2023年遼寧省營口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年遼寧省營口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

2.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

3.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

4.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

5.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

6.為確診可行的檢查有A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

7.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

8.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

9.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

10.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

二、4.X型題(10題)11.小兒時期白細胞的特點是A.A.初生時為(15～20)×109/L

B.嬰兒期白細胞總數(shù)約為10×109/L

C.6歲以后白細胞總數(shù)接近成人水平

D.1歲小兒中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞0.35

E.出生數(shù)日內(nèi)的新生兒外周血可出現(xiàn)少量幼稚粒細胞

12.兒童傷寒的臨床特點是A.A.年齡越小，癥狀越不典型

B.胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉較明顯

C.起病較急，熱型多不規(guī)則，少有稽留熱

D.肝大、脾大不顯著

E.腸道并發(fā)癥多見

13.下列有關(guān)Oddis括約肌的闡述正確的有

A.調(diào)控膽汁分泌B.調(diào)控胰液分泌C.調(diào)控十二指腸液分泌D.圍繞膽總管十二指腸壁內(nèi)段和壺腹外層E.防止十二指腸液反流

14.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見于中年女性

B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細胞或內(nèi)皮細胞

C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降

D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延

E.MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1、T2加權(quán)均呈高信號，視神經(jīng)腦膜瘤T1、T2加權(quán)均呈低信號

15.有關(guān)硬膜下血腫，下列描述正確的有

A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起

B.亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天～2周

C.慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈

D.慢性硬膜下血腫患者可無外傷史

E.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)

16.在下列各項中，哪項是周圍神經(jīng)損傷后手術(shù)探查，修復(fù)的指征

A.開放性損傷，考慮神經(jīng)有斷裂者

B.神經(jīng)損傷，經(jīng)保守治療后，功能有一定的恢復(fù)，但無繼續(xù)進展者

C.神經(jīng)損傷部位存在神經(jīng)瘤，神經(jīng)連續(xù)性存在，但功能恢復(fù)不滿意者

D.損傷為神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙或軸索斷裂

E.以上都對

17.腎病綜合征的常見并發(fā)癥包括

A.脂質(zhì)代謝紊亂B.感染C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.靜脈血栓

18.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項描述是正確的

A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.血氣胸D.小片肺不張并發(fā)感染E.肺微血管栓塞

19.莫-阿雙桿菌可引起()

A.鱗屑性瞼緣炎B.亞急性細菌性結(jié)膜炎C.慢性細菌性結(jié)膜炎D.眥部瞼緣炎E.流行性角結(jié)膜炎

20.高血鉀時心電圖的改變有

A.T波高尖B.P-R間期延長C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有

A.健康需要法B.投入產(chǎn)出法C.健康需求法D.服務(wù)目標法E.人口比值法

22.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.濕度C.氧氣D.光線E.震動

四、6.B1型題(2題)23.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥氏點有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.最可能的病原體是

A.致病性大腸埃希菌B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌E.輪狀病毒

26.入院后為進一步明確診斷，哪項檢查最有意義

A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線平片D.胸CTE.肺功能

六、1.A1/A2型題(2題)27.苦杏仁、桃仁、李子仁等果仁引起中毒的主要原因是因為食品中含有氰苷類，可分解為_______引起的

A.氫氟酸B.氰化鉀C.氰化鈉D.氫氰酸E.皂苷

28.下列關(guān)于慢性硬膜下血腫錯誤的是

A.傷后3周出現(xiàn)臨床癥狀B.好發(fā)于50歲以上老人C.好發(fā)于額頂部D.多伴有顱骨骨折E.顱骨鉆孔引流是首選的治療方法

參考答案

1.B

2.AEG

3.C

4.D

5.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

6.CD將皰疹部刮取標本染色檢查，可查見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

7.E

8.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

9.E患者病變局限在直腸，首選E。

10.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

11.ABCE初生時白細胞總數(shù)(15～20)×109/L，生后6～12小時達(21～28)×109/L，然后逐漸下降，1周時平均為12×109/L，嬰兒期白細胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30。隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞比例也相應(yīng)下降，生后4～6天時兩者比例約相等；之后淋巴細胞約占0.60，中性粒細胞約占0.35，至4～6歲時兩者比例又相等；以后白細胞分類與成人相似。此外，初生兒外周血中也可出現(xiàn)少量幼稚中性粒細胞，但在數(shù)天內(nèi)即消失。

12.ABC兒童傷寒的臨床特點是：年齡越小，癥狀越不典型；胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉較明顯；起病較急，熱型多不規(guī)則，少有稽留熱等。

13.ABD