2023年湖南省長(zhǎng)沙市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年湖南省長(zhǎng)沙市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

2.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

4.除了下列哪項(xiàng)檢查外，可對(duì)診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

5.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對(duì)癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

6.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

7.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

8.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

9.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

10.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

二、4.X型題(10題)11.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳結(jié)合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

12.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

13.上消化道大出血的非手術(shù)治療包括

A.防治休克B.應(yīng)用血管升壓素和生長(zhǎng)抑素C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.三腔二囊管壓迫止血E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

14.下列關(guān)于肝硬化，正確的描述是

A.血吸蟲性肝硬化，肝裂多增寬

B.肝硬化患者，肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)生率降低

C.結(jié)節(jié)性肝硬化有家族傾向

D.肝硬化結(jié)節(jié)不會(huì)癌變

E.肝臟體積可不同程度增大或縮小

15.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好

D.長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

16.與ANCA相關(guān)的小血管炎包括

A.過敏性紫癜B.原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎C.Wegener肉芽腫D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎E.顯微鏡下多血管炎

17.流行性腮腺炎是由患者的哪幾種分泌液的飛沫經(jīng)空氣傳播的

A.唾液B.尿液C.呼吸道D.汗液E.糞便

18.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙菧酚)有可能在女性成長(zhǎng)過程中發(fā)生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宮頸炎C.陰道腺病D.宮頸癌E.陰道透明細(xì)胞癌

19.下列腦腫瘤，哪些易鈣化

A.顱咽管瘤B.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤C.腦膜瘤D.松果體瘤E.髓母細(xì)胞瘤

20.慢性腎炎對(duì)妊娠的影響

A.妊高征發(fā)生率高B.容易發(fā)生胎死宮內(nèi)C.低出生體重兒增多D.孕婦易發(fā)生氮質(zhì)血癥E.巨大兒多

三、3.X型題(2題)21.能夠反應(yīng)食品中蛋白質(zhì)腐敗變質(zhì)的指標(biāo)有

A.粘度B.二甲胺C.揮發(fā)性鹽基總氮D.三甲胺E.K值

22.關(guān)于脊柱結(jié)核敘述正確的是

A.頸椎結(jié)核并發(fā)截癱最多

B.椎間盤易受累及

C.患者夜間多能較好的睡眠，可和惡性腫瘤相鑒別

D.發(fā)生截癱一般出現(xiàn)感覺障礙

E.脊柱畸形以后凸多見

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷為

A.吸入性肺膿腫B.干酪性肺炎C.肺癌并發(fā)感染D.肺炎克雷伯桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張

26.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過敏原檢測(cè)E.貧血系列

六、1.A1/A2型題(2題)27.男，5個(gè)月，經(jīng)常吐奶，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)診斷為胃食管反流，治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.A.胃腸促動(dòng)力藥B.延長(zhǎng)喂奶間隔時(shí)間C.喂奶后保持頭高體位D.胃黏膜保護(hù)藥E.喂較稠厚奶

28.老年人最常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病為

A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.皮點(diǎn)(Pick)病D.帕金森病E.額顳癡呆

參考答案

1.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

2.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

3.E

4.D

5.E根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時(shí)降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補(bǔ)充維生素C等。

6.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

7.A

8.ABD

9.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

10.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

11.ACE

12.E

13.ABCDE解析：應(yīng)全部包括以上五個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容。

14.ABCE肝硬化纖維增生，肝葉萎縮，致肝裂和肝門增寬。原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)或大小混合結(jié)節(jié)肝硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生。D項(xiàng)錯(cuò)誤。

15.ACD解析：骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正；前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好；長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右。

16.CDE

17.AB

18.DE

19.ABCD少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、顱咽管瘤，腦膜瘤、松果體瘤均易鈣化。

20.ABCD

21.ABCDE

22.BCE

23.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