重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析

重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析

【Summary】目的：分析重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素。方法：選擇2021年6月到2022年6月接收的80例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎分為VAP組和非VAP組，分別40例。分析重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素。結(jié)果：在年齡，患病史、昏迷、機(jī)械通氣時(shí)間以及氣管切開(kāi)、留置胃管因素上兩組具有明顯差異，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。機(jī)械通氣、昏迷、氣管切開(kāi)、留置胃管均為多因素，（P<0.05）。結(jié)論:加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素控制能夠保證患者治療安全性和治療效果，值得臨床重視?！綤eys】重癥監(jiān)護(hù)室；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；危險(xiǎn)因素呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎即機(jī)械通氣四十八小時(shí)后到拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肺炎，為醫(yī)院獲得性肺炎的重要類(lèi)型[1]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間，是病死率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取有效措施控制，能夠降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病死率，保證治療效果[2-3]。此次則分析重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素。詳細(xì)內(nèi)容如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2021年6月到2022年6月接收的80例重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎分為VAP組和非VAP組，分別40例。分析重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素。結(jié)果：在年齡，患病史、昏迷、機(jī)械通氣時(shí)間以及氣管切開(kāi)、留置胃管因素上兩組具有明顯差異，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均了解本文研究?jī)?nèi)容，目的。②均為重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，溝通困難，認(rèn)知障礙。②不同意研究患者。③心臟、肝臟以及腎臟等臟器存在功能不全。1.2方法采取呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，通氣時(shí)間大于四十八小時(shí)，在撤機(jī)拔管四十八小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。觀(guān)察患者胸部X線(xiàn)片，了解患者肺部浸潤(rùn)狀況和陰影面積。采取細(xì)胞檢測(cè)，膿性分泌物檢測(cè)，支氣管病原體分析。對(duì)患者年齡、性別、機(jī)械通氣時(shí)間以及留置胃管等情況進(jìn)行分析，采取Logistic回歸線(xiàn)進(jìn)行分析。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)分析兩組單因素。主要包括：性別、年齡、患病史、昏迷、機(jī)械通氣、氣管切開(kāi)、留置胃管。分析兩組多因素。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，相關(guān)因素采取Logistic回歸分析，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1分析兩組單因素性別：VAP組男23例，女17例，非VAP組男22例，女18例，兩組（X2=0.051，P=0.822）。年齡：60歲以下，VAP組12例，非VAP組33例。大于等于60歲，VAP組28例，非VAP組7例。兩組（X2=22.400，P=0.001）?；疾∈罚河蠽AP組23例，非VAP組11例。無(wú)VAP組17例，非VAP組29例。兩組（X2=7.366，P=0.007）?；杳裕菏荲AP組18例，非VAP組9例。否VAP組22例，非VAP組31例。兩組（X2=4.528，P=0.033）。機(jī)械通氣：小于三天，VAP組5例，非VAP組27例。大于等于三天VAP組35例，非VAP組13例。兩組（X2=25.208，P=0.001）。氣管切開(kāi)：是VAP組19例，非VAP組10例。否VAP組21例，非VAP組30例。兩組（X2=4.381，P=0.036）。留置胃管：有VAP組20例，非VAP組11例。無(wú)VAP組20例，非VAP組29例。兩組（X2=4.266，P=0.039）。得出結(jié)果，在年齡，患病史、昏迷、機(jī)械通氣時(shí)間以及氣管切開(kāi)、留置胃管因素上兩組具有明顯差異，（P<0.05）。2.2分析兩組Logistic回歸結(jié)果①機(jī)械通氣B值1.233，SE0.102，Wald值21.023，OR2.343，P值0.022。②昏迷B值1.120，SE0.121，Wald值20.087，OR2.112，P值0.002。③氣管切開(kāi)B值1.321，SE0.109，Wald值20.765，OR2.09，P值0.001。④留置胃管B值1.786，SE0.223，Wald值22.144，OR2.11，P值0.001。得出結(jié)果，機(jī)械通氣、昏迷、氣管切開(kāi)、留置胃管均為多因素，（P<0.05）。討論重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)進(jìn)入人體后，呼吸系統(tǒng)免疫能力會(huì)降低，如果病菌入侵，則容易引起肺炎發(fā)生[4]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會(huì)加重病情，威脅生命安全，需要引起高度重視，做好誘發(fā)因素分析，積極采取有效控制方法。此次研究發(fā)現(xiàn)，在年齡，患病史、昏迷、機(jī)械通氣時(shí)間以及氣管切開(kāi)、留置胃管因素上兩組具有明顯差異，（P<0.05）。機(jī)械通氣、昏迷、氣管切開(kāi)、留置胃管均為重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎多因素，（P<0.05）。在治療過(guò)程中應(yīng)該做好監(jiān)護(hù)室環(huán)境控制，減少病菌發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少探視時(shí)間，避免增加感染機(jī)會(huì)。增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，維持機(jī)體免疫功能平衡?；颊邫C(jī)械通氣時(shí)，需要結(jié)合昏迷情況，分析排痰效果，做好排痰，口腔清潔工作，保持呼吸道通暢，避免發(fā)生反流，誤吸等情況[5]。綜上所述，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素控制能夠保證患者治療安全性和治療效果，值得臨床重視。Reference[1]趙勍,賀曉春,何婧等.兒童重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2022,24(04):377-381.[2]鄧鑫.重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響因素及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)策研究[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化,2022(14):246-249.[3]朱冠能,汪洋,宋海苗等.重癥監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)重創(chuàng)傷患者行機(jī)械通氣并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素及病原菌分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2022,26(10):101-104.[4]胡萃,杜娟,李紹飛.重癥機(jī)械通氣患兒呼吸