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文檔簡介
2021-2022年廣東省湛江市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.下列哪項(xiàng)治療措施對急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適
A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛
2.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是
A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體
3.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.
B.
C.鈣通道阻滯劑
D.利尿劑
E.ACEI抑制劑
4.甲狀腺危象時(shí),首先選用的藥物是
A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注
5.下列關(guān)于食管癌病因的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物
B.食管癌與病毒感染無關(guān)
C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌
D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)
E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象
6.中性粒細(xì)胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于
A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性髓細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.類白血病反應(yīng)
7.關(guān)于胃癌的X線征象,最有意義的是
A.蠕動(dòng)波消失B.黏膜皺襞中斷C.胃腔變形D.黏膜皺襞粗大E.充盈缺損
8.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降,其最可能的診斷是
A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸
9.患者,女,47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適,疼痛暖氣。胃鏡檢查:胃竇部黏膜紅白相間以白為主,可見血管分支透見,并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見
C.胃酸正?;蜉p度障礙
D.胃黏膜炎癥由淺變深
E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上
10.急性心肌梗死時(shí),哪種情況不能轉(zhuǎn)院
A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好
11.患者,男,71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術(shù),術(shù)后一直不能正常排尿,尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁
12.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對
A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣、血胸需穿刺或引流
13.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
14.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是
A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛
15.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒代償
D.呼吸性酸中毒失代償
E.代謝性堿中毒
16.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是
A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外
17.哪項(xiàng)甲狀腺功能檢查是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)
B.甲狀腺攝碘率
C.游離甲狀腺素(FT4)
D.促甲狀腺激素(TSH)
E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)
18.門診初步印象
A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺
19.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,多巴胺的適應(yīng)證為()
A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常
20.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)
A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安,甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失
21.診斷再生障礙性貧血的必備條件為A.全血細(xì)胞減少
B.
C.骨髓有核細(xì)胞增生低下
D.骨髓非造血細(xì)胞增多
E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少
22.患者,女性,59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫,肝臟腫大。可能診斷為
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
23.男,28歲,體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸,血壓130/80mmHg,心率112次/分,心律絕對不整,未聞及雜音,心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)
24.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期
25.臨床診斷SARS基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者
A.進(jìn)入正常診斷程序
B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式
C.留院觀察,收入單人觀察室
D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房
E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房
26.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性,其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí),應(yīng)考慮屬于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期
27.我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.血紅蛋白低于100g/L
B.血紅蛋白低于110g/L
C.血紅蛋白低于120g/L
D.血紅蛋白低于130g/L
E.血紅蛋白低于140g/L
28.不動(dòng)桿菌性肺炎抗菌治療首選
A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑
29.患者,女性,60歲。二尖瓣關(guān)閉不全病史40年,出現(xiàn)雙下肢水腫,勞力性呼吸困難,頸靜脈充盈,肝臟腫大??赡茉\斷為
A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭
30.患者,男性,42歲。上腹燒灼樣痛半年,近一周排柏油便。為確診,宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法
A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查
31.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對
32.有畏冷發(fā)熱史,右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿,時(shí)有小死骨自竇道排出
A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病
33.右側(cè)股骨下端疼痛,X線片見右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變,該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病
A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤
34.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,最常受累的關(guān)節(jié)是
A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)
35.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)
二、專業(yè)知識(15題)36.患者右下腹痛3月余,常有腹瀉,偶有便秘,大便呈糊狀,無膿血,無里急后重感,X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象,最可能的診斷是
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌
37.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。稽留熱常見于下列哪種疾病A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎
38.女,19歲。發(fā)熱、貧血12天,肝脾淋巴結(jié)腫大,胸骨有壓痛,血紅蛋白60g/L,自細(xì)胞40×109/L,血小板60x109/L,首先考慮
A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
39.男性,65歲,咳嗽2個(gè)月,痰中有時(shí)有血絲,伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影,考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫,但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是
A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移
40.慢粒最突出的體征為
A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤
41.(98-100題共用備選答案)心力衰竭
A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺
42.心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的首選藥是
A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.阿托品
43.不作為高血壓治療常用藥物的是
A.利尿劑B.硝酸酯C.鈣拮抗劑D.B受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體抑制劑
44.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是
A.急性肺水腫
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.C02CP低于l3mmol/L,pH≤7.25
E.無尿2天以上
45.老年人闌尾炎的表現(xiàn)有
