2016放療試題及答案

2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評

（放療專業(yè)試卷）

單位：________________________________________________姓名：_______________性別：_________

身份證號：____________________________________________________分?jǐn)?shù)：

共100分，60分合格。

一.名詞解釋（5道，共10分，每題2分）

1.什么是綜合治療：

2.什么是“遠(yuǎn)位效應(yīng)（abscopaleffect）”:

3.肺V20定義及預(yù)測放射性肺炎的意義：

4.源皮距和源軸距定義：

1

5.等劑量曲線：

二．填空題（10道，共10分，每題1分）

1.頭頸癌術(shù)前放療的優(yōu)點(diǎn)包括____________________________。1.0分

2.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療原則是______________。1.0分

3.乳腺癌改良根治術(shù)后，最常見的局部區(qū)域復(fù)發(fā)部位是______________。1.0分

4.非小細(xì)胞肺癌的根治放療劑量為______________。1.0分

5.局限期小細(xì)胞肺癌腦預(yù)防性照射劑量為______________1.0分

6.食管癌對放射線敏感的類型是______________、______________1.0分

7.手足綜合癥定義為：手掌和腳底出現(xiàn)變紅，明顯不舒服，腫脹，麻刺感。常見于使用______________化療藥物。

患者出現(xiàn)皮膚剝落及水泡，伴疼痛，影響個人日常生活活動，考慮為_____________度。

8.直腸癌在術(shù)前術(shù)后放療時采用俯臥位的目的主要是減少______________的照射體積。1.0分

9.直腸上端距肛門口約為______________cm。1.0分

10.放射生物學(xué)的“4個R”是______________、______________、______________、______________。1.0分

三．單選題（50道，共50分，每題1分）

1.直腸癌T3N1M0患者，術(shù)前需要放療的區(qū)域為（）

A.盆腔放療B.盆腔+腹主動脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射

C.肝預(yù)防照射D.腹股溝預(yù)防照射E.腹主動脈旁淋巴結(jié)預(yù)防照射

2.根據(jù)NCCN指南，對于局部進(jìn)展期胰腺癌的首選治療為（）

A.手術(shù)切除B.放療C.5－Fu或健擇化療D.放療結(jié)合5－Fu或健擇同期治療E.熱療

3.腎癌的預(yù)后與下列那個因素?zé)o關(guān)（）

A.腫瘤分期B.病理類型C.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移是否是單個轉(zhuǎn)移灶E.術(shù)后有無化療

4.胰頭癌放療的劑量限制性器官主要考慮的是（）

A.肝B.胃C.十二指腸D.脊髓E.腎

5.下列哪項不是前列腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的高危因素（）

A.切緣陽性B.前列腺包膜侵犯C.精囊受累D.腫瘤高分級E.術(shù)后PSA持續(xù)增高

6.關(guān)于Ⅱ期睪丸精原細(xì)胞瘤的放療，下列哪項是正確的（）

A.單獨(dú)照射腹主動脈旁淋巴結(jié)B.單獨(dú)照射盆腔淋巴結(jié)

C.照射應(yīng)包括同側(cè)髂血管淋巴引流區(qū)和腹主動脈旁淋巴結(jié)

D.20－26Gy是常規(guī)照射劑量E.40Gy是常規(guī)照射劑量

7.胃癌在采用三維適形放療技術(shù)時，為保護(hù)正常組織不受到過量的照射需對危機(jī)器官進(jìn)行劑量限制，對于肝臟要求

2

的劑量限制為：（）

A.肝臟V30<60%B.肝臟V20<60%C.肝臟V30<40%D.肝臟V20<50%E.肝臟V25<60%

8.對于局部進(jìn)展期胃遠(yuǎn)端1/3腫瘤，進(jìn)行根治性放療時下列哪項不需要照射（）

A.原發(fā)腫瘤B.胰頭區(qū)C.80%的下部分胃體積D.部分十二指腸E.高危淋巴結(jié)區(qū)

9.前列腺癌的治療不能采用：（）

A.外照射放療B.組織間插植放療C.鈣拮抗劑治療D.放射性粒子植入治療E.激素治療

10.ⅡA－B期睪丸非精原細(xì)胞性生殖細(xì)胞瘤，下列哪項治療不正確（）

A.原發(fā)腫瘤切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃B.“狗腿野”放療C.原發(fā)腫瘤切除+聯(lián)合化療

