nèi)腫塊；周圍脂肪和鄰近器官侵犯，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3．MRI

可顯示腫瘤對膀胱壁侵犯深度。目前一百零六頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五點

充盈缺損

膀胱癌目前一百零七頁\總數(shù)一百二十四頁\編于十五