2023年福建省福州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年福建省福州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

2.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

3.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

4.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

5.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

6.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

7.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

8.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

9.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

10.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

二、4.X型題(10題)11.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

12.胰腺囊腫的分類

A.假性囊腫B.先天性囊腫C.皮樣囊腫D.潴留性囊腫E.包蟲囊腫

13.骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)

A.慢性腰腿痛B.排尿困難C.便秘D.劇烈疼痛E.足踝運(yùn)動障礙

14.小兒免疫有以下特點A.A.體液及細(xì)胞免疫功能均比成人差

B.母體的IgG可以通過胎盤到達(dá)胎兒

C.母體的IgM可以通過胎盤到達(dá)胎兒

D.嬰兒期的SIgA比較多

E.小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才達(dá)成人水平

15.骨肉瘤常見的骨膜反應(yīng)有

A.Codman三角B.Sun-Ray現(xiàn)象C.蔥皮樣變D.骨膜增厚E.骨膜中斷

16.當(dāng)有以下哪些情況時，不宜進(jìn)行膽囊結(jié)石的體外碎石治療

A.單個膽固醇結(jié)石，直徑4cm

B.多發(fā)結(jié)石，結(jié)石的總體積3.5cm

C.口服膽囊造影膽囊不顯影

D.存在膽道梗阻

E.急性胰腺炎

17.下列導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低的疾病有

A.間質(zhì)性肺水腫B.彌散性肺纖維化C.肺不張D.急性呼吸窘迫綜合征E.大葉肺炎

18.克羅恩(Crohn)病有哪些并發(fā)癥

A.膿腫形成B.腸梗阻C.瘺管形成D.腸結(jié)核E.腸癌

19.下列關(guān)于骨肉瘤的敘述，正確的是

A.常見于青少年，好發(fā)于四肢長骨

B.有特征性診斷意義的是X線片發(fā)現(xiàn)Codman三角和日光放射狀陰影

C.診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)證據(jù)是瘤細(xì)胞直接形成骨組織

D.發(fā)現(xiàn)時常已有肺轉(zhuǎn)移

E.X線片病變部位呈肥皂泡樣改變

20.傷寒皮疹的特點A.A.淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，分布在胸、腹部

B.發(fā)熱1周左右出現(xiàn)

C.發(fā)熱3天出現(xiàn)

D.皮疹密集，可融合

E.多在2～4天消失

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核錯誤的是

A.多有低熱盜汗等全身癥狀

B.多為單發(fā)，較少多發(fā)

C.形成表淺的膿腫常有紅腫等癥狀

D.血沉可作為監(jiān)測治療情況的指標(biāo)

E.膿液培養(yǎng)陽性率低，較少采用

22.下列屬于胃潰瘍直接征象的是

A.黏膜線B.項圈征C.狹頸征D.啞鈴胃E.胃小彎縮短

四、6.B1型題(2題)23.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.下列治療措施哪項是錯誤的

A.長期規(guī)則應(yīng)用抗生素B.體位引流，配合服用祛痰藥物C.生理鹽水霧化吸入D.體育鍛煉E.短期規(guī)則應(yīng)用抗生素

26.下列哪項實驗室檢查的結(jié)果進(jìn)一步支持該診斷

A.血清壁細(xì)胞抗體陽性B.血清壁細(xì)胞抗體陰性C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加D.血清抗平滑肌抗體陽性E.血清中檢測不出其他自身抗體

六、1.A1/A2型題(2題)27.干下型室間隔缺損在二維超聲顯像檢查時有什么表現(xiàn)

A.右心房擴(kuò)大

B.肺動脈變窄

C.胸骨左緣右室流出道長軸切面上，顯示室缺位于肺動脈瓣下

D.心尖四腔切面圖顯示室缺在三尖瓣膈瓣下方

E.顯示主動脈騎跨

28.青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動，經(jīng)冷凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是

A.右側(cè)甲狀腺全切

B.右側(cè)甲狀腺全切，對側(cè)甲狀腺大部切除

C.右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)

D.雙側(cè)甲狀腺全切除

E.局部切除加放射治療

參考答案

1.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

2.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

3.CD

4.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，患側(cè)瞳孔縮小，患側(cè)眼球內(nèi)陷。因此ABE為正確選項。

5.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

6.A

7.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解，通常進(jìn)展為腦梗死。

8.B

9.C

10.B

11.ABDE

12.ABDE

13.ABCDE

14.ABE小兒免疫有以下特點：體液及細(xì)胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別，小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才達(dá)成人水平；IgA發(fā)育最遲，至青春后期或成人期才達(dá)成人水平；分泌型IgA于新生兒期不能測出，2個月時唾液中可測到，2～4歲時達(dá)成人水平。

15.ABD

16.BCDE

17.ABCD

18.ABC克羅恩病為胃腸道的縱行潰瘍，潰瘍穿破腸壁可形成腹腔內(nèi)膿腫，或與鄰近臟器形成內(nèi)外瘺，晚期纖維化可使管腔狹窄發(fā)生腸梗阻。

19.ABCD

20.ABE

21.AC

22.ABC胃潰瘍的直接征象為龕影，表現(xiàn)為黏膜線、項圈征、狹頸