2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項練習(xí)(含答案)

2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

2.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

3.關(guān)于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是A.異基因造血干細胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質(zhì)激素

4.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

5.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

6.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

7.絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

8.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為

A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

9.控制肺結(jié)核病傳播的最主要措施是

A.增強體質(zhì)B.增加營養(yǎng)C.對病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

10.處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為

A.應(yīng)用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復(fù)軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

11.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

12.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.貧血

B.出血

C.發(fā)熱

D.血象

E.骨髓象

13.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失

14.心房顫動，全天平均心率130次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

15.結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者

16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對稱性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

17.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

18.在下列腎癌病例中，預(yù)后相對較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

19.對慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項

A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

20.腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)是

A.安靜中發(fā)病B.見于60歲以上的老年人C.常有高血壓病史D.有神經(jīng)功能缺損的癥狀E.腦脊液呈無色透明

二、專業(yè)知識(5題)21.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

22.關(guān)于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域

B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

23.地中海性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

24.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動

25.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

三、1.A1型題(10題)26.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括

A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B.咳鐵銹色痰C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E.白細胞增加、核左移

27.根據(jù)個體的生長發(fā)育，WHO將青年期的年齡定為

A.10～11歲B.10～19歲C.17～19歲D.15～24歲E.17～24歲

28.生物間以食物形式進行物質(zhì)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，叫做

A.生物富集B.生物依賴C.食物依賴D.生態(tài)鏈E.食物鏈

29.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是

A.硝苯地平B.氨酰心胺C.硝酸甘油酯口服D.普萘洛爾E.維拉帕米

30.吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執(zhí)行的程序是

A.一般程序B.聽證程序C.簡易程序D.行政復(fù)議程序E.衛(wèi)生監(jiān)督程序

31.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外

A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍

32.患者，男性，30歲。因咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術(shù)后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.癌性空洞伴感染B.浸潤性肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺膿腫E.金黃色葡萄球菌肺炎

33.亞油酸是人體的必需脂肪酸，按其結(jié)構(gòu)亞油酸屬于

A.飽和脂肪酸B.單不飽和脂肪酸C.多不飽和脂肪酸D.磷脂E.膽固醇

34.傳染病流行過程的基本條件是

A.患者病原攜帶者、受感染的動物

B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性

C.散發(fā)、流行、暴發(fā)流行

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.自然因素、社會因素

35.鼻出血時以下哪項處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應(yīng)取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無休克，均應(yīng)取坐位或半臥位

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作。

患者目前處于哪一種狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強直陣攣性發(fā)作C.癲癇發(fā)作后昏睡期D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

37.根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

B.白細胞計數(shù)30×109／L

C.休克出現(xiàn)早

D.肝、腎功能損害

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

38.患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190／120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol／L，B超示雙腎縮小。

下列檢查項目中不應(yīng)進行的是

A.血常規(guī)B.內(nèi)生肌酐清除率C.血電解質(zhì)D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

39.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗陽性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細胞減少D.血小板生存時間明顯縮短E.骨髓增生低下

40.合格的痰培養(yǎng)標本篩選要求是

A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＞10個，白細胞＞25個

B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＞15個，白細胞＜25個

C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＜10個，白細胞＞25個

D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＜10個，白細胞＜25個

E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細胞＜25個，白細胞＞10個

五、共用題干單選題(5題)41.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

42.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

43.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

44.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

45.本案例的燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重?zé)齻鸈.特重度燒傷

參考答案

1.B

2.A

3.E除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因遣血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療?？墒共糠只颊哌_到完全的細胞遺傳學(xué)緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

4.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

5.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

6.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主要表現(xiàn)；昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。

7.E絲蟲病時產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

8.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。

9.D

10.B

11.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。

12.E骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。

13.B尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學(xué)檢查。

14.CC。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時，應(yīng)進一步減慢心率，故選C。

15.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型，多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。

16.E

17.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

18.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對較好。

19.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。

20.A安靜狀態(tài)下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠端組織易出現(xiàn)灌注不足，特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現(xiàn)。老年人高血壓痛史及神經(jīng)功能缺損常是腦出血的臨床表現(xiàn)。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現(xiàn)。

21.B

22.B胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。

23.B地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

24.E慢性肺源性心臟病患者肺動脈瓣第二心音亢進提示有肺動脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動，提示存在右心室肥大。

25.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當(dāng)，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

26.B確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細胞計數(shù)、胸部X線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。

27.DWHO將10～19歲年齡段定為青春期，同時將15～24歲定為青年期。

28.E生物間以食物鏈的形式進行物質(zhì)轉(zhuǎn)移的。

29.C自發(fā)性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣，最有效的藥物治療方法是硝酸甘油酯口服，以擴張冠脈血管。

30.B吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執(zhí)行聽證程序。

31.E血清淀粉酶除了急性胰腺炎患者會增高外，其他急腹癥