社區(qū)康復(fù)護理專家講義詳解演示文稿

社區(qū)康復(fù)護理專家講義詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點（優(yōu)選）社區(qū)康復(fù)護理專家講義目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點一.基本概念：2.康復(fù)護理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運動和作業(yè)治療方法，幫助殘疾者提高自理能力的護理過程。目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點

我國關(guān)于殘疾人的定義是：指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。這一定義與聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織和其他國家是一致的。

目前我國五類殘疾人共有6000多萬，約占全國總?cè)丝诘?%，平均每5個家庭中就有一個家庭有殘疾人。各類殘疾人所占比例為：視力殘疾人占14.6%，聽力言語殘疾人占34.3%，智力殘疾人占19.7%，肢體殘疾人占14.6%，精神殘疾人占3.8%，多重和其他殘疾人占13%。目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點五類殘疾：第一類是右上肢殘疾人，第二類是右下肢殘疾人，第三類是雙下肢殘疾人，第四類是有聽力障礙的人，第五類是右手拇指缺失或雙手手指末節(jié)殘缺的人員，今年4月1號實施的公安部《111號令》左右教長短差不超過5厘米可以申請C1類駕照，沒有問題的放心的去吧即使你不能也有殘疾人專車（全手操作的自動波）目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點一.基本概念：3.殘疾1.殘損：功能形態(tài)障礙，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失。2.殘疾：個體能力障礙，是指個人因殘損使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范圍進行活動。3.殘障（廢）：社會功能障礙，由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個人完成在正常情況下應(yīng)能完成的社會作用。目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服務(wù)2.社區(qū)康復(fù)目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)2.康復(fù)功能評定3.康復(fù)治療學(xué)：運動療法（體療）和理療，作業(yè)治療語言矯治，康復(fù)工程康復(fù)心理治療，中國傳統(tǒng)康復(fù)治療4.康復(fù)臨床學(xué)5.康復(fù)護理學(xué)目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點康復(fù)評定：

一.概念：是準確的評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計劃打下牢固的基礎(chǔ)。二.常用康復(fù)功能檢查和評定方法：

1.關(guān)節(jié)活動范圍測定2.肌力測定3.步態(tài)分析4.言語功能評定5.心功能測定6.肺功能檢查7.日常生活活動能力評定8.心理評定目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點日常生活活動能力評定：Barthel指數(shù)評定：包括大便控制、小便控制、修飾、用廁、進食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡十項內(nèi)容結(jié)果：<20分：生活完全需要依賴

20－40分：生活需要很大的幫助

40－60分：生活需要幫助

>60：生活基本可自理

100分為滿分目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點運動療法：1.概念：根據(jù)患者臨床及功能狀況，借助治療器械、手法操作及患者自身的參與，通過被動或主動運動的方式來改善人體局部或整體功能的一種方法。2.常用方法：增強耐力訓(xùn)練：散步、醫(yī)療步行、慢跑、自行車平衡和協(xié)調(diào)練習(xí)關(guān)節(jié)松動術(shù)：又稱澳式手法神經(jīng)肌肉促進技術(shù)：電動毛刷、溫度刺激等牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機械裝置牽伸、自我牽伸目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子預(yù)防和治療的方法。2.常用方法：電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點作業(yè)療法：1.概念：是針對病人的功能障礙，從日常生活活動，手工操作或文體活動中，選出一些針對性強、能復(fù)原病人減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓病人按照指定的要求進行訓(xùn)練的一種治療技術(shù)。2.常用的方法：木工作業(yè)，紡織作業(yè)，粘土作業(yè)，園藝作業(yè)，治療性游戲作業(yè)，文體治療，日常生活活動作業(yè)目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點言語矯治：1.概念:是針對言語行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語言進行交流的能力。2.治療方法：失語癥：言語再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)構(gòu)音障礙：直接對障礙的說話功能的說話能力進行訓(xùn)練，強化和補助殘留能力的訓(xùn)練目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點心理治療：1.精神分析法2.行為治療法3.人本治療法4.認知療法5.系統(tǒng)式的家庭治療目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點康復(fù)工程：（假肢及矯形支具的裝配和應(yīng)用）1.概念：運用工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建病人功能的科學(xué)。2.常見的具體器具：功能代償用品：矯形器、輔助用品、拐杖、助行器、輪椅功能重建用品：人工喉、人工耳蝸目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點中國傳統(tǒng)康復(fù)療法：針灸療法：針灸，艾灸，拔罐推拿療法傳統(tǒng)體育康復(fù)法：五禽戲、八段棉、易筋經(jīng)、太極拳氣功中藥、飲食療法調(diào)攝情志療法目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點四.康復(fù)護理的任務(wù)：一.為患者提供直接的護理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境二.防止殘障進一步加重三.幫助患者接受身體殘障的事實四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系五.配合實施各種康復(fù)治療活動六.協(xié)助患者重返家庭和社會目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點一.為患者提供直接的護理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境1.與病人及家屬一起制定生活制度，重建家庭環(huán)境2.為患者提供直接的護理照顧3.防止患者并發(fā)癥的產(chǎn)生：預(yù)防褥瘡（最重要的康復(fù)護理內(nèi)容之一）目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點二.防止殘障進一步加重1.關(guān)節(jié)活動度操練2.保持主要關(guān)節(jié)功能位：腕關(guān)節(jié)輕微背屈，手中放一卷紙，大腿外側(cè)置沙袋（預(yù)防髖關(guān)節(jié)外展），腘窩放置小枕，用枕保持踝關(guān)節(jié)背曲（防止足下垂）3.鼓勵早期下床活動目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點三.幫助患者接受身體殘障的事實

