2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)

2021年廣東省廣州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細菌性痢疾

2.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

3.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

4.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

5.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

7.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

8.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴張型心肌病的心肌病

9.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

10.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

二、4.X型題(10題)11.早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的特點A.A.腸壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒癥狀

B.蛋白質(zhì)消化能力差

C.缺氧缺血和喂養(yǎng)不當時，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎

D.易發(fā)生低血糖

E.肝合成蛋白不足，易發(fā)生低蛋白血癥

12.反流性食管炎的常見并發(fā)癥是

A.出血B.穿孔C.食管狹窄D.肺結(jié)核E.慢性咽炎

13.關(guān)于功能復位的標準，正確的是

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.短縮移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可自行矯正

D.前臂雙骨折要求對位、對線均好

E.長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右

14.慢性腎炎對妊娠的影響

A.妊高征發(fā)生率高B.容易發(fā)生胎死宮內(nèi)C.低出生體重兒增多D.孕婦易發(fā)生氮質(zhì)血癥E.巨大兒多

15.卡介苗接種后結(jié)素陽性反應(yīng)與自然感染后陽性反應(yīng)主要區(qū)別是A.A.自然感染陽性反應(yīng)持續(xù)時間7～10天以上

B.卡介苗接種后反應(yīng)持續(xù)時間短,5～7天完全消失

C.卡介苗接種后反應(yīng)，有較明顯逐年減弱傾向，自然感染變化少

D.自然感染反應(yīng)強，直徑一般在15mm以上

E.自然感染反應(yīng)硬結(jié)質(zhì)地較硬，色深紅，邊緣清楚

16.有關(guān)釋放孕激素IUD的避孕機制，正確的回答是

A.不影響排卵

B.抑制子宮內(nèi)膜增生，使之變薄，不利于著床

C.改變宮腔環(huán)境，不利于著床

D.使宮頸黏液變黏稠，不利于精子通過

E.影響精子生存

17.關(guān)于產(chǎn)程中哪些正確

A.胎膜多在宮口近開全時自然破裂

B.先露為胎頭時，羊水糞染為胎兒窘迫，應(yīng)立刻行剖宮產(chǎn)

C.胎膜破裂后，羊水清亮，無需聽胎心

D.胎膜破裂后，除觀察羊水有無胎糞污染外，還應(yīng)立即聽胎心

E.胎膜破裂后，羊水清亮，可囑孕婦下床活動，以加速產(chǎn)程

18.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過敏反應(yīng)，常見的包括

A.結(jié)節(jié)性紅斑B.蕁麻疹C.濾泡性結(jié)膜、角膜炎D.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎E.皮膚出血點及瘀斑

19.腹部閉合傷剖腹探查的適應(yīng)證是

A.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克．B.腹膜炎體征C.有腹腔游離氣體D.消化道出血E.嚴重血尿

20.骨關(guān)節(jié)炎的X線片表現(xiàn)包括

A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨有硬化D.關(guān)節(jié)面凹凸不平E.軟骨下骨有囊性變

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎正確的是

A.女性多見，發(fā)病的高峰期為35～45歲

B.主要表現(xiàn)為急性發(fā)病，緩慢性發(fā)病者少見

C.受累的關(guān)節(jié)主要是負重關(guān)節(jié)的炎癥，如膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)

D.關(guān)節(jié)病變常為對稱性

E.關(guān)節(jié)的炎癥主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙，并且逐漸明顯

22.衛(wèi)生人力需求的主要預測方法有

A.健康需要法B.健康需求法C.投入產(chǎn)出法D.服務(wù)目標法E.人口比值法

四、6.B1型題(2題)23.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

24.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

五、2.A3型題(2題)25.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是

A.DLeoB.FEV1/FVCC.RVD.TLCE.FVC

26.最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸B.肺膿腫C.結(jié)核性胸膜炎D.肺炎并發(fā)膿胸E.肺炎、心力衰竭

六、1.A1/A2型題(2題)27.預防易感兒童患麻疹最有效的措施是

A.注射麻疹減毒活疫苗B.注射麻疹滅活疫苗C.注射入胎盤丙種球蛋白D.注射入血清丙種球蛋白E.隔離患兒防止傳播

28.肺功能測定常用的有以下幾項，哪項對于診斷肺氣腫最有價值

A.肺活量B.殘氣量，殘氣量/肺總量(%)測定C.彌散功能D.潮氣量E.每分鐘靜息通氣量

參考答案

1.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

2.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

3.D

4.C若腎小球濾過性進行性下降或病情于兩個月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

5.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復。診斷主要依靠病史。

6.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標準，但胸部CT增強掃描作為無創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準確性與肺動脈造影相當。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

7.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯誤選項。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

8.A

9.C

10.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

11.ACDE因淀粉酶分泌不足，不宜過早喂淀粉類食物。其余幾項正確。

12.CE

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABCDE

16.ABD通過孕激素局部作用，改變宮頸黏液性質(zhì)，抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，達到避孕目的。LNG-IUS是目前公認性能優(yōu)良宮內(nèi)釋放系統(tǒng)。含有LNG43m9。除高效避孕外，主要可使月經(jīng)量明顯減少，使用3個月經(jīng)量減少86％。

17.AD正常分娩胎膜多在宮口近開全時自然破裂，胎膜破裂后除觀察羊水性質(zhì)外，還要立即聽胎心，因臍帶可能隨羊水下移而導致受壓。

18.ACD

19.ABCDE上述癥狀及體征表明有腹腔內(nèi)臟器嚴重損傷，應(yīng)積極剖腹探查。

20.ABCDE解析：關(guān)節(jié)X線片檢查對骨關(guān)節(jié)炎具有診斷特異性。在骨關(guān)節(jié)炎早期僅有軟骨退行性改變時，X線檢查多為正常。隨著病情發(fā)展，X線片顯示關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和