急性閉角型青光眼課件

急性閉角型青光眼課件1第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一一、青光眼的定義

(Definition)2第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時，稱為青光眼(Glaucoma)。

3第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力。正常眼壓：11~21mmHg4第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

二、發(fā)病因素

(Etiology)6第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

1、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異

眼軸短角膜小前房淺瞳孔阻滯

后房壓力高虹膜前膨房角窄

眼壓高

急閉青房角窄晶體厚

7第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一2、誘發(fā)因素

閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物9第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

三、臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestations)10第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一1、癥狀（1）局部癥狀

a.劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛

b.視力下降

c.虹視（2）全身癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等11第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

2、體征（1）眼壓升高一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)

嚴(yán)重13.3kPa(100mmHg)以上12第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一（2）瞳孔散大

垂直橢圓形,中度至極度散大；光反射消失。

13第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一(3）眼部充血

混合充血，可伴結(jié)膜水腫、眼瞼水腫。14第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一（4）角膜水腫

霧狀或毛玻璃狀，上皮發(fā)生水泡15第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一（5）前房變淺及房角閉塞16第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一（6）房水渾濁

微細(xì)的塵狀色素沉著17第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一（7）虹膜節(jié)段性萎縮

僅急性閉角性青光眼發(fā)作及眼帶狀皰疹后才會出現(xiàn)，有診斷價值。18第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一（8）晶體改變

青光眼斑（vogt斑）19第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一四、診斷和鑒別診斷

(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)20第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一1、診斷：典型癥狀、體征2、鑒別診斷與消化道疾病、顱腦疾病、偏頭痛鑒別21第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一五、治療

(Therapy)22第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一1、縮小瞳孔：1%~2%的毛果蕓香堿

1次/5分鐘3次

1次/30分鐘

4次

1次/小時

4次/天23第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一2、降低眼壓（1）醋氮酰胺：能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。（2）-腎上腺能受體阻滯劑：0.25~0.5%噻嗎心胺眼液能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。

（3）高滲劑：50%甘油或20%甘露醇。在短期內(nèi)提高血漿滲透壓眼組織中水分進入血液減少眼內(nèi)容量降低眼壓24第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一3、輔助治療

（1）全身：止吐、鎮(zhèn)靜、安眠（2）局部：皮質(zhì)類固醇4、手術(shù)治療