D.“狗腿野”放療+化療E.多藥聯(lián)合化療

11.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療CTV1一般定義為（）

A.淋巴結(jié)引流區(qū)B.低危區(qū)C.高危區(qū)D.原發(fā)灶區(qū)E.計劃靶區(qū)

12.舌根癌最常受累的淋巴結(jié)位于（）

A.Ⅰa區(qū)B.Ⅰb區(qū)C.Ⅱa區(qū)D.Ⅲ區(qū)E.咽后淋巴結(jié)區(qū)

13.依據(jù)鼻咽癌2008分期要求，鼻咽癌分期的首選影像學(xué)檢查方法為（）

A.CTB.PETC.PET/CTD.MRIE.超聲

14.臨床N0頭頸部鱗狀細(xì)胞癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫時，Ⅱ區(qū)上界是（）

A.頸靜脈出顱水平B.頸靜脈出顱水平下1cmC.C1椎體上緣D.C1橫突水平E.C1椎體下緣

15.cN0頭頸部鱗狀細(xì)胞癌調(diào)強(qiáng)放療靶區(qū)勾畫時，Ⅱa區(qū)與Ⅱb區(qū)的分界是（）

A.頸內(nèi)動脈內(nèi)緣B.頸內(nèi)動脈外緣C.頸內(nèi)靜脈前緣D.頸內(nèi)靜脈后緣E.副神經(jīng)

16.鼻咽癌患者張口困難提示最大可能已侵犯（）

A.二腹肌B.顳肌C.鄂帆張肌D.翼內(nèi)肌，翼外肌E.胸鎖乳突肌

17.上頜竇癌術(shù)前放療劑量（）

A.DT60~70Gy/6~7周B.DT50~60Gy/6~7周C.DT40~50Gy/6~7周

D.DT30~40Gy/6~7周E.DT45~55Gy/6~7周

18.相對于單純放療，目前廣泛應(yīng)用的放療聯(lián)合同步化療的主要優(yōu)點(diǎn)是（）

A.提高治療強(qiáng)度B.提高腫瘤局部區(qū)域控制率C.明顯降低遠(yuǎn)轉(zhuǎn)率

D.明顯降低治療毒性E.明顯降低放療劑量

19.視神經(jīng)/視交叉的TD5/5（）

A.4000cGyB.4500cGyC.5000cGyD.5500cGyE.6000cGy

20.鼻咽癌放療劑量GTV70Gy，頸部腫大淋巴結(jié)縮至直徑約1.5cm，需要做的是：（）

A.繼續(xù)加量放療B.密切觀察C.馬上手術(shù)切除D.化療+局部放療E.以上都不是

21.下咽癌的術(shù)后放療劑量一般是（）

A.40GyB.50GyC.60GyD.70GyE.80Gy

22.晶體發(fā)生白內(nèi)障的TD5/5（）

A.1GyB.2GyC.3GyD.4GyE.5Gy

3

23.腦膠質(zhì)瘤放療聯(lián)合哪種化療藥物可以延長患者生存期，推遲腫瘤復(fù)發(fā)時間（）

A.順鉑B.紫杉醇C.氟尿嘧啶D.博來霉素E.替莫唑胺

24.子宮內(nèi)膜癌有腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，外照射范圍（）

A.髂總和腹主動脈旁淋巴結(jié)區(qū)B.髂動脈和盆腔淋巴結(jié)區(qū)C.盆腔和腹主動脈淋巴結(jié)區(qū)

D.腹主動脈旁和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)區(qū)E.盆腔和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)區(qū)

25.進(jìn)展期胃癌的X線鋇餐造影表現(xiàn)是（）

A.不規(guī)則的充盈缺損和龕影,粘膜破壞B.胃壁柔軟,胃腔無狹窄C.充盈缺損規(guī)則,粘膜無破壞

D.龕影周圍粘膜中斷,胃壁較柔軟E.胃壁可見鵝卵石樣充盈缺損

26.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背疼常表明（）

A.腫瘤局部炎癥B.腫瘤已侵犯食管外組織C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D.有食管氣管瘺E.腫瘤較大

