影像實(shí)習(xí)報(bào)告

影像實(shí)習(xí)報(bào)告影像實(shí)習(xí)報(bào)告1

影像學(xué)是將現(xiàn)代放射學(xué)、微電子學(xué)、電子計(jì)算機(jī)、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學(xué)科?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)飛速進(jìn)展，無論是一般x線、核素、超聲還是x線計(jì)算機(jī)體層攝影、磁共振成像等技術(shù)，影像的密度辨別率與空間辨別率大大提高，使各種影像相互協(xié)作、相互補(bǔ)充、相互印證，可以更清楚地展現(xiàn)人體的器官結(jié)構(gòu)，結(jié)合病史、體檢、化驗(yàn)等臨床資料，進(jìn)行綜合分析，明顯地提高了臨床診治水平。

經(jīng)過了三年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，我們進(jìn)入到最終一年的理論和實(shí)踐相結(jié)合的階段--畢業(yè)實(shí)習(xí)階段。一年的臨床實(shí)習(xí)，使我對醫(yī)學(xué)影像學(xué)各方面的基本理論學(xué)問、基本操作及常見病、多發(fā)病的診斷能較全面較系統(tǒng)地把握，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加專心我信任這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)覺，超聲遠(yuǎn)沒有想象中的簡單，在學(xué)校里學(xué)的理論學(xué)問主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開頭的時(shí)候真的很困難，圖像許多不熟悉，我的帶教老師要求我先熟悉正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記特別聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了特別圖像才能精確?????的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法，深化的手法必需靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步，手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的抱負(fù)的切面，病變未能清楚顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn)，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，經(jīng)常是很微小的，需要稍微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，認(rèn)真觀看，手法稍一不到位，就會(huì)導(dǎo)致漏診。手法的確是一個(gè)困難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力，都要用的，特殊遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較抱負(fù)的圖像，不然根本診斷不了，剛開頭操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘，手就開頭使不上勁發(fā)起抖來，我想我或許應(yīng)當(dāng)像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力氣練習(xí)，我以后肯定加強(qiáng)手法練習(xí)。曾有臨床帶教老師說過："手法這個(gè)東西要活，不能硬搬書本，比如說觀看胎兒唇部，書上肯能會(huì)說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部，反而更簡單一些。"由此看出手法需要肯定的領(lǐng)悟力量，多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。剛開頭實(shí)習(xí)的確心比較急，理論在實(shí)踐的過程中，由于差距而不斷遇到障礙，但是只要堅(jiān)持，這樣一段過程總會(huì)成為過去，慢慢的熟識明白：看到腎盂積液下一步開頭找結(jié)石;膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動(dòng)則為結(jié)石，不移動(dòng)則為息肉;看到肝臟的聲像圖消失聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐慢慢聯(lián)系起來了，我也漸漸進(jìn)步了。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，更是對醫(yī)學(xué)技能操作的培育和熬煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的熬煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。從老師們的身上我學(xué)到了醫(yī)學(xué)是無限可能的，但我們要敢于信任自己的所見，更深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神，也由此可知解剖學(xué)對超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床學(xué)問，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，肯定的臨床閱歷反過來有助于自己超聲診斷。平常要留意多與臨床溝通來漸漸提高診斷水平。實(shí)習(xí)是一種簡單的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論學(xué)問和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作熬煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)、帶教老師、醫(yī)生、護(hù)士、病人以及家屬的關(guān)系，這給我們帶來了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的熬煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個(gè)重要的組成部分，患者原來就是弱勢群體，作為義務(wù)工，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的苦痛。我們應(yīng)當(dāng)關(guān)愛他們，敬重他們，比如說我們在收單時(shí)要跟患者說清晰，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進(jìn)餐，對于患者的問題我們要急躁解答并語氣輕柔。我想只要真誠的對待患者，跟患者也可以相處的很開心。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲頗豐，假如用簡潔的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很精確?????和清楚的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)結(jié)束了，意味著我即將踏上工作崗位，信任經(jīng)過這一年的熬煉，我能更加成熟，更加穩(wěn)重，更能擔(dān)起作為一名醫(yī)務(wù)工的責(zé)任。

實(shí)習(xí)的收獲還有許多許多，只是沒有必要將它一一列出，由于我知道實(shí)習(xí)期間的.收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特別代表個(gè)別。超聲的進(jìn)展越來越快，使得超聲的應(yīng)用也越來越廣泛，在幫助檢查中已經(jīng)占有不行代替的地位，而超聲診斷學(xué)問的日新月異，讓每個(gè)超聲診斷醫(yī)師時(shí)時(shí)刻刻不放松自己的學(xué)習(xí)，我會(huì)更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師，為更多的患者服務(wù)!

