2023年河南省開封市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年河南省開封市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

2.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

3.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

4.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

5.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

6.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

7.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

8.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

9.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

10.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

二、4.X型題(10題)11.法洛四聯(lián)癥病人喜蹲踞是因?yàn)?)

A.肺循環(huán)血量增多B.體循環(huán)血氧飽和度增加C.右向左分流增加D.靜脈回流減少E.右心室血流減少

12.下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.頭痛顯著

B.潛伏期1～3周，起病緩慢

C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

D.發(fā)熱退后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征

13.關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的是

A.甲狀腺癌發(fā)生于各種年齡，多發(fā)于40～50歲

B.男性發(fā)病率比女性高

C.兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中惡性可達(dá)50%

D.癌的發(fā)生率單發(fā)結(jié)節(jié)大于多發(fā)結(jié)節(jié)

E.甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移以腺內(nèi)播散及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為常見

14.維生素A缺乏癥又稱為A.A.夜盲癥B.干眼癥C.角膜軟化癥D.皮膚角化癥E.視黃醇合成障礙

15.胎兒雙頂徑測量正確的是

A.近側(cè)顱骨環(huán)外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣

B.近側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)內(nèi)緣

C.近側(cè)顱骨環(huán)外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨環(huán)外緣

D.與腦中線垂直

E.與腦中線平行

16.輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.可補(bǔ)充血容量C.改善循環(huán)能力D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

17.骨關(guān)節(jié)炎主要受累關(guān)節(jié)為

A.下肢負(fù)重關(guān)節(jié)B.上肢大關(guān)節(jié)C.脊柱關(guān)節(jié)D.雙手掌指關(guān)節(jié)E.雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

18.運(yùn)動神經(jīng)元病包括

A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.進(jìn)行性脊肌萎縮C.進(jìn)行性延髓麻痹D.原發(fā)性側(cè)索硬化E.脊肌萎縮癥

19.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪幾項(xiàng)正確

A.創(chuàng)面平、淺B.創(chuàng)面鮮紅色C.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀D.創(chuàng)面分泌物少E.創(chuàng)面不易出血

20.革蘭陽性球菌膿毒癥的特點(diǎn)是

A.一般無寒戰(zhàn)B.呈稽留熱或弛張熱型C.多有轉(zhuǎn)移性膿腫D.白細(xì)胞計數(shù)明顯升高E.休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

三、3.X型題(2題)21.食品衛(wèi)生行政處罰按其性質(zhì)可分為

A.能力罰B.財產(chǎn)罰C.行政罰D.技術(shù)罰E.申誡罰

22.TIPS方法的優(yōu)點(diǎn)是

A.顯著降低門靜脈壓力B.控制出血C.避免肝性腦病的發(fā)生D.使腹水減少E.操作簡單，易于推廣

四、6.B1型題(2題)23.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.經(jīng)檢查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白細(xì)胞16.5×109/L，該病最可能的病因?yàn)?/p>

A.膽源性B.藥物源性C.感染性D.外傷性E.自身免疫性

26.該病人最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.漿細(xì)胞白血病C.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥D.骨轉(zhuǎn)移瘤E.老年骨質(zhì)疏松癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，在有傳染病暴發(fā)流行時，除立即組織力量進(jìn)行防治外，當(dāng)?shù)卣?jīng)上一級地方政府批準(zhǔn)可采取以下緊急措施

A.停工、停業(yè)、停課

B.臨時征用房屋、交通工具

C.封閉被傳染病病原體污染的飲用水源

D.以上措施都包括

E.限制或停止集市、集會、影劇院演出或其他人群聚集活動

28.下列各項(xiàng)不是心肌梗死的全身表現(xiàn)的是

A.心動過速B.發(fā)熱C.紅細(xì)胞沉降率增快D.白細(xì)胞增高E.呼吸困難

參考答案

1.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

2.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

3.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

4.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

5.A

6.C

7.A

8.B

9.ABDE

10.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

11.ABDE

12.ABDE

13.ACDE

14.ABCE眼部的癥狀和體征是維生素A缺乏病的早期表現(xiàn)。夜盲或暗光中視物不清，最早出現(xiàn)，上述暗適應(yīng)力減退的現(xiàn)象持續(xù)數(shù)周后，開始出現(xiàn)干眼癥的表現(xiàn)，眼結(jié)膜和角膜干燥，繼而角膜發(fā)生于燥、渾濁、軟化，開始時僅感皮膚干燥、易脫屑，有癢感，漸至上皮角化增生，維生素A的化學(xué)名為視黃醇，血漿中視黃醇結(jié)合蛋白的水平低下會導(dǎo)致血漿維生素A的下降，引起維生素A缺乏。

15.AD

16.ABDE

17.ACE

18.ABCD