重組人干擾素α-2b聯(lián)合利普刀治療HPV感染及宮頸高級別病變的療效研究

重組人干擾素α-2b聯(lián)合利普刀治療HPV感染及宮頸高級別病變的療效研究

【Summary】HPV感染與許多宮頸病變的發(fā)生有關(guān)，感染高危型HPV更是引發(fā)宮頸癌的主要原因[1]。目前，臨床對于HPV感染并無特效診斷和治療方法，主要采用抗病毒藥物、手術(shù)等方法進(jìn)行聯(lián)合治療，其中利普刀即宮頸環(huán)形電切術(shù)，可以在較小的創(chuàng)傷下有效清除病變組織，但對于HPV感染及宮頸高級別病變患者而言，采取該術(shù)法后仍然可能病情復(fù)發(fā)[2]。對此，臨床可嘗試加用干擾素，以使患者術(shù)后陰道分泌物減少、無不適感、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，HPV病毒清除率得以提高，術(shù)后復(fù)發(fā)率得以降低。本文對2021年7月~2022年7月期間在本院醫(yī)治HPV感染及宮頸高級別變的30例患者進(jìn)行回顧研究，試評價(jià)利普刀加重組人干擾素α-2b的聯(lián)合治療效果?！綤eys】重組人干擾素α-2b；利普刀；人乳頭瘤病毒感染；宮頸高級別病變；療效1資料和方法1.1資料對2021年7月~2022年7月期間在本院醫(yī)治HPV感染及宮頸高級別病變的30例患者進(jìn)行回顧研究，分別將采取不同療法的各15例歸入對照組與研究組。對照組：年齡26歲~60歲，中位值為（43.47±11.29）歲；病程8個(gè)月~3年，中位值為（1.78±0.28）年。研究組：年齡25歲~61歲，中位值為（43.68±11.24）歲；病程9個(gè)月~3年，中位值為（1.80±0.24）年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以上信息，P＞0.05，提示兩組之間可對比。1.2方法對照組單行利普刀治療：為患者采取膀胱截石位，給予麻醉，對施術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行消毒，待麻醉起效后，根據(jù)患者病情決定病變組織的范圍與厚度，以環(huán)形電極將病變組織及轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行相應(yīng)直徑大小的切除。術(shù)畢，止血，給予抗感染治療，確保外陰部位干凈整潔，3月內(nèi)禁性生活及盆浴。研究組采取利普刀+重組人干擾素α-2b治療，其中利普刀的步驟同對照組，重組人干擾素α-2b的用法用量為：術(shù)畢24小時(shí)后，將重組人干擾素α-2b栓置入陰道深處，直至陰道后穹窿部，使藥物快速溶解后能夠在宮頸處均勻分布。每次1粒，隔日1次，30日一個(gè)療程，共三個(gè)療程。3月內(nèi)禁性生活及盆浴。停藥3月后復(fù)查。1.3評估指標(biāo)對比兩組患者陰道分泌物減少和患者不適感的發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、HPV轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率以及治療前后的CRP、TNF-α水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS-17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算對比，計(jì)量資料（-±s）驗(yàn)證t值，計(jì)數(shù)資料（n，%）驗(yàn)證2值，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異與否，取決于P是否＜0.05。2研究結(jié)果2.1陰道分泌物減少和患者不適感的發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率、HPV轉(zhuǎn)陰率見表1，研究組陰道分泌物減少發(fā)生率高于對照組，患者不適感發(fā)生率低于對照組，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對照組，HPV轉(zhuǎn)陰率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。表1：陰道分泌物減少和患者不適感的發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、HPV轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率的比較[（n，%）（-±s）]分組陰道分泌物減少（%）患者不適感（%）復(fù)發(fā)率（%）HPV轉(zhuǎn)陰率（%）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（日）研究組（n=15）14（93.33）0（0.00）0（0.00）14（93.33）25.86±2.85對照組（n=15）9（60.00）4（26.67）4（26.67）8（53.33）45.47±5.752值/t值4.6584.6154.6156.13611.835P值0.0310.0320.0320.0130.0002.2治療前后的CRP和TNF-α水平見表2，治療前兩組的CRP和TNF-α水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后研究組的CRP和TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05）。表2：治療前后CRP和TNF-α水平的比較（x-±s）分組CRP（mg/L）TNF-α（ng/mL）治療前治療后治療前治療后研究組（n=15）14.88±3.347.08±1.023.86±0.351.45±0.13對照組（n=15）14.79±3.199.69±1.783.91±0.392.34±0.64t值0.0754.9270.3705.278P值0.9400.0000.7150.0003討論對于HPV感染及宮頸高級別病變，臨床多以手術(shù)作為主要治療方法，本文中對照組為患者采取了利普刀治療，該方法利用超高頻電波接觸人體組織時(shí)產(chǎn)生的阻抗效應(yīng)來釋放高熱，對病灶進(jìn)行電灼、汽化、切割、止血等操作，其可以在避免熱損傷的同時(shí)準(zhǔn)確切除病變組織，既不會留下瘢痕也可以有效止血，患者術(shù)后可以快速恢復(fù)。但HPV感染及宮頸高級別病變患者的病情較重，該術(shù)法無法徹底去除深部病灶組織，術(shù)后患者可能復(fù)發(fā)。而重組人干擾素α-2b可以增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的功能，提高免疫保護(hù)與免疫監(jiān)視能力，其不僅能夠抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，還具有抗腫瘤的作用，經(jīng)陰道置入可以使其主要成分與病變部位充分接觸，從而與靶細(xì)胞表面分布的干擾素受體相結(jié)合，達(dá)到阻斷病毒蛋白合成、病毒核酸復(fù)制與轉(zhuǎn)錄的目的，將其與利普刀聯(lián)用，患者術(shù)后陰道分泌物明顯減少、無不適感、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，HPV病毒的清除率提高，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低。見結(jié)果，研究組的HPV轉(zhuǎn)陰率（93.33%）高于對照組（53.33%），復(fù)發(fā)率（0%）低于對照組（26.67%），治療后的CRP和TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05），正能證明重組人干擾素α-2b+利普刀的顯著療效。綜上，臨床應(yīng)為HPV感染及宮頸高級別病變患者聯(lián)行利普刀+重組人干擾素α-2b治療，術(shù)后陰道分泌物減少、患者無不適感、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，HPV病毒的清除率升高，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低?！綬eference】[1]武麗蕊,王蘭朋,李紅霞,等.干擾素α-2b栓聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療高危型HPV感染的臨床療效[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2021,49(04):439-442.[2]郭敏,李晨.重組人干擾素α-2b栓聯(lián)合超高頻電波刀對H