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在完成臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)之后，接下來進(jìn)入了我的專業(yè)——醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)階段，我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加專心我信任這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。

進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)覺，超聲遠(yuǎn)沒有想象中的簡單，在學(xué)校里學(xué)的理論學(xué)問主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開頭的時(shí)候真的很困難，圖像許多不熟悉，我的帶教老師要求我先熟悉正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記特別聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了特別圖像才能精確?????的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。

超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法，深化的手法必需靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步，手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的抱負(fù)的切面，病變未能清楚顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn)，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，經(jīng)常是很微小的，需要稍微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，認(rèn)真觀看，手法稍一不到位，就會(huì)導(dǎo)致漏診。手法的確是一個(gè)困難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力，都要用的，特殊遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較抱負(fù)的圖像，不然根本診斷不了，剛開頭操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘，手就開頭使不上勁發(fā)起抖來，我想我或許應(yīng)當(dāng)像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力氣練習(xí)，我以后肯定加強(qiáng)手法練習(xí)。

超聲科主任趙老師說過：“手法這個(gè)東西要活，不能硬搬書本，比如說觀看胎兒唇部，書上肯能會(huì)說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部，反而更簡單一些?！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰隙ǖ念I(lǐng)悟力量，多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。剛開頭實(shí)習(xí)的確心比較急，理論在實(shí)踐的過程中，由于差距而不斷遇到障礙，但是只要堅(jiān)持，這樣一段過程總會(huì)成為過去，慢慢的熟識明白：看到腎盂積液下一步開頭找結(jié)石；膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動(dòng)則為結(jié)石，不移動(dòng)則為息肉；看到肝臟的聲像圖消失聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐慢慢聯(lián)系起來了，我也漸漸進(jìn)步了。

我記得趙老師給我講過一個(gè)50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，由于從未見過除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫(yī)學(xué)上的無限可能，我們要敢于信任自己的所見：先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個(gè)患者，始終沒能看到膽囊回聲，假如萎縮的話也會(huì)看到膽囊窩回聲，趙老師堅(jiān)決的診斷先天性無膽囊，外科手術(shù)果真證明了這一點(diǎn)。趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神，也由此可知解剖學(xué)對超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床學(xué)問，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，肯定的臨床閱歷反過來有助于自己超聲診斷。平常要留意多與臨床溝通來漸漸提高診斷水平。醫(yī)院定期支配中國醫(yī)科高校教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個(gè)膽囊學(xué)問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊劇烈收縮；還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚；膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。

我喜愛在三維彩超實(shí)習(xí)，由于那里許多孕婦做產(chǎn)前診斷，我喜愛體會(huì)那些準(zhǔn)媽媽的喜悅，看到她們快樂的表情，我也會(huì)跟著興奮。但是也會(huì)遇到難過的媽媽，比如胎兒有畸形，有時(shí)看到她們難過的眼淚，也會(huì)跟著難受，特殊是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來做三維彩超，發(fā)覺畸形是比較殘忍的，所以產(chǎn)前診斷的宣揚(yáng)力度還有待加強(qiáng)，而我們肩上的責(zé)任越來越重。

良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個(gè)重要的組成部分，患者原來就是弱勢群體，作為義務(wù)工，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的苦痛。我們應(yīng)當(dāng)關(guān)愛他們，敬重他們，比如說我們在收單時(shí)要跟患者說清晰，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進(jìn)餐，對于患者的問題我們要急躁解答并語氣輕柔。有一次那也是我第一次遭受到患者家屬的誤會(huì)，說我們不公正，排號晚的患者反而先做，其實(shí)那個(gè)患者只