預防性護理對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的改善效果

預防性護理對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的改善效果

Summary：目的觀察預防性護理對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的改善效果。方法選擇2021年6月到2022年5月期間所收治的64例老年骨折患者，采取隨機顏色球抽取法分為兩組，觀察組與參照組，每組32例。給予參照組常規(guī)護理，觀察組進行預見性護理，對比兩組的護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果護理后，參照組患者滿意度低于觀察組；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論選擇預防性護理對老年骨折患者進行干預，可以加強對下肢深靜脈血栓形成的預防，改善臨床癥狀。Keys：預防性護理；老年骨折；下肢深靜脈血栓形成通過對下肢深靜脈血栓發(fā)病機制的分析，發(fā)現(xiàn)其是由于長時間下肢活動不足所造成的血流速度緩慢。特別是老年骨折病人，自身體機能比較低，恢復能力也會下降，此類患者要進行長時間臥床休息，容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀，這會影響治療的效果。因此，需要在老年骨折患者的護理中實施預防性護理措施，加強對并發(fā)癥的發(fā)生，從而進一步改善患者的預后[1]。1

資料和方法1.1一般資料選擇2021年6月到2022年5月期間所收治的64例老年骨折患者，采取隨機顏色球抽取法分為兩組，觀察組與參照組，每組32例。參照組：男女比例為17：15；年齡區(qū)間58-69歲，均值（63.69±2.19）歲。觀察組：男18例，女14例；年齡為57-70歲，均值（63.98±2.27）歲。對比上述患者的基線資料，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法參照組進行常規(guī)護理：指導患者健康教育，觀察他們的生命體征，輔助患者進行各項檢查。觀察組給予預見性護理干預，具體內(nèi)容為：①心理護理。術(shù)前，需要耐心解答病人的所有問題，消除其焦慮和恐懼等不良情緒，強化治療與手術(shù)配合度。完成手術(shù)后，需要對患者的心理狀態(tài)進行個體化評估，促進護患之間的積極溝通，通過心理疏導增強臨床治療自信心[2]。②飲食護理。結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況，對食譜進行制定，一定要遵循低脂與清淡的飲食原則，充分攝入水果與蔬菜。主要是因為這些食物能夠降低自身血液黏稠度，叮囑他們多飲水，每天的飲水量要控制在2到2Ｌ。③體位護理。完成骨折手術(shù)后，需要將患者的身體適當抬高，讓其與床面成30度，定時用軸線法，幫助他們翻身，適當抬高小腿，確保下肢靜脈回流的通暢性。④功能鍛煉。一般要求患者在術(shù)后的6小時才可以開始開展肢體功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸運動等，由一些簡單的運動慢慢過渡到抬高等運動。同時，還要進行器械與藥物干預，應(yīng)用氣壓、彈力襪和下肢功能鍛煉器，進行輔助鍛煉，有助于促進其下肢靜脈血液的回流。在對血液高凝患者進行干預時，要選擇阿司匹林或者是肝素等藥物實現(xiàn)治療，進而更好地改善臨床癥狀。⑤生活干預。觀察病人雙下肢的腫脹程度、皮溫等，若出現(xiàn)異常情況，需要及時上報給醫(yī)師，實現(xiàn)對癥處理。在飲食與心理指導上，每天還需要對腓腸肌進行30分鐘的按摩，改善下肢血液循環(huán)情況[3]。同時，要對住院環(huán)境進行優(yōu)化，定期通風和消毒。當還要科學指導患者，在手術(shù)后的6到8小時后，對其患肢進行適當鍛煉，從而減少其他意外情況的發(fā)生。1.3觀察指標采用滿意度調(diào)查表評估患者對護理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意；分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，如紅腫、下肢深靜脈血栓等。1.4統(tǒng)計學分析錄入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理。2

結(jié)果2.1對比兩組患者臨床滿意度護理后，參照組患者滿意度低于觀察組。見表1：表1兩組滿意度對比[n(%)]組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意滿意度觀察組321813196.88參照組32169778.156.143P0.0182.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組患者明顯低于參照組。如表2：表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]組別例數(shù)下肢深靜脈血栓紅腫并發(fā)癥發(fā)生率觀察組32013.13參照組323318.754.890P0.0313討論由于大部分老年人骨質(zhì)疏松情況嚴重，身體機也在不斷下降，所以其在日常生活中容易出現(xiàn)骨折。雖然手術(shù)能夠改善骨折情況，但修復的時間比較長，臥床的時間也會延長。再加上，手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，還會導致凝血功能出現(xiàn)異常，會增加血栓形成的風險。研究發(fā)現(xiàn)，若靜脈血管中的內(nèi)皮細胞受到了損傷，會引發(fā)下肢靜脈血栓。同時，老年患者身體機能下滑驗證，部位的修復時間長，并且下肢深靜脈流速，其較為緩慢，并且在手術(shù)后，非常容易發(fā)生凝血功能障礙。上述因素，都會引發(fā)血栓。預防性護理模式主要以患者為核心，能夠在不同角度對患者進行針對性的預防護理，消除不良情緒，不斷降低機體的高凝狀態(tài)，在加快下肢對血液回流的同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而實現(xiàn)對深靜脈血栓形成的有效預防[4]。通過心理疏導，能夠指導患者正確認識到下肢深靜脈血栓預防的重視性，對危險性進行綜合性評估，以更加良好的心態(tài)配合醫(yī)護人員完成治療。正確的飲食護理指導能夠在提高手術(shù)治療效果的同時強化其抵抗力。此外，正確的體位干預還能夠加強對深靜脈血栓形成的有效預防。適當?shù)墓δ苠憻掃€可以加速術(shù)后患肢的血液流動，改善血栓分解情況，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，改善臨床癥狀，從而促進患者在術(shù)后的恢復速度[5]。綜上，將預防性護理實施到老年骨折的護理中，能夠降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，從而提高患者對護理的滿意度。Reference：[1]趙化玲.預防性護理方案對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的臨床影響[J].雙足與保健,2019,28(11):13-14.

[2]李聰慧.早期預防性護理對老年下肢骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].河南醫(yī)學研究,2020,29(35):6703-6705.[3]張江娥.預防性護理干預對老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].當代護士(下旬刊),2019,26(2):77-79.

[4]陳億芬.