A.大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高
B.癥狀、體征與病理改變往往不一致
C.陣發(fā)性絞痛,間歇期不痛,無局部體征
D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛位置高
E.壓痛可在任何部位
46.急性腎衰竭少尿期的常見改變?yōu)?/p>
A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒
47.(90~92題共用備選答案)胃潰瘍的腹痛規(guī)律
A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解
48.美吡達(dá)(格列吡嗪)A.不經(jīng)肝臟代謝
B.慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出
C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒
D.作用時(shí)間超過24小時(shí)
E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用
49.假設(shè):心電圖示QRS波群寬0.14~o.16秒,起始部粗鈍,R—R間期絕對不等,此時(shí)心律失常最大可能是
A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)
50.女,30歲。受涼后高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,咳鐵銹色痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語顫增強(qiáng),有濕噦音。血白細(xì)胞l8×109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為
A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核
參考答案
1.A
2.B題中所列五項(xiàng)均為自身抗體,其中抗dsDNA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大,抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大,但不能判斷其活動(dòng)性,其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。
3.E
4.C當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí),應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg,以后150~200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng),其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓,躁動(dòng)不安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。
5.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān),食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。
6.B中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分在慢粒時(shí)明顯減低,甚至為0,但在類白血病反應(yīng)時(shí)升高。
7.E早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損,進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。
8.D中度或重度主動(dòng)脈辯狹窄,在主動(dòng)脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ~Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo),并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常,嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。
9.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)稱多灶性分布,以胃竇為主,多由幽門螺桿茵感染引起,這類胃炎相當(dāng)B型胃炎(胃竇炎);后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起,這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎(胃體炎)。
10.D
11.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)時(shí)損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點(diǎn)是出現(xiàn)尿失禁時(shí)膀胱內(nèi)空虛無尿,尿失禁與腹壓增加無關(guān),往往平臥時(shí)也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。
12.C
13.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。
14.D球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍。
15.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代償。
16.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發(fā)癥,是心肌梗死的4~6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。
17.EE。甲狀腺刺激抗體(TSAb)是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。
18.C
19.B
20.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧,可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變,少有劇烈胸痛。
21.E骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。
22.A
23.AA。根據(jù)患者為青年男性,平日體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),心率稍快,律不齊,心電圖最可能是A。
24.C流行性出血熱少尿期時(shí),由于酸中毒等原因,血管通透性增加,可導(dǎo)致肺、腦水腫。
25.E①不是SARS者:可以排除SARS診斷,進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能絕對排除者,應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察,可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者:綜合判斷與SARS有較多吻合處,但尚不能作出臨床診斷者,應(yīng)留院觀察,收入單人觀察室。④臨床診斷者:基本定為SARS病例,俚尚無病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染,需置單人病房。⑤確定診斷者:臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者,應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院,可置多人病房。
26.D
27.CC。我國對平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。
28.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素;不動(dòng)桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南,或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉;耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選(去甲)萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星;真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑;流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。
29.A
30.E對于上消化道出血,胃鏡檢查確診率高,能觀察出血部位、出血狀態(tài),必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
31.E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人,發(fā)病前1~2周發(fā)熱、咽痛,此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵,不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變??规溓蚓苎亍癘”升高,RF陰性,X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。
32.C
33.E
34.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié),但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見,其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)(頸椎除外)極少受累。
35.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。
36.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部,可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等,潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好,稱為X線鋇影跳躍征象。
37.C稽留熱指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過l℃,常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
38.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血,組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大,骨、關(guān)節(jié)疼痛,頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍,皮膚受累較少見?;颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。
39.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí),上腔靜脈回流受阻,產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張,可引起頭痛、頭暈或眩暈。
40.D脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一,多在早期即可觸及,往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面,甚至可達(dá)盆腔,質(zhì)中,有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比,脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。
41.D混合性紫紺是指中心性發(fā)紺與周圍性紫紺并存,可見于心力衰竭,因肺淤血血液在肺內(nèi)氧和不足以及周圍血流緩慢,毛細(xì)
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