27.軟組織肉瘤術(shù)后放射治療開始最佳時間為（）

A.術(shù)后2周B.術(shù)后半年內(nèi)C.術(shù)后3個月D.24小時E.傷口愈合后

28.宮頸癌術(shù)后，哪種情況可不需要術(shù)后放射治療（）

A.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.脈管瘤栓C.腫瘤侵潤達(dá)深肌層D.ⅠA期鱗癌，切緣陰性

29.腫瘤巨大，但切緣陰性29、乳腺癌的術(shù)后放療時間（）

A.術(shù)后立即進(jìn)行B.化療后1~2周期后進(jìn)行C.化療后2~3周期后進(jìn)行

D.化療后3~4周期后進(jìn)行E.化療治療結(jié)束后進(jìn)行

30.咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高的腫瘤依次是（）

A.鼻咽癌、舌根癌、扁桃體癌B.梨狀窩癌、頸段食管癌、扁桃體癌

C.腭咽弓癌、軟腭癌、舌癌D.鼻咽癌、下咽后壁癌、扁桃體癌

E.鼻咽癌、舌根癌、梨狀窩癌

31.患者男性72歲，額部皮膚結(jié)節(jié)潰瘍3年余，不伴有疼痛，查體可見額部皮膚有一約4.06.0cm的潰瘍，邊

緣有結(jié)節(jié)狀隆起。最可能的臨床診斷（）

A.濕疹性皮炎B.基底細(xì)胞癌C.神經(jīng)性皮炎D.Merkel細(xì)胞癌E.惡性黑色素瘤

32.在局部晚期喉癌中以下治療方案中，可能取得最好的喉功能保留率的是（）

A.全喉切除B.單純PF方案化療C.單純TPF方案化療

D.常規(guī)分割放療聯(lián)合單藥DDP同步化療E.PF方案誘導(dǎo)化療后常規(guī)放療

33.舌根癌患者放療2－3周時主訴口中黏液增多，咳嗽，出現(xiàn)突發(fā)憋氣。最大可能的原因是（）

A.舌根腫瘤破裂B.喉頭水腫C.放射性食道炎D.放射性肺炎E.氣管食管瘺

34.局限期小細(xì)胞肺癌應(yīng)當(dāng)采取的綜合治療方式是（）

A.以手術(shù)為主B.以化療為主C.以放療為主D.以分子靶向治療為主E.以化放療為主

35.肺癌病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，多見于（）

A.小細(xì)胞肺癌B.肺鱗癌C.肺腺癌D.肺類癌E.大細(xì)胞癌

36.肺癌患者放療過程中出現(xiàn)急性放射性食管炎的時間是（）

A.DT10~30GyB.DT20~40GyC.DT30~50GyD.DT40~60GyE.DT50~70Gy

4

37.肺癌病人有面部、頸部和上肢腫脹，胸壁靜脈怒張，呼吸困難。胸部X線片示右上縱膈腫塊影。臨床診斷考慮

為（）

A.異位ACTH綜合征B.Pancoast綜合征C.副癌綜合征D.上腔靜脈壓迫綜合征E.柯興綜合征

38.浸潤性胸腺瘤的治療原則是（）

A.手術(shù)切除B.手術(shù)切除+化學(xué)治療C.放射治療D.放射治療+化學(xué)治療E.手術(shù)+放射治療

39.關(guān)于肺癌的診斷，不正確的是（）

A.痰脫落細(xì)胞檢查是獲得組織學(xué)診斷的簡便、有效方法

B.支氣管鏡檢查是獲取組織學(xué)診斷的可靠手段

C.胸腔鏡檢查也對肺癌診斷有幫助

D.MRI與CT掃描在診斷肺癌具有相同優(yōu)勢

E.經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢的活檢陽性率較高

40.某食道癌患者經(jīng)全面分期檢查，顯示的陽性結(jié)果為：胸中段食道鱗癌，髓質(zhì)型，侵及食道淺肌層，病變長度8

厘米，縱隔及左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，余（-）。按UICC國際分期應(yīng)為（）