1.了解殘障患者心理五個時期：休克期、認識期、防衛(wèi)性退怯期或否認期、承受期、適應(yīng)期。2.提供全面的康復(fù)信息和計劃目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系

1.聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定康復(fù)計劃2.必要時聯(lián)絡(luò)心理治療師3.聯(lián)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療器械公司4.聯(lián)絡(luò)康復(fù)組織各成員，建立相互支持網(wǎng)目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點五.配合實施各種康復(fù)治療活動

1.向治療師提供患者最完整的健康資料2.督導(dǎo)和協(xié)助患者進行康復(fù)練習(xí)目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點六.協(xié)助患者重返家庭和社會1.為患者重返家庭及社會提供咨詢2.對患者及家屬進行康復(fù)知識教育及康復(fù)技術(shù)訓(xùn)練目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點第二節(jié)護理程序在康復(fù)護理中的應(yīng)用康復(fù)評估：主要是功能狀況的評估康復(fù)護理診斷康復(fù)護理計劃護理干預(yù)：康復(fù)護理評價：結(jié)構(gòu)評價、過程評價、結(jié)果評價目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點常見的康復(fù)護理診斷：自我照顧能力不足保護能力改變思維改變適應(yīng)能力降低活動能力障礙能量供應(yīng)失調(diào)吞咽困難有孤獨的危險溝通障礙照顧者角色困難社交隔離遷居應(yīng)激綜合征目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點第三節(jié)維持日常生活和社會參與的功能促進一.呼吸功能的促進：對象：年老患者、慢性胸肺疾患或長期臥床者縮唇呼吸：吸：呼＝1：2－3

吹燭練習(xí)腹式呼吸：吸氣時挺腹，呼氣時內(nèi)陷目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點二.進食吞咽功能的促進對象:用于神經(jīng)肌肉性吞咽困難的患者1.患者坐直頭微前傾2.送食到患者舌后半部中線處，面癱送到健側(cè)3.檢查吞咽反射目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點參與社會功能的促進1.語言交流能力的訓(xùn)練：

常見于大腦皮質(zhì)的病理性的損傷及各種變性疾病，如核上癱、帕金森病等1.聽力及理解訓(xùn)練：當病人聽不懂時應(yīng)冷靜；物品與映像結(jié)合說話；配合手勢2.閱讀理解訓(xùn)練：視知覺訓(xùn)練；詞語理解訓(xùn)練；3.言語表達訓(xùn)練：舌唇腭發(fā)音器官的訓(xùn)練4.書寫訓(xùn)練：單詞－－句子－－短文5.其他：計算，繪畫，寫信等目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點2.感知功能的促進：定向障礙：實物強化認識不能：顏色失認、面容失任、方向失認、結(jié)構(gòu)失認－－－強化認識失用癥：結(jié)構(gòu)失用、運動失用、穿衣失用、意念失用－－－重復(fù)動作身體形態(tài)紊亂：幫助做好修飾定點定距和運動障礙:熟習(xí)標記目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點3.活動功能的促進：體位：無論何種臥位都應(yīng)使肢體處于功能位保持正常的坐姿充分利用枕頭目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點床上鍛煉：1.仰臥位運動：各種關(guān)節(jié)的運動，腰背肌鍛煉：三點式、五點式、飛燕式2.俯臥位運動3.等長運動：是指沒有肢體或關(guān)節(jié)運動的肌纖維縮短，也稱肌肉運動。常見有腹肌、四頭肌、臀肌目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點床上鍛煉：4.床上翻身及上下移動5.肢體被動運動：用于完全或近乎完全癱瘓的肢體關(guān)節(jié)被動活動，輔以按摩、搓揉關(guān)節(jié)拍打腳背臥位到坐位的練習(xí)床上鍛煉順序：先健側(cè)后患側(cè)，先上肢后下肢，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點假肢的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.殘肢體訓(xùn)練：促進殘端角化訓(xùn)練－－用治療用泥或細沙，殘肢負重訓(xùn)練2.指導(dǎo)用假肢的技巧：下肢假肢起坐：健肢負重上臺階時：健肢先上下臺階時：假肢先下目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點上下肢殘疾下肢各種康復(fù)訓(xùn)練目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點拐杖的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗腋杖長度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜身長減去40CM的長度即為腋杖的長度調(diào)整拐杖的把握，使肘關(guān)節(jié)能屈25－30°2.雙拐腋仗的使用：重心在手掌步態(tài)：四點步態(tài)法，三點步態(tài)法，兩點步態(tài)法

目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點輪椅的使用：實用于脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者1.學(xué)會自己操作輪椅：上身前傾，重心前移

2.輪椅的轉(zhuǎn)移：從床上到輪椅－－輪椅放于健側(cè)，與床成30－45o角從輪椅到床上－－健側(cè)靠近床，輪椅與床成30－45o角目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點輪椅上的夢目前三十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點目前四十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十點

中國殘疾人事業(yè)、特別是中國殘聯(lián)成立20年，在這20年來我們扎扎實實埋頭苦干