石英纖維夾板在正畸保持中的應(yīng)用

QUARTZSPLINT?固位石英纖維RTD,牙科纖維強化復(fù)合樹脂材料技術(shù)的開創(chuàng)者，20余年以來，以其不斷創(chuàng)新的研發(fā)，在世界范圍始終保持領(lǐng)先地位。今天又一種獨一無二的全新的產(chǎn)品—石英纖維夾板問世了，它的名字就叫做：“QUARTZSPLINT”1目前一頁\總數(shù)三十頁\編于二十點QUARTZSPLINTUD采用RTD專有的經(jīng)過硅烷化預(yù)處理的高強度石英纖維，均勻地預(yù)浸裹在光固化樹脂材料中。當(dāng)樹脂充分聚合后，修復(fù)體的強度可以增強300%撓曲強度(MPa)*Dentalon1Corecem2 Lumiglass31LaboratoryresinfromHeraeusKulzer2Corebuildup&cementfromRTD3LightcurecompositefromRTD*內(nèi)測數(shù)據(jù)QUARTZSPLINT?UD

單方向直絲束狀固位石英纖維2目前二頁\總數(shù)三十頁\編于二十點QUARTZSPLINT?固位石英纖維“QuartzSplint”零記憶特性采用纖維制成的產(chǎn)品通常具有形態(tài)還原的特性，即當(dāng)使其變形的外力被移去以后，纖維具有恢復(fù)原有形態(tài)的性質(zhì)。

纖維制品的這種形態(tài)記憶特性使得將其應(yīng)用在牙科治療方面變得困難QUARTZSPLINT可以在聚合前就保持一個被改變的形態(tài)目前三頁\總數(shù)三十頁\編于二十點QUARTZSPLINT?固位石英纖維最常用的4種不同規(guī)格

多方向帶狀編織單一方向直絲束狀多方向繩索狀編織多方向片狀網(wǎng)格編織4目前四頁\總數(shù)三十頁\編于二十點

正畸后保持對于錯牙合畸形矯治后療效的維持至關(guān)重要，不同類型的錯牙合畸形對正畸保持有不同的要求。目前，臨床上主要的保持器有：Howley保持器、透明壓模式保持器及舌側(cè)固定保持器，這三類保持器各有其優(yōu)缺點和適用范圍。前牙間隙過大，個別牙錯位或扭轉(zhuǎn)等錯牙合畸形矯正后，保持過程中復(fù)發(fā)趨勢較為明顯。目前五頁\總數(shù)三十頁\編于二十點前牙區(qū)的散在間隙以及個別牙齒扭轉(zhuǎn)是最容易復(fù)發(fā)的畸形,對保持器提出了很高的要求。傳統(tǒng)可摘戴正畸保持器的戴用時間有限,并且需要患者的高度配合,如果患者配合不好,則復(fù)發(fā)幾率較高。目前六頁\總數(shù)三十頁\編于二十點固定保持器在患者依從性方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于可摘保持器。傳統(tǒng)固定保持器有麻花絲復(fù)合樹脂型,預(yù)成金屬舌側(cè)貼片型等等,這些種類的固定保持器需要取模型,彎制符合牙齒舌側(cè)形態(tài)的麻花絲或者金屬貼片,如果彎制的麻花絲或者貼片與牙面距離不均可能造成牙齒受主動力而變位。另外,臨床發(fā)現(xiàn)麻花絲與復(fù)合樹脂交界易產(chǎn)生脫落。預(yù)成貼片個別位點脫落不易被患者盡早察覺,易造成牙齒移位。