A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM

210310211b211311

41.急性放射性肺病的早期病理改變是（）

A.血管硬化B.急性滲出性炎癥C.纖維化D.炎癥+纖維化E.血管硬化+肺纖維化

42.關(guān)于胸部腫瘤放射治療的治療副反應(yīng)的說法不正確的是（）

A.食管反應(yīng)出現(xiàn)在受量2000cGy/2w左右，進(jìn)食時食管疼痛

B.氣管炎多在3000cGy/3w內(nèi)出現(xiàn)，主要為刺激性干咳

C.肺纖維化一般在放療后3個月將逐漸出現(xiàn)

D.食管反應(yīng)多數(shù)在受量4000cGy/4w以上才出現(xiàn)

E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化療者可能擴(kuò)大到野邊緣外

43.男性，50歲，胸片與CT見肺尖有一直徑6cm腫塊，侵犯胸壁局部肋骨破壞，肺門縱隔淋巴結(jié)不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，

一般情況好。首先考慮的治療是（）

A.手術(shù)治療B．放射治療C.術(shù)前放化療加手術(shù)D．手術(shù)加術(shù)后放射治療E.放射治療加化療

44.下列上腔靜脈壓迫綜合征的處理哪一項不正確（）

A.是腫瘤急診，但應(yīng)在治療前盡可能的得到病理診斷

B.對化療敏感的腫瘤，可先化療

C.應(yīng)進(jìn)行常規(guī)方式補(bǔ)液，以免導(dǎo)致脫水

D.開始放射治療時，可先大野加小野，而后常規(guī)分次

E.治療中應(yīng)行抗炎、脫水與腎上腺皮質(zhì)激素治療

45.不是胸腺瘤的放射治療適應(yīng)癥的是（）

A.浸潤性胸腺瘤完全切除者B.胸腺瘤未能完全切除者C.僅行切檢的晚期患者

D.非浸潤性胸腺瘤完全切除者E.復(fù)發(fā)病例

46.男性，60歲，胸片與CT見右肺上葉一直徑3cm腫塊，右肺中葉一直徑1cm結(jié)節(jié)，經(jīng)穿刺病理證實(shí)為鱗癌，同側(cè)

5

肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，全身PET/CT提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)第七版非小細(xì)胞肺癌分期為（）

A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM0

1b202a202b2032042

47.食道癌轉(zhuǎn)移至膈下賁門胃小彎淋巴結(jié)陽性率最高的是：（）

A.頸段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.各段無區(qū)別

48.在三維適形放療的靶區(qū)勾畫時CTV要在GTV上下方向均外放：（）

A.0～1cmB.1～2cmC.3～5cmD.5～6cmE.5～7cm

49.膀胱癌放射治療劑量（）

A.DT55~60GyB.DT60~62GyC.DT62~64GyD.DT64~66GyE.DT66~70Gy

50.某胃癌患者：腫瘤侵及肌層，有8個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其病理分期為（）

A.Ⅱ期T3N1M0B.ⅢB期T3N2M0C.Ⅳ期T2N3M0D.ⅢA期T2N2M0E.ⅠBT2N1M0

四．多選題（10道，共20分，每題2分）

1.頭頸部腫瘤術(shù)后放射治療的指征包括（）

A.切緣陽性B.安全距離＜8cmC.脈管瘤栓

D.T3/T4期E．多個或多站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2.舌癌治療正確的是（）

A.對于T1-2N0M0病例，根治性放療可保留舌功能

B.放療后局部復(fù)發(fā)可行挽救手術(shù)

C.組織間插植近距離放療是體外照射的局部加量手段

D.術(shù)前放療可提高T3,T4期病例手術(shù)切除率和減少對功能影響

E.同期放化療有助于提高III、IV期病例療效

3.鼻咽癌放療后常見的遠(yuǎn)期副作用有那些（）

A.皮膚萎縮變薄、皮下硬結(jié)和纖維化B.口腔干燥、味覺喪失

C.聽力下降D.放射性齲齒E.甲低、甲狀旁腺功能下降

4.食道癌放療的禁忌癥有：（）

A.病變長度＞5厘米B.胸背疼C.食道穿孔D.惡病質(zhì)E.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

