2023年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

2.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

3.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

4.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

5.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

6.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

7.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

8.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

9.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

10.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

二、4.X型題(10題)11.新生兒肺透明膜病，哪項(xiàng)是正確的

A.胎齡愈小，發(fā)病率愈高B.多見于早產(chǎn)兒C.生后6h內(nèi)出現(xiàn)癥狀D.X線胸片可見肺氣腫E.進(jìn)行性呼吸困難和青紫

12.做出ALI/ARDS診斷前，應(yīng)排除以下哪些疾病

A.自發(fā)性氣胸B.大片肺不張C.上氣道阻塞D.急性肺栓塞E.心源性肺水腫

13.在下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)是周圍神經(jīng)損傷后手術(shù)探查，修復(fù)的指征

A.開放性損傷，考慮神經(jīng)有斷裂者

B.神經(jīng)損傷，經(jīng)保守治療后，功能有一定的恢復(fù)，但無繼續(xù)進(jìn)展者

C.神經(jīng)損傷部位存在神經(jīng)瘤，神經(jīng)連續(xù)性存在，但功能恢復(fù)不滿意者

D.損傷為神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙或軸索斷裂

E.以上都對(duì)

14.下列屬于穩(wěn)定骨折的有

A.股骨頸骨折Garden分型Ⅰ型

B.尺骨青枝骨折

C.脛骨裂紋骨折

D.椎體壓縮骨折，壓縮程度不及椎體高度的1/4

E.肱骨發(fā)生投彈骨折

15.有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項(xiàng)檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別

A.語顫增加B.呼吸急促C.濕性啰音D.呼吸音減低E.病變處叩診呈濁音

16.骨肉瘤常見的骨膜反應(yīng)有

A.Codman三角B.Sun-Ray現(xiàn)象C.蔥皮樣變D.骨膜增厚E.骨膜中斷

17.結(jié)核性腹膜炎的病理類型包括

A.腹水型B.粘連型C.包裹型D.粟粒型E.彌漫型

18.艾滋病的主要傳播途徑是A.A.感染的母親通過胎盤、分娩傳播給嬰兒

B.日常生活中的接觸，如接吻、擁抱

C.通過輸入污染的血液或血制品

D.與異性病人有性接觸

E.通過吸血昆蟲叮咬傳播

19.脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體的原因有

A.椎體血供少B.椎體上的肌肉附著少C.椎體內(nèi)以骨松質(zhì)為主D.椎體的滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈E.椎體負(fù)重大易受損傷

20.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無腋毛、陰毛；主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進(jìn)行治療，應(yīng)檢測(cè)的項(xiàng)目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測(cè)定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

三、3.X型題(2題)21.依據(jù)《食品衛(wèi)生法》能夠進(jìn)行食品衛(wèi)生行政處罰的部門有

A.各級(jí)衛(wèi)生行政部門B.農(nóng)業(yè)行政部門C.鐵路部門食衛(wèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)D.交通部門食衛(wèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)E.農(nóng)墾部門

22.影響健康的因素大體可以歸納為

A.生物學(xué)基礎(chǔ)(包括心理因素)B.環(huán)境(包括自然和社會(huì)因素)C.衛(wèi)生服務(wù)措施D.行為與生活方式E.遺傳

四、6.B1型題(2題)23.缺鐵性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?/p>

A.安坦B.左旋多巴C.司米吉蘭D.溴隱亭E.多巴胺

26.首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出D.腦梗死E.原發(fā)性腦干損傷

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，女，28歲，血壓持續(xù)升高達(dá)25.33/16.00kPa(190/120mmHg)，B超與腹部X線檢查結(jié)果為右腎明顯縮小，應(yīng)首先選擇的檢查是

A.測(cè)定血漿腎素與兒茶酚胺含量

B.快速聯(lián)系靜脈腎盂造影

C.腎動(dòng)脈造影

D.反復(fù)多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查

E.腎區(qū)計(jì)算機(jī)斷層×線攝影

28.含氣肺密度很低，是否會(huì)引起聲衰減

A.會(huì)B.不會(huì)C.氣體少時(shí)無衰減D.決定于聲束入射角度E.與有無氣體無關(guān)

參考答案

1.A

2.ACFG肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動(dòng)脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對(duì)亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對(duì)段以上酌肺動(dòng)脈栓子的特異性和敏感性均較高。

3.D

4.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

5.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

6.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

7.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

8.ABDE

9.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

10.C

11.ABCE

12.ABCDE

13.ABC

14.ABCD

15.ACD

16.ABD

17.ABC

18.ACDHIV感染的傳播方式：①性傳播；②注射傳播，經(jīng)注射途徑傳播主要是注射吸毒者之間共用注射器和針頭而傳播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的傳染途徑，③母嬰傳播，感染本病的孕婦可以通過胎盤，產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等方式傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。目前尚未證實(shí)空氣、昆蟲、水及食物或與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會(huì)造成感染，亦未見到偶然接觸發(fā)病的報(bào)告。

19.ABDE

20.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當(dāng)骨齡達(dá)12歲以上時(shí)，可開始給予口服小劑量雌激素治療，以促進(jìn)乳房和外生殖器發(fā)育。性染色質(zhì)檢查為陰性。確診必須做染色體檢查。可有原發(fā)性閉經(jīng)、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主動(dòng)脈狹窄、腎臟畸形。

21.ACD依據(jù)《食品衛(wèi)生法》能夠進(jìn)行食品衛(wèi)生行政處罰的部門有各級(jí)衛(wèi)生行政部門、鐵路部門食衛(wèi)監(jiān)督機(jī)