目前七頁\總數(shù)三十頁\編于二十點QuartzSplintTM高強度石英纖維是一種多功能多用途的產(chǎn)品,采用RTD特制高強度石英纖維,經(jīng)過特殊硅烷預(yù)處理，充分浸潤包裹樹脂材料。經(jīng)光固化后具有較好的理化性能,較高的繞曲強度,堅固、耐久、臨床成功率高。高強度石英纖維屬非金屬材料，生物相容性好,易塑形、方便操作，無毒、不腐蝕、不產(chǎn)生金屬微電流，可以根據(jù)臨床需要靈活取用,符合保存牙齒和微創(chuàng)治療的理念。目前八頁\總數(shù)三十頁\編于二十點QuartzSplintTM高強度石英纖維用于前牙正畸保持的優(yōu)點如下:1、無需摘戴,可降低依從性差的患者正畸后復(fù)發(fā)率;2、與舌面形成緊密貼合,無明顯異物感,患者舒適度高;3、顏色透明,美觀,可用于唇側(cè)保持,避免唇向力大的患者的唇傾復(fù)發(fā)率;4、操作簡便,節(jié)省醫(yī)生椅旁時間及減少患者就診時間。目前九頁\總數(shù)三十頁\編于二十點臨床實驗吉林大學(xué)口腔醫(yī)院由申玉芹博士牽頭，聯(lián)合牙周科和正畸科，選擇2011年1月-2012年12月由該院正畸科轉(zhuǎn)診牙周科的需要正畸保持的病例62例。其中男28例,女34例,年齡12~35歲,上前(和/或)下前牙間隙大或個別牙錯位、扭轉(zhuǎn),矯治后需局部加強保持者,要求牙周健康。目前十頁\總數(shù)三十頁\編于二十點臨床實驗1.2材料QuartzSplintTM石英纖維夾板(束狀纖維條、2.5mm寬網(wǎng)狀纖維條)，流動樹脂，全酸蝕黏結(jié)劑;輔助材料:拋光膏、拋光杯、刷、金剛車針、咬合紙、光固化燈、牙線、小木楔等。目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于二十點臨床實驗

1.3檢查項目高強度石英纖維保持后3個月、6個月及12個月時復(fù)診,檢查保持器有無脫落位點,牙齒間隙及扭轉(zhuǎn)錯位有無復(fù)發(fā),拍照寄存。目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于二十點1.4臨床操作徹底清潔牙面,牙面拋光。以牙線確定所需固定牙列的相應(yīng)長度,剪取相同長度的石英纖維。酸蝕牙面置纖維條待用。將木楔置入牙齒鄰間隙以利于清潔,對預(yù)粘結(jié)牙面清洗、隔濕、干燥、酸蝕30s,涂黏結(jié)劑,光照20s。于固定區(qū)均勻涂布流動樹脂,將備用的石英纖維置于固定區(qū)域,每顆牙逐個固定至完全貼合,分別光照40s,調(diào)牙合并拋光。囑患者嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后口腔衛(wèi)生維護。目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于二十點臨床實驗1.5療效評價62例患者正畸結(jié)束后粘接纖維夾板,于粘接后3個月,6個月,12個月復(fù)診,觀察牙齒扭轉(zhuǎn)及間隙的保持情況及牙周狀況評估。目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于二十點臨床實驗2.結(jié)果

經(jīng)定期隨訪和患者按時復(fù)診,使用高強度石英固位纖維作為正畸保持材料,外型美觀,無異物感,咀嚼方便,操作簡單;同時,保證了錯頜畸形不復(fù)發(fā)。經(jīng)口腔健康宣教后,患者能持久保持纖維條的固位效果,且能有效的控制菌斑。目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于二十點患者XX，女，26歲，正畸治療后保持

目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于二十點一年前正畸采用鋼絲+樹脂進(jìn)行正畸保持，因部分鋼絲脫落、刺激粘膜就診，自述異物感明顯，不易清潔，局部可見菌斑、軟垢及牙石（

箭頭示鋼絲脫落）去除鋼絲及牙面覆蓋的樹脂材料目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于二十點酸蝕40秒置間隙塞目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于二十點選取適用形狀的QuartzSplintTM高強度石英纖維（圖示為網(wǎng)狀纖維條，寬2.5mm）。試?yán)w維條長度，注意應(yīng)多預(yù)留2~3個牙位的纖維條，目的是保證纖維條滿足牙齒弧度實際需要的長度（也可應(yīng)用牙線試長度后截取等長纖維條）目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于二十點涂樹脂粘結(jié)劑光照目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于二十點涂流動樹脂置纖維條目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于二十點使用樹脂充填器固定纖維條，使其同牙面緊密貼合，充分光照，光照時應(yīng)注意對尚未光照牙位進(jìn)行光源的遮擋，以避免纖維條硬化目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于二十點使用金剛砂尖車針截斷箭頭所示多余纖維條，注意避免傷及牙面目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于二十點樹脂拋光細(xì)沙片進(jìn)行拋光可見：纖維條緊密貼合牙面，光潔?；颊咦允鰺o明顯異物感，且牙間隙刷可通過三角間隙，便于口腔衛(wèi)生護理。目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于二十點QuartzSplintTM高強度石英纖維正畸保持鋼絲+樹脂正畸保持目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于二十點目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于二十點前牙唇側(cè)粘接案例