2023年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年甘肅省慶陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

2.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

3.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

4.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

6.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

7.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

8.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

9.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長期生存率

E.

10.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

二、4.X型題(10題)11.手外傷清創(chuàng)時處理方法正確的是

A.爭取在6～8小時內(nèi)進(jìn)行

B.骨折與脫位均盡可以當(dāng)時予以復(fù)位固定

C.對未失活的皮膚盡量充分保留

D.不用止血帶

E.注意保護(hù)重要的神經(jīng)和血管

12.正常淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)

A.淋巴結(jié)表面有一層被膜

B.淋巴結(jié)表面無被膜

C.淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇致密，髓質(zhì)的淋巴竇疏松

D.淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇疏松，髓質(zhì)的淋巴竇致密

E.長軸與短軸之比＞2

13.腸阿米巴病的傳染源是

A.慢性患者B.恢復(fù)期患者C.無癥狀包囊攜帶者D.蒼蠅E.蟑螂

14.有關(guān)釋放孕激素IUD的避孕機(jī)制，正確的回答是

A.不影響排卵

B.抑制子宮內(nèi)膜增生，使之變薄，不利于著床

C.改變宮腔環(huán)境，不利于著床

D.使宮頸黏液變黏稠，不利于精子通過

E.影響精子生存

15.關(guān)于良性骨腫瘤的描述正確的有

A.生長緩慢B.大多接近正常組織C.一般骨皮質(zhì)保持完整或有受壓膨脹性改變D.無轉(zhuǎn)移E.一般無骨膜反應(yīng)

16.過期妊娠核實預(yù)產(chǎn)期的可靠、可做方法有

A.可根據(jù)基礎(chǔ)體溫B.用聽筒聽到胎兒心音已有24周C.早孕時測定依靠B超D.孕28周后胎兒的雙頂徑E.羊水暗區(qū)直徑

17.7歲，男孩，經(jīng)常晚上尿床，經(jīng)檢查后診斷為原發(fā)性遺尿癥。醫(yī)生給患兒家長解釋及指導(dǎo)時以下哪項是正確的

A.原發(fā)性遺尿癥在兒童中最常見B.往往無明確的病因可找到C.治療主要靠藥物D.晚上要吃干餐E.晚上要叫醒小便

18.為預(yù)防水痘，應(yīng)采取的措施是A.A.隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂為止

B.對易感者口服抗生素

C.用水痘痊愈期血清做預(yù)防

D.對污染的衣物、房間應(yīng)暴曬、紫外線照射，通風(fēng)等方法進(jìn)行消毒

E.對接觸病人的易感者應(yīng)留檢3周

19.腮腺炎的診斷主要依靠流行病學(xué)史，腮腺和(或)鄰近腺體腫大，或伴有睪丸炎、卵巢炎、腦炎等癥狀作出臨床診斷，而確診或?qū)Ψ堑湫突騺喤R床型感染的診斷必須通過哪些檢查

A.細(xì)胞學(xué)B.遺傳學(xué)C.病原學(xué)D.血清學(xué)E.病理學(xué)

20.不是CPM(滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)活動理論)作用機(jī)制的是

A.增加關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝活動

B.加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織的損傷修復(fù)

C.刺激具有雙重分化能力的細(xì)胞向關(guān)節(jié)軟骨轉(zhuǎn)化

D.緩解關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后引起的疼痛

E.減少關(guān)節(jié)液的分泌

三、3.X型題(2題)21.診斷食物中毒的依據(jù)含有

A.多數(shù)人集體突然發(fā)病

B.所吃的食物中未檢出有害物質(zhì)

C.特有的臨床表現(xiàn)

D.流行病學(xué)特點，并盡可能從可疑食物中檢出有毒有害物質(zhì)

E.消費(fèi)者自述

22.頸椎間盤突出手術(shù)治療下列正確的是

A.非手術(shù)治療無效、反復(fù)、發(fā)作者需手術(shù)治療

B.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療

C.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)

D.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除

E.前路手術(shù)多同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱

四、6.B1型題(2題)23.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.該患者的緊急處理不包括哪項

A.抗甲狀腺藥物B.復(fù)方碘溶液C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染E.放射性碘治療

26.該患者需加用小量激素治療，預(yù)防性抗結(jié)核首選

A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

六、1.A1/A2型題(2題)27.食管賁門失弛緩癥與食管下端癌的鑒別要點是()

A.狹窄上方食管明顯擴(kuò)張B.食管蠕動減弱或消失C.狹窄段黏膜完整，管壁柔軟D.鋇劑通過緩慢E.擴(kuò)張食管內(nèi)出現(xiàn)液平

28.被HBsAg陽性患者的血污染的注射器刺破了皮膚處理的方法是

A.立即注射乙肝疫苗B.立即注射丙種球蛋白C.立即過氧乙酸泡手D.立即投入抗病毒藥物E.立即注射乙肝高效價免疫球蛋白

參考答案

1.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

2.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

3.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

4.E

5.C

6.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

7.D

8.C

9.B

10.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項。

11.ABCE

12.ACE

13.ABC

14.ABD通過孕激素局部作用，改變宮頸黏液性質(zhì)，抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，達(dá)到避孕目的。LNG-IUS是目前公認(rèn)性能優(yōu)良宮內(nèi)釋放系統(tǒng)。含有LNG43m9。除高效避孕外，主要可使月經(jīng)量明顯減少，使用3個月經(jīng)量減少86％。

15.ABCDEABCDE都為良性骨腫瘤表現(xiàn)。

16.ACDE

17.ABDE

18.ACDE控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感者，國外已開始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護(hù)率可達(dá)85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時內(nèi)肌注水痘～帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到預(yù)防作用。

19.CD

20.E

21.ACD

22.ABDE

23.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

24.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