5.女性，55歲，胸片與CT見右肺下葉一直徑9cm腫塊，與右肺門縱隔淋巴結(jié)融合，病理提示為小細(xì)胞肺癌，全面

分期檢查無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般情況好，下面那些治療措施不合適（）

A.手術(shù)B.胸部放療,不需要化療C.盡早同步放化療,不宜誘導(dǎo)化療

D.先誘導(dǎo)化療1-2周期,然后同步放化療E.全身化療,不需要放療

6.急性放射性肺炎診斷依據(jù)（）

A.胸部放療病史B.患者出現(xiàn)咳嗽或發(fā)熱或憋氣等不適

C.X片或CT提示與照射野一致的肺內(nèi)滲出病變D.中性粒細(xì)胞分類增高E.痰培養(yǎng)陽性

7.保乳手術(shù)和放化療綜合治療乳腺癌的適應(yīng)癥（）

A.腫瘤≤3cmB.腫塊在乳腺中央?yún)^(qū)C.有膠原脈管性疾病

6

D.乳腺腫塊大小與乳腺大小比例合適E．既往乳腺放療病史

8.對于局部進(jìn)展期胃近1/3或賁門食管交界腫瘤，進(jìn)行根治性放療時應(yīng)包括的照射范圍是（）

A.原發(fā)腫瘤B.食管下段3-5cmC.80%的全胃D.左半膈肌和鄰近胰體E.高危淋巴結(jié)區(qū)

9.前列腺癌治療前根據(jù)PSA、腫瘤分級，臨床分期進(jìn)行危險度分析，高度危險包括（）

A.PSA〉10ng/mlB.PSA〉20ng/mlC.Gleason9分D.T3aE.T3b

10.軟組織肉瘤術(shù)前放射治療的有點(diǎn)有（）2.0分

A.放射野精確B.較小的放射治療劑量C.較短的療程

D.對腫瘤細(xì)胞可能有更好的消滅效果E.轉(zhuǎn)移率低

五．判斷題（10道共10分，每題1分，請將正確答案打√，錯誤打╳)

1.局部進(jìn)展期直腸癌術(shù)前常規(guī)放療的劑量是40Gy（）。

2.由于胰腺癌對放療和化療敏感性差，所以化療后如進(jìn)展不適于再放療（）。

3.采用3D適形放療治療鼻咽癌調(diào)可以有效保護(hù)腮腺功能（）。

4.頸段及胸上段食管癌首選根治性放射治療（）。

5.鼻咽癌經(jīng)過放化綜合治療5年生存率為50-70%（）。

6.I期因內(nèi)科原因不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌可選擇立體定向放射治療（）。

7.IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者若能手術(shù)切除也應(yīng)該首選手術(shù)治療（）。

8.腎癌是放射中度敏感的腫瘤（）。

9.乳腺癌微小鈣化，顯示最佳的影像手段是乳腺X線攝影（）。

10.食管癌術(shù)前放化療與單純手術(shù)相比能提高患者的生存期（）。

7

放療答案：

一.名詞解釋（5道共10分）

1.根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，合理地、有計劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有治療手段以其較

大幅度地提高治愈率。

2.利用射線對局部病灶進(jìn)行放療時，照射野范圍之外的轉(zhuǎn)移性病灶有部分或完全的緩解的現(xiàn)象，稱為“遠(yuǎn)位效應(yīng)

（abscopaleffect）”，Postow等發(fā)現(xiàn)黑色素瘤患者接受CTLA-4單抗治療時病灶出現(xiàn)緩慢進(jìn)展，病情進(jìn)展后給予

脊柱旁病灶9.5Gy*3f照射，治療后未接受照射的肺門旁淋巴結(jié)及脾臟轉(zhuǎn)移灶也相繼縮小。

3.胸部放療中，全肺去除靶區(qū)PTV外接受20Gy以上的肺體積的百分比，Graham等的研究顯示：非小細(xì)胞肺癌患者

在接受放療時，當(dāng)V20分別為＜22%、22%～30%、31%～40%及＞40%時，2年放射性肺炎發(fā)生率分別為0、7%、13%

及36%

4.源皮距是從放射源前表面沿射線束中心軸到受照物體