高頻超聲診斷輕微肋骨骨折的效果

高頻超聲診斷輕微肋骨骨折的效果

【Summary】目的：研究高頻超聲診斷輕微肋骨骨折的效果。方法：我院選擇疑似肋骨骨折的患者300例，參與者均有胸部外傷史，X線平片檢查沒有發(fā)現(xiàn)顯著的骨折，為其均行高頻超聲診斷，分析臨床診斷價值。結(jié)果：300例患者在高頻超聲診斷后發(fā)現(xiàn)骨折有279例，骨折部位512處，骨折斷端顯著分離和錯位，距離0.5-3.1mm。結(jié)論：高頻超聲診斷輕微肋骨骨折，取得效果理想，不僅操作方便，且效率高，費(fèi)用低，具有無創(chuàng)性與可重復(fù)性，可為臨床診斷提供有效憑證，臨床診斷價值較高?！綤eys】高頻超聲；診斷；輕微肋骨骨折肋骨骨折臨床比較常見，容易發(fā)病，是人體胸部出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，既往常用X線片對其進(jìn)行診斷，但對輕微骨折易漏診。CT技術(shù)的更新下，其所興起的三維重建法、CT薄層掃描深得患者信賴，但此方式的檢查費(fèi)用較高，患者容易受到輻射，患者往往無法接受，實際應(yīng)用時有阻礙[1]。超聲技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，針對疑似肋骨軟骨輕度損傷與骨折，經(jīng)X線片檢查難以確診，需用超聲診斷方式，高頻超聲診斷可取得較高準(zhǔn)確率。針對此，本研究用高頻超聲診斷輕微肋骨骨折，判斷診斷結(jié)果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2016年6月-2021年6月選取疑似肋骨骨折的患者300例，參與者均有胸部外傷史，X線平片檢查沒有發(fā)現(xiàn)顯著的骨折。男、女均為150例，年齡21~48歲，均值（39.10±5.89）歲；受傷-檢查時間3h-7d，均值（3.02±0.49）d。參與患者均知情，自愿參與診斷，雙方簽署知情協(xié)議書，取得醫(yī)學(xué)倫理研究會審查批準(zhǔn)。1.2方法全部患者均行高頻超聲檢查，用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（P40Pro）進(jìn)行診斷，線陣探頭頻率設(shè)置成7.5MHz-10.0MHz。檢查前工作者有效了解其病史，了解基礎(chǔ)資料，觸診檢查后，判斷受損部位，第二肋標(biāo)志為胸骨部位，自上朝下計數(shù)，定位對疑似的創(chuàng)傷肋骨進(jìn)行處理，最后取耦合劑在定位區(qū)域皮膚進(jìn)行涂抹，用彩超高頻線陣探頭詳細(xì)對該區(qū)域做好檢查。檢查時按照患者受損部位差異對體位做好選擇，體位取俯臥、仰臥位。具體檢查時，探頭朝肋骨方向移動，詳細(xì)檢查受損部位肋骨情況，從不同斷面做好檢查，詳細(xì)檢查疼痛位置、瘀斑嚴(yán)重的部位，對雙側(cè)肋骨變化進(jìn)行對比，檢查是否存在異常，發(fā)現(xiàn)問題時合理記錄圖像，科學(xué)標(biāo)記。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察高頻超聲檢查數(shù)據(jù)。（2）觀察高頻超聲檢查輕微肋骨骨折聲像圖表現(xiàn)。2結(jié)果2.1高頻超聲檢查數(shù)據(jù)本研究中，300例患者通過高頻超聲檢查出骨折279例，骨折位置有512處，骨折斷端明顯錯位和分離，距離0.5-3.1mm。本研究檢查出的骨折有三種，分別是：肋骨前端骨折、肋骨體骨折、肋骨后端骨折。具體見表1。表1：高頻超聲檢查數(shù)據(jù)骨折名稱肋骨前端骨折肋骨體骨折肋骨后端骨折骨折例數(shù)（例）5519034所有病例骨折位置數(shù)（處）85359682.2高頻超聲檢查輕微肋骨骨折聲像圖表現(xiàn)聲像圖特點、表現(xiàn)主要以長軸聲像圖呈現(xiàn)，其表現(xiàn)是骨皮質(zhì)粗線狀，回聲較強(qiáng)，持續(xù)不斷，因聲波漸漸變?nèi)酰蠓交芈曅?，常?guī)肋骨構(gòu)造用聲像觀察難度較大，肋骨短軸切面骨皮質(zhì)回聲主要是短弧狀強(qiáng)回聲，弱回聲為中間寬帶位置征象。通過對聲像圖的分析，其是弱回聲，主要表現(xiàn)為類圓形“囊腫”。肋骨骨折聲像圖：判斷新線肋骨骨折部位，主要診斷聲像強(qiáng)回聲中斷，斷端出現(xiàn)錯位與分離，局部下陷、隆起，狀為畸形，輪廓沒有規(guī)則分布，骨折周圍軟組織過大，層次不清晰，局部骨膜下伴有水腫，經(jīng)對骨膜的觀察，出現(xiàn)丘狀。