2023年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年湖北省隨州市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

2.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

3.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

4.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

5.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

6.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴暖氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門(mén)梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

7.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

8.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

9.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

10.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

二、4.X型題(10題)11.眼球內(nèi)陷可見(jiàn)于()

A.先天性小眼球B.眼球癆C.硬化型炎性假瘤D.眼眶靜脈曲張E.眶底粉碎性骨折

12.眼底可能出現(xiàn)棉絨斑的疾病有()

A.惡性高血壓B.慢性腎衰竭C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.眼缺血綜合征E.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

13.下列肝包蟲(chóng)囊腫影像，哪些提示有合并感染

A.囊壁增厚B.囊內(nèi)密度增高C.“飄帶征”D.囊內(nèi)積氣E.增強(qiáng)掃描，囊壁明顯強(qiáng)化

14.下列哪項(xiàng)符合急性間質(zhì)性腎炎的臨床改變

A.有全身過(guò)敏表現(xiàn)B.血尿、蛋白尿C.不會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿D.常出現(xiàn)無(wú)菌性白細(xì)胞尿E.可出現(xiàn)低比重和低滲透壓尿

15.地方性斑疹傷寒的臨床特點(diǎn)是

A.高熱B.聽(tīng)力下降C.頭痛D.結(jié)膜充血E.充血性皮疹

16.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證有

A.單純膽囊結(jié)石B.急性壞疽性膽囊炎C.膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石D.膽囊息肉E.膽囊癌

17.玻璃體混濁、眼底蠓嚨時(shí)，適合的檢查方法是()

A.直接眼底鏡B.間接眼底鏡C.前置鏡D.B超E.OCT

18.B超檢查羊水的方法中，哪項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗區(qū)的垂直的深度

B.AFI(羊水指數(shù))是以孕婦臍為中心，分成4區(qū)

C.AFI優(yōu)于AFV

D.AFV大于6cm為羊水過(guò)多

E.AFI是以胎兒臍部為中心，分成4區(qū)

19.手外傷清創(chuàng)時(shí)處理方法正確的是

A.爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折與脫位均盡可以當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.對(duì)未失活的皮膚盡量充分保留

D.不用止血帶

E.注意保護(hù)重要的神經(jīng)和血管

20.人工流產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過(guò)檢查時(shí)子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

C.更換大號(hào)吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于脊柱結(jié)核敘述正確的是

A.頸椎結(jié)核并發(fā)截癱最多

B.椎間盤(pán)易受累及

C.患者夜間多能較好的睡眠，可和惡性腫瘤相鑒別

D.發(fā)生截癱一般出現(xiàn)感覺(jué)障礙

E.脊柱畸形以后凸多見(jiàn)

22.為防止細(xì)菌性痢疾流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.搞好飲水衛(wèi)生B.做好糞便無(wú)害化處理C.消滅蒼蠅、蟑螂D.服用抗菌藥物E.搞好飲食衛(wèi)生

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.首要的治療是

A.硝普鈉B.毛花苷CC.間羥胺D.補(bǔ)充血容量E.多巴胺

26.關(guān)于該種類(lèi)型白血病說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.易出現(xiàn)睪丸復(fù)發(fā)C.容易緩解D.容易復(fù)發(fā)E.年紀(jì)大的預(yù)后好

六、1.A1/A2型題(2題)27.符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變是A.A.P-R間期0.20s

B.P波與QRS無(wú)固定關(guān)系，心室率慢于心房率

C.P波與QRS無(wú)固定關(guān)系，心室率快于心房率

D.心室率快而勻齊，R-R間期絕對(duì)勻齊

E.提前出現(xiàn)的QRS波，形態(tài)正常

28.左心室增大可見(jiàn)于

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)征E.Ebstein畸形

參考答案

1.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽(yáng)性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【提示】給予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來(lái)院復(fù)查，隨訪(fǎng)半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

2.C

3.ABDE

4.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

5.A

6.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

7.E

8.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

9.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

10.D

11.ABCDE

12.ABCD

13.ABDEABDE均為感染征象，“飄帶征”為肝棘球蚴病的細(xì)粒棘球蚴囊的表現(xiàn)征象。

14.ABDE

15.ACE

16.AD

17.BD

18.DE

19.ABCE

20.ABDE器械進(jìn)入宮腔探不到宮底部時(shí)，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無(wú)明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開(kāi)穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮藥后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。

21.BCE

22.ABCE細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢)是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)腸道傳染病。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口人消化道使易感者受感染。

23.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸，可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

24.C根