經(jīng)觀察陳舊性肋骨骨折，骨折位置存在骨痂，難以清晰呈現(xiàn)骨折斷端，狀為弧形，強(qiáng)回聲不夠規(guī)則，后方有聲影。肋骨無法愈合，愈合難度較大，檢查發(fā)現(xiàn)骨折斷端位置存在較大距離，很難短時間形成骨痂。3討論肋骨骨折是一種常見的疾病，病情的逐步發(fā)展下，患者治療不及時，容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥。初期環(huán)節(jié)為其開展科學(xué)的診治有助于患者預(yù)后。由于超聲波無法及時透過骨組織，臨床對骨骼進(jìn)行檢查時超聲存在一定局限性，難以有效開展，使用超聲檢查的情況比較少見[2]。當(dāng)前，超聲技術(shù)得到空前發(fā)展，超聲波能夠提高相關(guān)設(shè)備的診治水平，骨骼超聲檢查方式備受歡迎。與其他類型比較，對肋骨骨折位置的分析，因表層過淺，且光滑，探頭和皮膚間具有優(yōu)良接觸性，用淺表組織可取得較全的圖像，分辨率較高，能夠幫助醫(yī)師對肋骨骨皮質(zhì)的中斷與否進(jìn)行觀察，可幫助醫(yī)生進(jìn)一步了解附近軟組織改變、微肋骨骨折錯位等變化。另外，經(jīng)高頻超聲檢查斷端錯位＞0.5mm骨折部位可清晰呈現(xiàn)[3]。本研究中納入的參與對象均胸部受過外傷，臨床懷疑其是肋骨骨折，但行X線未明確，借助高頻超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，骨折患者有279例，骨折位置有512處，骨折斷端的錯位、分離十分明顯，距離0.5-3.1mm，這一數(shù)據(jù)說明輕度的肋骨骨折患者在高頻超聲檢查下十分可行，能夠取得優(yōu)良療效。在外傷影響下，無論是否為肋骨骨折，均會對醫(yī)生對疾病的判斷造成影響，對治療的開展極為不利。所以臨床對此病的診斷了解受損肋骨數(shù)目，方便治療的精準(zhǔn)實施，對患者預(yù)后有重要意義?；颊呃吖巧蟼?cè)在外力因素的影響下，患者肋骨與肋軟骨易受傷[4]。外科醫(yī)生為其實施觸診檢查，可聆聽到清楚的摩擦音，但無法對骨折類型進(jìn)行判斷，摩擦音和骨折數(shù)量有關(guān)，還需采取科學(xué)的方式診斷，X線片為臨床應(yīng)用較廣的一種方式，對錯位不明顯的肋骨骨折易造成漏診?；颊咴赬線輻射下，不容易接受。主要由于X線拍片胸部前后距離過大，組織構(gòu)造發(fā)生重疊，覆蓋細(xì)小的骨折線，難以清晰呈現(xiàn)。另外，經(jīng)X線片對其檢查，僅肋骨骨折錯位＞0.3cm方能清晰呈現(xiàn)骨折變化[5]。實際檢查時，患者姿勢、體位與組織重疊等均會影響檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，漏診與誤診風(fēng)險較大。若伴有紋線樣骨折，則難以有效體現(xiàn)肋骨骨折變化，檢查面臨困難，對于骨折不嚴(yán)重的患者而言，X線片存在一定不足，推廣面臨難度較大。CT檢查在臨床備受歡迎，檢查肋骨骨折時主要以薄層CT為準(zhǔn)，雖然診斷取得數(shù)據(jù)更為精準(zhǔn)，但費(fèi)用較高，存在輻射較大，特別是很多醫(yī)院缺乏專業(yè)設(shè)備，檢查受到很大的局限。高頻檢查操作方便，診斷效果高，所花費(fèi)用低，有無創(chuàng)優(yōu)勢，早期診斷輕微骨折占據(jù)優(yōu)勢，是診斷肋骨骨折的有效方式。因此，對胸部外傷中使用高頻超聲檢查極為關(guān)鍵，特別是X線平片檢查陰性較輕的肋骨骨折，能夠作為確診的主要檢查方式。因為該檢查方便操作，可短時間獲取診斷數(shù)據(jù)，能夠幫助患者節(jié)約開支，且獲取數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，推廣意義深遠(yuǎn)。綜上所述，高頻超聲診斷輕微肋骨骨折患者，診斷效果良好，不僅能夠快速完成診斷，且不會花費(fèi)高昂費(fèi)用，無創(chuàng)且重復(fù)性優(yōu)良，可為臨床診治提供依據(jù)，診斷效果良好。Reference：[1]劉鵬.高頻超聲對輕微肋骨骨折的臨床診斷研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(18):162-163.[2]田洪英.高頻超聲診斷肋骨骨折及監(jiān)測骨痂血運(yùn)情況探析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2021,29(11):22-23.[3]陳曦.高頻超聲診斷隱匿性肋骨骨折、肋軟骨骨折價值觀察[J].中國傷殘醫(yī)